பிரசவத்திற்குப் பிறகு தைராய்டு மாற்றங்கள் ஏன் கவனிக்கப்பட வேண்டும்?
குழந்தை பிறந்த பிறகு ஒரு பெண்ணின் உடலில் பல மாற்றங்கள் ஒரே நேரத்தில் நடக்கின்றன. தூக்கமின்மை, தாய்ப்பால் கொடுத்தல், உடல் சோர்வு, மன அழுத்தம் போன்றவை இயல்பாகவே இருக்கும். ஆனால் இந்த சாதாரண மாற்றங்களுக்குள் சில நேரங்களில் தைராய்டு சுரப்பியின் பிரச்சினை மறைந்து போகலாம். அதில் ஒன்றுதான் postpartum thyroiditis, அதாவது பிரசவத்திற்குப் பிறகு தைராய்டு சுரப்பியில் ஏற்படும் தற்காலிக அழற்சி.
இது பெரும்பாலும் குழந்தை பிறந்த முதல் ஒரு ஆண்டுக்குள் தோன்றுகிறது. சில பெண்களுக்கு அறிகுறிகள் மிகவும் லேசாக இருக்கும்; சிலருக்கு இதயத் துடிப்பு, உடல் எடை மாற்றம், மனநிலை மாற்றம், மாதவிடாய் சீர்கேடு போன்றவை தெளிவாகத் தெரியும். குறிப்பாக அடுத்த கர்ப்பத்தை திட்டமிடும் பெண்களுக்கு தைராய்டு நிலையைப் புரிந்து கொள்வது முக்கியம். ஏனெனில் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் முட்டை வெளியேற்றம், மாதவிடாய் சுழற்சி, கருப்பை சூழல், ஆரம்ப கர்ப்ப வளர்ச்சி ஆகியவற்றுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை.
Postpartum Thyroiditis Symptoms என்றால் என்ன?
பிரசவத்திற்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு மீண்டும் சுறுசுறுப்பாக மாறும் போது, சில பெண்களின் உடல் தைராய்டு சுரப்பியை தவறாக தாக்கலாம். இதனால் தைராய்டு ஹார்மோன்கள் முதலில் அதிகமாக வெளியேறலாம்; பின்னர் குறைந்து போகலாம். அதனால் அறிகுறிகளும் இரண்டு கட்டங்களாக மாறக்கூடும்.
முதல் கட்டம்: தைராய்டு அதிகமாக செயல்படும் அறிகுறிகள்
சில பெண்களுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிறகு 1 முதல் 4 மாதங்களுக்குள் தைராய்டு ஹார்மோன் அளவு தற்காலிகமாக அதிகரிக்கலாம். இதை hyperthyroid phase என்று மருத்துவர்கள் குறிப்பிடுவர். இந்த நிலையில் காணப்படும் அறிகுறிகள்: இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தல், காரணமில்லாமல் பதட்டம், கை நடுக்கம், அதிக வியர்வை, தூக்கம் சரியாக வராமை, உடல் எடை குறைதல், வெப்பம் தாங்க முடியாமை, எளிதில் கோபம் அல்லது அழுகை வருதல் போன்றவை.
புதிய அம்மாக்கள் இவற்றை சில நேரங்களில் குழந்தை பராமரிப்பு சோர்வு என்று நினைத்து புறக்கணிக்கலாம். ஆனால் இதயத் துடிப்பு அதிகமாக இருப்பது, உடல் எடை வேகமாக குறைவது, உள்ளுக்குள் அமைதியின்மை நீடிப்பது போன்றவை இருந்தால் தைராய்டு பரிசோதனை செய்வது நல்லது.
இரண்டாம் கட்டம்: தைராய்டு குறைவாக செயல்படும் அறிகுறிகள்
பிரசவத்திற்குப் பிறகு 4 முதல் 8 மாதங்கள் அல்லது சிலருக்கு அதற்கு பின்னர், தைராய்டு ஹார்மோன் குறைவாகலாம். இதை hypothyroid phase என்று அழைப்பர். இதில் சோர்வு, உடல் எடை கூடுதல், குளிர் அதிகமாக உணர்தல், மலச்சிக்கல், முகம் வீக்கம், முடி உதிர்தல், தோல் உலர்தல், மனச்சோர்வு, நினைவுத்திறன் குறைவு, தாய்ப்பால் குறைவது போன்றவை தோன்றலாம்.
இந்த அறிகுறிகள் பல பெண்களுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இயல்பான சோர்வாகத் தோன்றும். ஆனால் சோர்வு ஓய்வுக்குப் பிறகும் குறையாமல் இருந்தால், மாதவிடாய் சுழற்சி நீண்ட நாட்கள் தாமதமாக இருந்தால், அடுத்த கர்ப்பம் திட்டமிடும் நிலையில் இருந்தால், தைராய்டு மதிப்பீடு முக்கியம்.
