Spermatid Injection ROSI Treatment: பெண்கள் ஏன் இதைப் பற்றி தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது பெரும்பாலும் பெண்களின் பரிசோதனைகளே முதலில் பேசப்படுகின்றன. மாதவிடாய் சுழற்சி, முட்டை வளர்ச்சி, கருப்பைக் குழாய், கருப்பை நிலை என்று பல கேள்விகள் எழும். ஆனால் சில தம்பதிகளுக்கு உண்மையான சவால் ஆணின் விந்தணு உற்பத்தியில் இருக்கலாம். குறிப்பாக விந்தில் mature sperm, அதாவது முதிர்ந்த விந்தணு இல்லாத நிலை கண்டறியப்பட்டால், அந்த செய்தி தம்பதிகளுக்கு மிகவும் உணர்ச்சிகரமாக இருக்கும். அங்கேதான் Spermatid Injection ROSI Treatment போன்ற மேம்பட்ட முறைகள் குறித்து மருத்துவர் பேசலாம்.
ROSI என்பதன் விரிவாக்கம் Round Spermatid Injection. இது சாதாரண IVF அல்லது ICSI போல எல்லோருக்கும் செய்யப்படும் முதல் தேர்வு சிகிச்சை அல்ல. மிகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட, அரிதான ஆண் மலட்டுத்தன்மை நிலைகளில் மட்டும் பரிசீலிக்கப்படும் நுணுக்கமான ஆய்வக முறை. பெண்களுக்கு இது ஏன் முக்கியம் என்றால், ROSI திட்டமிடப்படும்போது பெண்களுக்கும் ovarian stimulation, egg retrieval, embryo transfer போன்ற IVF படிகள் தேவைப்படலாம். எனவே இது கணவருக்கான சிகிச்சை மட்டும் அல்ல; தம்பதிகளின் கூட்டு சிகிச்சைத் திட்டமாக புரிந்துகொள்ள வேண்டியது.
ROSI சிகிச்சை என்றால் என்ன?
பொதுவாக ICSI முறையில் ஒரு முதிர்ந்த விந்தணு நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. ஆனால் சில ஆண்களில் விந்து உருவாகும் செயல்முறை முழுமையாக முடிவடையாமல், spermatid என்ற ஆரம்ப வளர்ச்சி நிலையிலேயே நிற்கலாம். Round spermatid என்பது sperm ஆக முழுமையாக உருவாகாத, ஆனால் genetic material கொண்ட ஆரம்பகட்ட ஆண் reproductive cell. ROSI முறையில், ஆய்வக நிபுணர்கள் testicular tissue-இல் இருந்து round spermatid போன்ற செல்களை அடையாளம் கண்டு, அவற்றை பெண்ணின் முட்டைக்குள் செலுத்த முயற்சிக்கின்றனர்.
இது மிகவும் சிக்கலானது. ஏனெனில் round spermatid, mature sperm போல வால் கொண்ட செலாக தெளிவாக தெரியாது. சரியான செல்களை அடையாளம் காணும் திறன், embryology lab அனுபவம், egg quality, பெண்ணின் வயது, ஆணின் diagnosis ஆகியவை முடிவை பாதிக்கலாம். அதனால் ROSI குறித்து பேசும்போது, அதை ஒரு உறுதி தரும் வழி என்று அல்ல; சில குறிப்பிட்ட தம்பதிகளுக்கு வாய்ப்பை ஆராயும் மேம்பட்ட fertility option என்று பார்க்க வேண்டும்.
யாருக்கு ROSI பரிசீலிக்கப்படலாம்?
ROSI பொதுவாக non-obstructive azoospermia எனப்படும் நிலையில் பேசப்படலாம். இதில் விந்து செல்லும் பாதை அடைப்பு பிரச்சனை அல்ல; விந்தணு உற்பத்தி தானே குறைவு அல்லது முழுமையற்றதாக இருக்கும். சிலருக்கு micro-TESE அல்லது testicular sperm extraction செய்தபோதும் mature sperm கிடைக்காமல், spermatid நிலை செல்கள் மட்டும் கிடைக்கலாம். அப்படியான சூழலில் மருத்துவர் ROSI குறித்து விளக்கலாம்.
ஆனால் எல்லா azoospermia நோயாளிகளுக்கும் ROSI பொருந்தாது. முதலில் hormonal profile, FSH, LH, testosterone, prolactin, genetic testing, karyotype, Y-chromosome microdeletion போன்றவை தேவைப்படலாம். சில ஆண்களுக்கு hormone பிரச்சனையால் sperm production பாதிக்கப்பட்டிருக்கும். அப்படியானால் முதலில் காரணத்தைப் புரிந்து சிகிச்சைத் திட்டம் அமைக்க வேண்டும். உதாரணமாக, சிலருக்கு ஹைப்போகோனாடோட்ரோபிக் ஹைப்போகோனாடிசம் சிகிச்சை போன்ற காரண அடிப்படையிலான அணுகுமுறை பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். அதனால் ROSI-க்கு செல்லும் முன் முழுமையான male fertility evaluation அவசியம்.
