நெக்ரோசூஸ்பெர்மியா என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது பல பெண்கள் முதலில் தங்களுடைய மாதவிடாய், முட்டை வெளியேற்றம், கருப்பை குழாய், ஹார்மோன் நிலை போன்றவற்றைப் பற்றியே கவலைப்படுவார்கள். ஆனால், கருத்தரிப்பில் ஆண் காரணிகளும் சம அளவு முக்கியமானவை. அதில் குறைவாக பேசப்படும் ஒரு நிலை தான் நெக்ரோசூஸ்பெர்மியா. இதில் விந்தில் உள்ள விந்தணுக்களில் பெரும்பாலானவை உயிருடன் இருக்காது. அதாவது அவை நகர்வதில்லை என்பதற்காக மட்டும் அல்ல; அவை உயிரற்றதாக இருக்கலாம்.
இதைக் கேட்கும் போது பல தம்பதிகளுக்கு பயம் ஏற்படுவது இயல்பு. ஆனால் இது ஒரு முடிவு அல்ல. சரியான விந்து பரிசோதனை, உயிர்தன்மை மதிப்பீடு, காரணம் கண்டறிதல், தேவையான சிகிச்சை அல்லது IVF முறைகளின் மூலம் பல தம்பதிகளுக்கு நம்பகமான வழிகள் கிடைக்கலாம். முக்கியமானது, ஒரு அறிக்கையை மட்டும் பார்த்து பதற்றப்படாமல், அதை சரியான சூழலில் மருத்துவருடன் புரிந்துகொள்வதே.
நெக்ரோசூஸ்பெர்மியா மற்றும் குறைந்த விந்தணு இயக்கம் ஒன்றா?
இரண்டும் ஒரே மாதிரி தோன்றினாலும் வேறுபாடு முக்கியம். அஸ்தெனோசூஸ்பெர்மியா என்பது விந்தணுக்கள் உயிருடன் இருந்தாலும் அவற்றின் இயக்கம் குறைவாக இருப்பது. நெக்ரோசூஸ்பெர்மியாவில் விந்தணுக்கள் உயிருடன் இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்த வேறுபாடு சிகிச்சை திட்டத்தை மாற்றும். உதாரணமாக, இயக்கம் குறைந்த உயிருள்ள விந்தணுக்களை ICSI போன்ற முறையில் பயன்படுத்த முடியும். ஆனால் விந்தணுக்கள் உண்மையில் உயிரற்றவை என்றால், உயிருள்ள விந்தணுக்களை கண்டுபிடிக்கும் கூடுதல் பரிசோதனைகள் அல்லது சில நேரங்களில் விரையிலிருந்து விந்தணு எடுக்கும் முறைகள் தேவைப்படலாம்.
நெக்ரோசூஸ்பெர்மியாவின் பொதுவான காரணங்கள்
நெக்ரோசூஸ்பெர்மியா ஒரே ஒரு காரணத்தால் மட்டும் வருவதில்லை. சிலருக்கு தற்காலிக காரணமாக இருக்கலாம்; சிலருக்கு உடல்நிலை அல்லது இனப்பெருக்க பாதை பிரச்சினையுடன் தொடர்பு இருக்கலாம். அதனால் காரணத்தை கண்டுபிடிப்பது சிகிச்சைக்கு மிக முக்கியம்.
1. இனப்பெருக்க பாதை தொற்றுகள்
விந்துக் குழாய், புரோஸ்டேட் அல்லது எபிடிடைமிஸ் பகுதியில் தொற்று அல்லது அழற்சி இருந்தால் விந்தணுக்களின் உயிர்தன்மை பாதிக்கப்படலாம். சில ஆண்களுக்கு எரிச்சல், வலி, சிறுநீரில் பிரச்சினை போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கும். சிலருக்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் விந்து அறிக்கையில்தான் தெரியலாம். இதனால் மருத்துவர் semen culture, urine test அல்லது தொற்று தொடர்பான பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்.
2. ஆக்ஸிடேட்டிவ் ஸ்ட்ரெஸ்
உடலில் அதிகமான oxidative stress ஏற்பட்டால் விந்தணு செல்களின் வெளிப்புற உறை மற்றும் DNA பாதிக்கப்படலாம். புகைபிடித்தல், மது, தூக்கமின்மை, மன அழுத்தம், மாசு, சில மருந்துகள், நீண்டகால உடல் அழற்சி போன்றவை இதை அதிகரிக்கலாம். எல்லோருக்கும் antioxidant மாத்திரை போதும் என்று பொருள் இல்லை. காரணத்தை அறிந்து வாழ்க்கைமுறை மாற்றம், மருத்துவ சிகிச்சை, சரியான இடைவெளியில் மீண்டும் பரிசோதனை ஆகியவை சேர்ந்து அணுகப்பட வேண்டும்.