மாதவிடாய், கருப்பை ஆரோக்கியம் மற்றும் கருத்தரிப்புடன் தொடர்பு
தைராய்டு சுரப்பி உடலின் metabolism மட்டுமல்ல, இனப்பெருக்க ஹார்மோன்களையும் மறைமுகமாக பாதிக்கிறது. தைராய்டு குறைவாக இருந்தால் முட்டை வெளியேற்றம் ஒழுங்காக நடக்காமல் இருக்கலாம். மாதவிடாய் தாமதம், அதிக இரத்தப்போக்கு அல்லது குறைந்த இரத்தப்போக்கு, கர்ப்பம் அடைவதில் தாமதம் போன்றவை ஏற்படலாம். சில பெண்களுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிறகு மாதவிடாய் திரும்பும் போது வலி, அதிக உதிரப்போக்கு அல்லது இடைப்பட்ட இரத்தப்போக்கு இருக்கும். இவை அனைத்தும் தைராய்டால் மட்டுமே ஏற்படாது; கருப்பைச் சுவர், fibroids, adenomyosis போன்ற காரணங்களும் இருக்கலாம். அப்படிப்பட்ட சந்தேகங்களில் அடினோமயோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ராய்ட்ஸ் அறிகுறிகள் பற்றிய விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
அதேபோல், நீடித்த இடுப்பு வலி, கருப்பை உள் அழற்சி சந்தேகம், கர்ப்பம் தங்குவதில் சிக்கல் போன்றவை இருந்தால் chronic endometritis போன்ற நிலைகளும் பார்க்கப்படலாம். அவற்றை புரிந்து கொள்ள க்ரானிக் எண்டோமெட்ரைட்டிஸ் அறிகுறிகள் மற்றும் பயாப்சி பற்றிய தகவல் பயனுள்ளதாக இருக்கும். முக்கியமாக, தைராய்டு பிரச்சினையும் கருப்பை சார்ந்த பிரச்சினைகளும் ஒரே மாதிரியான மாதவிடாய் மாற்றங்களை உருவாக்கக்கூடும் என்பதால், காரணத்தை தனியாக ஊகிப்பது பாதுகாப்பானது அல்ல.
யாருக்கு postpartum thyroiditis அதிக ஆபத்து?
முன்பு தைராய்டு பிரச்சினை இருந்தவர்கள், குடும்பத்தில் thyroid disorder வரலாறு உள்ளவர்கள், type 1 diabetes உள்ளவர்கள், thyroid antibodies இருந்தவர்கள், முந்தைய பிரசவத்திற்குப் பிறகு இதே பிரச்சினை ஏற்பட்டவர்கள் ஆகியோருக்கு ஆபத்து அதிகமாக இருக்கலாம். ஆனால் இந்த காரணங்கள் இல்லாத பெண்களுக்கும் postpartum thyroiditis வரலாம்.
பல பெண்கள் கர்ப்ப காலத்தில் தைராய்டு மாத்திரை எடுத்திருந்தாலும், குழந்தை பிறந்த பிறகு கண்காணிப்பு தளர்ந்து விடுகிறது. உண்மையில் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலமும் அதே அளவு கவனிக்கப்பட வேண்டியது. குறிப்பாக IVF மூலம் கர்ப்பம் அடைந்தவர்கள், கர்ப்பத்திற்கு முன் தைராய்டு சமநிலை சரிசெய்யப்பட்டவர்கள், மீண்டும் கருத்தரிக்க திட்டமிடுபவர்கள் தங்கள் TSH மதிப்பை தவறாமல் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
பிரசவத்திற்குப் பிறகு இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பது, திடீர் எடை மாற்றம், கடுமையான சோர்வு, மனநிலை மாற்றம், தாய்ப்பால் குறைவு, முடி உதிர்தல், மாதவிடாய் சீர்கேடு, மீண்டும் கர்ப்பம் அடைய தாமதம் போன்றவை இருந்தால் fertility specialist அல்லது endocrinologist ஆலோசனை பெறலாம். எல்லா அறிகுறிகளுக்கும் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படாது; ஆனால் சரியான பரிசோதனை இல்லாமல் நீண்ட நாட்கள் காத்திருப்பது unnecessary stress மற்றும் fertility delay ஏற்படுத்தலாம்.
மருத்துவர் பொதுவாக TSH, Free T4, சில நேரங்களில் Free T3, anti-TPO antibodies போன்ற பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம். அறிகுறிகள், பிரசவத்திலிருந்து கடந்த காலம், தாய்ப்பால் நிலை, கர்ப்பத் திட்டம், முன் மருத்துவ வரலாறு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சிகிச்சை முடிவு செய்யப்படும்.