பெண்களுக்கான சிகிச்சை நடைமுறை எப்படி இருக்கும்?
ROSI என்பது ஆணின் testicular cell பயன்படுத்தும் முறை என்றாலும், பெண் பங்காளியின் சிகிச்சை IVF போன்றே இருக்கும். முதலில் பெண்ணின் வயது, AMH, AFC, thyroid, prolactin, uterus நிலை, முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு, miscarriage வரலாறு போன்றவை மதிப்பிடப்படும். பின்னர் முட்டைகள் வளர hormone injections கொடுக்கப்படலாம். follicles போதுமான அளவு வளர்ந்ததும் egg retrieval செய்யப்படும்.
அதே நாளில் அல்லது திட்டமிட்ட நேரத்தில் ஆணிடமிருந்து testicular tissue பெறப்படலாம். ஆய்வகத்தில் embryologist round spermatids-ஐ தேடி, பொருத்தமான முட்டைகளுக்குள் செலுத்த முயற்சிப்பார். fertilization ஏற்பட்டால் embryo வளர்ச்சி கவனிக்கப்படும். embryo தரம், பெண் வயது, uterus தயாரிப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் fresh transfer அல்லது frozen embryo transfer பற்றி முடிவு செய்யலாம்.
ROSI, ICSI, IVF — வேறுபாடு என்ன?
பல பெண்களுக்கு இந்த மூன்று சொற்களும் குழப்பமாக இருக்கும். IVF-ல் முட்டை மற்றும் sperm ஆய்வகத்தில் இணைக்கப்படுகின்றன. ICSI-ல் ஒரு mature sperm முட்டைக்குள் நேரடியாக செலுத்தப்படுகிறது. ROSI-ல் mature sperm கிடைக்காத சில அரிதான சூழலில் round spermatid போன்ற ஆரம்பகட்ட செல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அதனால் ROSI என்பது ICSI-ஐ விட நுணுக்கமான, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை.
IUI போன்ற எளிய சிகிச்சைகள் இங்கு பொதுவாக உதவாது. ஏனெனில் IUI-க்கு போதுமான எண்ணிக்கையில் இயங்கும் விந்தணுக்கள் தேவை. mature sperm இல்லாத போது IUI அல்லது சாதாரண முயற்சிகள் நேரத்தை இழக்கச் செய்யலாம். குறிப்பாக பெண்ணின் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால், தாமதத்தின் தாக்கம் அதிகமாக இருக்கலாம். அதனால் சரியான diagnosis அடிப்படையில் சிகிச்சைத் திட்டத்தை விரைவாக அமைப்பது முக்கியம்.
வெற்றி வாய்ப்பு பற்றி நிதானமாக புரிந்துகொள்ள வேண்டியது
ROSI குறித்து இணையத்தில் தேடும்போது சில தம்பதிகளுக்கு மிகுந்த நம்பிக்கையோ அல்லது மிகுந்த பயமோ ஏற்படலாம். உண்மையில் இது வெற்றி உறுதி தரும் முறை அல்ல. mature sperm பயன்படுத்தும் ICSI-யுடன் ஒப்பிடும்போது ROSI-யின் fertilization, embryo development, pregnancy outcome போன்றவை பல காரணிகளால் மாறுபடலாம். உலகளவில் கூட இது மிகவும் நுணுக்கமான, அனுபவம் தேவைப்படும் அணுகுமுறை என கருதப்படுகிறது.
பெண் பங்காளியின் egg quality இங்கு மிக முக்கியமானது. இளம் வயது, நல்ல ovarian reserve, ஆரோக்கியமான uterus, சரியான stimulation protocol ஆகியவை வாய்ப்பை மேம்படுத்த உதவலாம். ஆனால் நல்ல முட்டைகள் இருந்தாலும், spermatid மூலம் embryo வளர்ச்சி எப்போதும் எதிர்பார்த்தபடி இருக்க வேண்டும் என்று சொல்ல முடியாது. ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் நோயாளிகளுக்கு சாத்தியங்கள், வரம்புகள், மாற்று வழிகள் ஆகியவை நேர்மையாக விளக்கப்படுவது அவசியமான counselling பகுதி.
சிகிச்சைக்கு முன் தம்பதிகள் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்
ROSI பற்றி ஆலோசனை பெறும்போது, ‘இது செய்யலாமா?’ என்ற ஒரு கேள்வி மட்டும் போதாது. முதலில் mature sperm தேடும் வாய்ப்பு இன்னும் உள்ளதா என்று கேட்க வேண்டும். micro-TESE தேவைப்படுமா? முன்பு biopsy செய்திருந்தால் அதன் report என்ன சொல்கிறது? genetic testing தேவையா? spermatid அடையாளம் காணப்பட்டாலும் fertilization வாய்ப்பு எப்படி மதிப்பிடப்படுகிறது? embryo உருவாகாவிட்டால் அடுத்த படி என்ன? donor sperm, adoption, repeat attempt போன்ற மாற்று முடிவுகளை மனதளவில் பேச தயாரா? இவை எல்லாம் மருத்துவத்திற்கும் உணர்ச்சிக்கும் சமமான கேள்விகள்.