3. வெப்பம் மற்றும் வாழ்க்கைமுறை காரணிகள்
விந்தணு உற்பத்திக்கு உடல் வெப்பத்தை விட சற்றுக் குறைந்த வெப்பநிலை தேவை. அடிக்கடி சூடான குளியல், sauna, மடிக்கணினியை மடியில் வைத்து நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துதல், மிகவும் இறுக்கமான உடைகள், சில வேலை சூழல்கள் ஆகியவை சிலருக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம். இது மட்டுமே காரணம் என்று உடனே முடிவு செய்ய முடியாது; ஆனால் fertility evaluation இல் இவை கவனிக்கப்படும்.
4. வரிகோசீல்
விரையில் உள்ள நரம்புகள் வீங்கி காணப்படும் நிலை வரிகோசீல். இது விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம் மற்றும் சில நேரங்களில் உயிர்தன்மையையும் பாதிக்கலாம். எல்லா வரிகோசீலுக்கும் அறுவை சிகிச்சை அவசியமில்லை. வலி, விந்து தரம், தம்பதியின் வயது, பெண் பங்காளியின் fertility நிலை, எவ்வளவு காலமாக கர்ப்பம் தாமதமாகிறது என்பதைக் கொண்டு முடிவு எடுக்கப்படும்.
5. ஹார்மோன் அல்லது விரை செயல்பாட்டு பிரச்சினைகள்
டெஸ்டோஸ்டிரோன், FSH, LH போன்ற ஹார்மோன்கள் விந்தணு உற்பத்தியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. சில ஆண்களுக்கு ஹார்மோன் குறைபாடு, விரை செயல்பாடு குறைவு அல்லது முன்பிருந்த காயம் காரணமாக விந்தணு தரம் பாதிக்கப்படலாம். ஆண் ஹார்மோன் குறைபாடுகள் பற்றி தெளிவாக புரிந்துகொள்ள ஆண்களில் ஹைப்போகோனாடிசம் மற்றும் கருத்தரிப்பு குறித்த தகவல்கள் உதவியாக இருக்கும்.
6. நீண்ட abstinence அல்லது மாதிரி சேகரிப்பு சிக்கல்கள்
விந்து பரிசோதனைக்கு முன் அதிக நாட்கள் விந்து வெளியேற்றம் இல்லாமல் இருந்தால் சில நேரங்களில் இறந்த விந்தணுக்கள் அதிகமாகத் தோன்றலாம். அதேபோல் மாதிரி சேகரிப்பில் தாமதம், தவறான வெப்பநிலை, முழு sample சேகரிக்கப்படாமை போன்றவையும் அறிக்கையை பாதிக்கலாம். அதனால் ஒரு தடவை வந்த முடிவை வைத்து இறுதி தீர்ப்பு சொல்லக் கூடாது.
நெக்ரோசூஸ்பெர்மியா எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
முதன்மையான பரிசோதனை semen analysis. இதில் விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம், volume, pH, pus cells போன்றவை பார்க்கப்படும். ஆனால் நெக்ரோசூஸ்பெர்மியாவை உறுதிப்படுத்த உயிர்தன்மை பரிசோதனை அவசியம். Eosin-nigrosin stain அல்லது hypo-osmotic swelling test போன்ற பரிசோதனைகள் மூலம் விந்தணுக்கள் உயிருடன் உள்ளனவா என்பதை ஆய்வகம் மதிப்பிடும்.
சில நேரங்களில் அறிக்கை total immotile sperm என்று காட்டலாம். அது எல்லாமே இறந்தவை என்று அர்த்தமல்ல. சில விந்தணுக்கள் நகராமல் இருந்தாலும் உயிருடன் இருக்கலாம். இந்த வேறுபாட்டை vitality test காட்டும். அதனால்தான் fertility specialist ஒருவரிடம் அறிக்கையை விளக்கிக் கொள்வது முக்கியம்.
பெண்கள் ஏன் இதை அறிந்திருக்க வேண்டும்?
கர்ப்பம் தாமதமானால் பல பெண்கள் தங்களையே குற்றம் சொல்லிக் கொள்கிறார்கள். உண்மையில் fertility என்பது இருவரின் உடல்நிலையையும் சார்ந்தது. ஆண் காரணியை ஆரம்பத்திலேயே மதிப்பிடுவது தேவையற்ற மருந்துகள், தேவையற்ற மன அழுத்தம், நேர இழப்பு ஆகியவற்றை குறைக்கலாம். குறிப்பாக பெண்ணின் வயது 35க்கு அருகில் அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால், ஆண் பரிசோதனையை தள்ளிப் போடுவது சிகிச்சை திட்டத்தை தாமதப்படுத்தலாம்.
மருத்துவர் மேலும் என்ன பரிசோதனைகள் கேட்கலாம்?
ஒரு நல்ல fertility evaluation என்பது ஒரே semen report பார்க்கும் செயல் அல்ல. மருத்துவர் பொதுவாக மீண்டும் semen analysis, vitality test, infection screening, hormone profile, scrotal ultrasound, varicocele மதிப்பீடு, medical history, lifestyle review போன்றவற்றை பரிந்துரைக்கலாம். சிலருக்கு DNA fragmentation test பற்றியும் பேசப்படலாம். இவை எல்லாம் அனைவருக்கும் தேவையில்லை; அறிக்கை, வயது, முயற்சி காலம், முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு, பெண் பங்காளியின் பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தேர்வு செய்யப்படும்.