சிகிச்சை எப்படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது?
Postpartum thyroiditis எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி சிகிச்சை தேவைப்படாது. Hyperthyroid phase லேசாக இருந்தால், சிலருக்கு கண்காணிப்பு மட்டுமே போதுமானதாக இருக்கலாம். இதயத் துடிப்பு அதிகமாக இருந்தால், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நிலையை கருத்தில் கொண்டு பாதுகாப்பான மருந்து தேவையா என்று மருத்துவர் முடிவு செய்வார். இது Graves disease போன்ற வேறு தைராய்டு நோயா அல்லது postpartum thyroiditis தானா என்பதை பிரித்தறிவதும் முக்கியம்.
Hypothyroid phase இல் TSH அதிகமாகவும் அறிகுறிகள் தெளிவாகவும் இருந்தால், குறிப்பாக அடுத்த கர்ப்பத்தை திட்டமிடும் பெண்களுக்கு thyroid hormone replacement பரிந்துரைக்கப்படலாம். சிலருக்கு இது தற்காலிகமாகவே தேவைப்படும்; சிலருக்கு நீண்டகால கண்காணிப்பு அவசியமாகலாம். சிகிச்சை நோக்கம் உடல் சோர்வை மட்டும் குறைப்பது அல்ல; முட்டை வெளியேற்றம் மற்றும் ஆரம்ப கர்ப்ப சூழலை பாதுகாப்பாக வைத்திருப்பதும் ஆகும்.
கர்ப்பம் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு நடைமுறை வழிகாட்டல்
குழந்தை பிறந்த சில மாதங்களிலேயே மீண்டும் கர்ப்பம் திட்டமிட விரும்பும் பெண்கள் தைராய்டு மதிப்பை முன்கூட்டியே பரிசோதிக்க வேண்டும். TSH அதிகமாக இருந்தால் ovulation சீர்கேடு, கர்ப்பம் தங்குவதில் சிரமம், ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் கவலைகள் ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில், ஒரு முறை abnormal result வந்ததால் பயப்பட வேண்டியதில்லை. மருத்துவர் முடிவெடுப்பது ஒரு எண்ணை மட்டும் பார்த்து அல்ல; அறிகுறிகள், கால அளவு, antibody நிலை, ultrasound அல்லது fertility evaluation தேவைகள் ஆகியவற்றை சேர்த்து பார்த்தே.
ARC Fertility Hospitals இல், கருத்தரிப்பு சிக்கலுடன் வரும் பெண்களுக்கு thyroid profile என்பது அடிப்படை fertility evaluation இன் ஒரு முக்கிய பகுதி. ஏனெனில் சில நேரங்களில் பிரச்சினை பெரிய சிகிச்சை தேவைப்படுவது போலத் தோன்றினாலும், அடிப்படை ஹார்மோன் சமநிலையை சரிசெய்தால் திட்டம் தெளிவாகும். IUI அல்லது IVF தேவைப்படுமா என்பதை முடிவு செய்வதற்கு முன், முட்டை வெளியேற்றம், AMH, semen analysis, tubes நிலை, கருப்பை உள் சூழல், தைராய்டு மதிப்புகள் ஆகியவை ஒருங்கிணைந்து பார்க்கப்பட வேண்டும்.
முடிவுரை
Postpartum Thyroiditis Symptoms என்பது புதிய தாய்மார்களுக்கு சாதாரண சோர்வாகத் தோன்றக்கூடிய ஒரு முக்கியமான மருத்துவ குறிப்பு. இதயத் துடிப்பு, எடை மாற்றம், மனநிலை மாற்றம், அதிக சோர்வு, முடி உதிர்தல், மாதவிடாய் சீர்கேடு போன்றவை நீடித்தால் பரிசோதனை செய்வது நல்லது. குறிப்பாக எதிர்கால கர்ப்பம் அல்லது fertility treatment திட்டமிடும் பெண்களுக்கு தைராய்டு சமநிலை ஒரு சிறிய விஷயம் அல்ல; அது கருத்தரிப்பு திட்டத்தின் அடித்தளங்களில் ஒன்று.
சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை, அமைதியான மருத்துவ ஆலோசனை, தேவையான அளவிலான சிகிச்சை ஆகியவை பெரும்பாலான பெண்களுக்கு தெளிவையும் நம்பிக்கையையும் தரும். கர்ப்பம் பற்றி முடிவெடுக்கும்போது உடல் சொல்வதை கவனமாக கேட்பதும், அதை மருத்துவருடன் பகிர்வதும் பாதுகாப்பான முதல் படி.