விந்து உருவாகும் நிலைகள் பற்றிய அடிப்படை புரிதல் இருந்தால் மருத்துவரின் விளக்கம் எளிதாக புரியும். அதற்காக விந்து உருவாகும் செயல்முறையை அறிந்து கொள்வது பல தம்பதிகளுக்கு உதவும். sperm என்பது ஒரே நாளில் உருவாகும் செலல்ல; hormone signals, testicular function, genetic factors, உடல் ஆரோக்கியம் ஆகியவை ஒன்றாக செயல்படும் நீண்ட உயிரியல் நடைமுறை.
செலவு, காலம், மன அழுத்தம் — நடைமுறை எதிர்பார்ப்புகள்
ROSI சிகிச்சையின் செலவு ஒரு சாதாரண IVF package போல நேரடியாக சொல்ல முடியாத அளவுக்கு மாறுபடும். IVF stimulation மருந்துகள், scans, egg retrieval, anesthesia, testicular procedure, advanced embryology work, embryo freezing, genetic tests, repeat attempts ஆகியவை செலவை பாதிக்கலாம். சில தம்பதிகளுக்கு முதலில் ஆணுக்கான evaluation மற்றும் hormone treatment தேவைப்படலாம்; சிலருக்கு நேரடியாக surgical sperm retrieval திட்டமிடப்படலாம்.
கால அளவும் தனிநபர் நிலையைப் பொறுத்தது. பெண்ணின் cycle அடிப்படையில் IVF stimulation பொதுவாக சில வாரங்கள் எடுக்கலாம். ஆணுக்கான பரிசோதனைகள், reports, counselling, procedure planning ஆகியவை கூடுதல் நேரம் எடுக்கலாம். இந்த காலத்தில் பெண்கள் பெரும்பாலும் ‘என் முட்டைகள் வீணாகிவிடுமா? embryo உருவாகாவிட்டால் என்ன செய்வோம்?’ என்ற பயத்துடன் இருப்பார்கள். இந்த உணர்வுகள் இயல்பானவை. நல்ல fertility team அதைப் புரிந்து, ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் தகவலுடன் வழிநடத்த வேண்டும்.
ARC Fertility Hospitals அணுகுமுறை
ROSI போன்ற மேம்பட்ட சிகிச்சைகளில் தொழில்நுட்ப திறன் மட்டும் போதாது; சரியான நோயாளி தேர்வு, காரண மதிப்பீடு, வெளிப்படையான counselling, பெண் மற்றும் ஆண் இருவரின் fertility நிலையை ஒருங்கிணைத்து பார்ப்பது முக்கியம். ARC Fertility Hospitals-ல் தம்பதிகளின் history, semen analysis, hormonal profile, ultrasound findings, ovarian reserve, முந்தைய IVF முடிவுகள் ஆகியவற்றை இணைத்து சிகிச்சை வழி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
ஒரு பெண்ணாக நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டியது: male factor infertility என்றால் அது உங்கள் தவறு அல்ல; அதேபோல் அது உங்கள் துணையின் தவறும் அல்ல. இது ஒரு மருத்துவ நிலை. ROSI போன்ற விருப்பங்கள் இருக்கின்றன என்பதே சில தம்பதிகளுக்கு நம்பிக்கை தரலாம். ஆனால் அந்த நம்பிக்கை உண்மையான தகவலுடன் இருக்க வேண்டும். ‘என்ன வாய்ப்பு? என்ன வரம்பு? என்ன மாற்று வழி?’ என்ற தெளிவு கிடைத்த பிறகே முடிவு எடுப்பது பாதுகாப்பானது.
முடிவுரை
Spermatid Injection ROSI Treatment என்பது mature sperm கிடைக்காத சில கடினமான ஆண் மலட்டுத்தன்மை நிலைகளில் பரிசீலிக்கப்படும் மேம்பட்ட IVF சார்ந்த முறை. இது எல்லோருக்கும் பொருந்தும் சிகிச்சை அல்ல; அதே நேரத்தில் சரியான diagnosis, அனுபவமுள்ள embryology support, பெண்ணின் முட்டை தரம், தம்பதிகளின் informed decision ஆகியவை சேரும்போது சிலருக்கு ஒரு வாய்ப்பாக இருக்கலாம். நீங்கள் அல்லது உங்கள் துணை azoospermia, failed sperm retrieval, அல்லது severe male infertility diagnosis எதிர்கொண்டிருந்தால், தனிப்பட்ட fertility counselling பெறுவது அடுத்த சிறந்த படியாகும்.