சிகிச்சை வழிகள் என்ன?
சிகிச்சை காரணத்தைப் பொறுத்தது. தொற்று இருந்தால் சரியான antibiotic course, அழற்சி கட்டுப்பாடு, மீண்டும் பரிசோதனை ஆகியவை செய்யப்படும். oxidative stress அல்லது வாழ்க்கைமுறை காரணிகள் இருந்தால் புகை நிறுத்தம், மது குறைப்பு, தூக்கம், உடல் எடை கட்டுப்பாடு, வெப்ப exposure குறைத்தல், மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் supplements போன்றவை உதவலாம். வரிகோசீல் முக்கிய காரணமாக இருந்தால், தகுந்தவர்களுக்கு surgical correction பற்றி ஆலோசிக்கலாம்.
கருத்தரிப்பு சிகிச்சையில் IUI எல்லோருக்கும் சரியான தேர்வு அல்ல. உயிருள்ள, இயக்கமுள்ள விந்தணுக்கள் போதுமான அளவில் இல்லையெனில் IUI வெற்றி வாய்ப்பு குறையலாம். IVF-ICSI இல் embryologist உயிருள்ள விந்தணுக்களைத் தேர்வு செய்து முட்டைக்குள் செலுத்த முயற்சி செய்வார். ejaculated semen இல் உயிருள்ள விந்தணுக்கள் கிடைக்காவிட்டால், சிலருக்கு testicular sperm retrieval மூலம் விரையிலிருந்து உயிருள்ள விந்தணுக்கள் தேடப்படலாம்.
மிக அரிதான மற்றும் கடினமான நிலைகளில், முழுமையாக வளர்ந்த விந்தணுக்கள் கிடைக்காதபோது சில மேம்பட்ட ஆய்வக முறைகள் பற்றி மருத்துவர் விளக்கலாம். உதாரணமாக, ROSI சிகிச்சை பற்றிய விளக்கம் சில குறிப்பிட்ட சூழல்களில் மட்டுமே பொருந்தக்கூடியது. இது அனைவருக்கும் தேவையான சிகிச்சை அல்ல; நிபுணர் மதிப்பீடு அவசியம்.
செலவு மற்றும் கால அளவு பற்றி என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
நெக்ரோசூஸ்பெர்மியா மதிப்பீட்டின் செலவு, தேவையான பரிசோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சை பாதையைப் பொறுத்து மாறும். சிலருக்கு இரண்டு semen tests மற்றும் தொற்று சிகிச்சை மட்டுமே போதலாம். சிலருக்கு hormone tests, ultrasound, IVF-ICSI அல்லது sperm retrieval போன்றவை சேரலாம். கால அளவும் காரணத்தைப் பொறுத்தது. தொற்று சிகிச்சைக்கு சில வாரங்கள், வாழ்க்கைமுறை மாற்றம் அல்லது விந்தணு உற்பத்தி மேம்பாடு பார்க்க சுமார் மூன்று மாதங்கள் வரை தேவைப்படலாம். வயது, முட்டை கையிருப்பு, முந்தைய சிகிச்சை வரலாறு ஆகியவை முடிவெடுப்பை வேகப்படுத்தலாம்.
ARC Fertility Hospitals-ல் அணுகுமுறை எப்படி இருக்கும்?
ARC Fertility Hospitals-ல் ஆண் மற்றும் பெண் காரணிகள் ஒன்றாக மதிப்பிடப்படுகின்றன. ஒரு பெண்ணிடம் மட்டும் தொடர்ந்து பரிசோதனை செய்வதை விட, தம்பதியரின் முழு fertility picture புரிந்துகொள்ளப்படுவது முக்கியம். semen analysis, vitality assessment, infection and hormone evaluation, IVF laboratory planning போன்றவை தேவைக்கேற்ப ஒருங்கிணைக்கப்படும். நோக்கம் பயமுறுத்துவது அல்ல; உங்கள் நிலைக்கு ஏற்ற நடைமுறைமான அடுத்த படியை தெளிவாக சொல்லுவது.
முடிவாக
நெக்ரோசூஸ்பெர்மியா என்ற வார்த்தை கவலை தரலாம். ஆனால் அது உங்கள் கருத்தரிப்பு பயணம் முடிந்துவிட்டது என்று அர்த்தமல்ல. சரியான diagnosis, காரணம் கண்டறிதல், தம்பதியருக்கான தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம் ஆகியவை மிக முக்கியம். ஒரு semen report-ஐ தனியாக வாசித்து முடிவு செய்ய வேண்டாம். fertility specialist உடன் பேசுங்கள், உங்கள் வயது, முயற்சி காலம், பெண் பங்காளியின் பரிசோதனைகள், ஆண் அறிக்கை ஆகியவற்றை ஒன்றாகப் பார்த்து அடுத்த முடிவை எடுங்கள். தெளிவு கிடைக்கும் போது பயம் குறையும்; சரியான பாதை தென்படும்.
