Vaginismus symptoms: பெண்கள் அமைதியாக அறிந்துகொள்ள வேண்டிய விஷயம்
உடலுறவின் போது வலி, பயம் அல்லது உடல் தானாக இறுக்கமாகிவிடுவது போன்ற அனுபவங்கள் பல பெண்களுக்கு சொல்லத் தயங்கும் விஷயமாக இருக்கலாம். சிலர் இதை “நான் மிகவும் பதட்டப்படுகிறேனா?”, “எனக்கு ஏதாவது பெரிய பிரச்சனையா?”, “இதனால் கர்ப்பம் அடைய முடியாதா?” என்று தனியாகவே யோசித்துக் கொண்டிருப்பார்கள். வஜைனிஸ்மஸ் என்பது வெட்கப்பட வேண்டிய நிலை அல்ல; இது உடல், மனம், பயம், முந்தைய அனுபவங்கள், வலி நினைவு ஆகியவை ஒன்றோடொன்று சேர்ந்திருக்கக்கூடிய மருத்துவ ரீதியாக புரிந்துகொள்ளக்கூடிய நிலை.
பெண்கள் கருத்தரிக்க முயலும் காலத்தில் இந்த பிரச்சனை இன்னும் உணர்ச்சிகரமாக மாறும். ஏனெனில், உடலுறவு சாத்தியமில்லையெனில் இயற்கை கர்ப்பம் தாமதமாகலாம். ஆனால் அதற்காக “கர்ப்பம் முடியாது” என்று அர்த்தமில்லை. சரியான மதிப்பீடு, மெதுவான சிகிச்சை அணுகுமுறை, துணையின் புரிதல், தேவையானால் fertility treatment ஆகியவற்றின் மூலம் பல தம்பதிகள் தெளிவான பாதையைப் பெறுகிறார்கள்.
வஜைனிஸ்மஸ் என்றால் என்ன?
வஜைனிஸ்மஸ் என்பது யோனி நுழைவுப் பகுதியில் உள்ள தசைகள் தானாகவே இறுக்கமாகிவிடும் நிலை. இது பெண் விரும்பாமல் செய்யும் செயல் அல்ல. உடல் பாதுகாப்பு பதிலாக செயல்படுவது போல, நுழைவு முயற்சி நடந்தால் தசைகள் சுருங்கி வலி, எரிச்சல் அல்லது முழுமையாக நுழைய முடியாத நிலையை ஏற்படுத்தலாம்.
இது உடலுறவின் போது மட்டும் அல்லாமல், tampon பயன்படுத்தும்போது, pelvic examination செய்யும்போது, அல்லது transvaginal ultrasound போன்ற fertility பரிசோதனைகளின் போதும் தெரியலாம். சில பெண்களுக்கு முதல் உடலுறவு முயற்சியிலிருந்தே இது இருக்கும். சிலருக்கு பிரசவம், infection, painful procedure, பாலியல் பயம், உறவு அழுத்தம் அல்லது முன்பு ஏற்பட்ட வலி அனுபவத்திற்குப் பிறகு தொடங்கலாம்.
முக்கிய vaginismus symptoms என்ன?
வஜைனிஸ்மஸ் அறிகுறிகள் எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. சிலருக்கு லேசான வலி இருக்கும்; சிலருக்கு நுழைவு முற்றிலும் சாத்தியமில்லாமல் இருக்கலாம். பொதுவாக கவனிக்கப்படும் அறிகுறிகள்:
1. உடலுறவின் போது கடுமையான வலி அல்லது எரிச்சல்
நுழைவு முயற்சிக்கும்போது கூர்மையான வலி, குத்துவது போன்ற உணர்வு, எரிச்சல் அல்லது உடனே நிறுத்த வேண்டும் என்ற உணர்வு ஏற்படலாம். சில பெண்கள் “சுவர் போல தடையாக இருக்கிறது” என்று விவரிப்பார்கள்.
2. உடல் தானாக இறுக்கமாகிவிடுதல்
பெண் மனதளவில் தயாராக இருந்தாலும், யோனி சுற்றுப் பகுதி தசைகள் தானாக சுருங்கிவிடலாம். இதை விருப்பத்தால் கட்டுப்படுத்த முடியாததால், பெண் தன்னை குற்றப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டியதில்லை.
3. பரிசோதனைக்கே பயம்
Gynecological examination, Pap smear அல்லது fertility scan என்றாலே பதட்டம், அழுகை வருதல், உடல் இறுக்கம், பரிசோதனையை தவிர்க்கும் மனநிலை ஏற்படலாம். கருத்தரிப்பு மதிப்பீட்டில் இது முக்கியமான சவாலாக இருக்கும்.
4. உடலுறவைத் தவிர்க்கும் பழக்கம்
வலி மீண்டும் வரும் என்ற பயத்தால், உடலுறவை முன்கூட்டியே தவிர்க்கலாம். இதனால் தம்பதிகளுக்குள் குற்ற உணர்வு, மனக்கசப்பு, பேசாமை போன்றவை உருவாகலாம்.
5. கர்ப்பம் பற்றிய அதிக கவலை
“Ovulation நாளில் கூட உடலுறவு முடியவில்லை”, “நேரம் போய்க்கொண்டிருக்கிறது”, “என் வயது அதிகரித்தால் என்ன செய்வது?” போன்ற எண்ணங்கள் பெருகலாம். குறிப்பாக 30 வயதுக்கு மேல் கருத்தரிக்க முயற்சிக்கும் பெண்களுக்கு இந்த பதட்டம் அதிகமாக இருக்கும்.
வஜைனிஸ்மஸ் கருத்தரிப்பை எப்படி பாதிக்கலாம்?
வஜைனிஸ்மஸ் நேரடியாக முட்டை தரம், கருப்பை அல்லது ஹார்மோன்களை பாதிக்கும் நிலை அல்ல. ஆனால் உடலுறவு நடக்க முடியாவிட்டால், sperm யோனி வழியாக கருப்பை நோக்கிச் செல்லும் வாய்ப்பு குறையும். இதனால் இயற்கை கர்ப்பம் தாமதமாகலாம்.
இங்கு முக்கியமான கேள்வி: fertility problem உண்மையில் வஜைனிஸ்மஸ் காரணமா, அல்லது அதோடு சேர்ந்து ovulation பிரச்சனை, PCOS, endometriosis, tube block, male factor infertility போன்ற வேறு காரணங்களும் உள்ளனவா? இதை மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்வதே சரியான முதல் படி. ஒரே காரணத்தை ஊகித்து மாதங்கள் கழிப்பது சில நேரங்களில் வயது சார்ந்த fertility வாய்ப்புகளை பாதிக்கலாம்.
வலி காரணமாக உடலுறவு முடியாமல் இருக்கும் தம்பதிகள் IUI அல்லது IVF பற்றி கேட்பது இயல்பு. ஆனால் எல்லோருக்கும் உடனே IVF தேவைப்படாது. சிலருக்கு counselling, pelvic floor physiotherapy, gradual dilator therapy, pain management, timed fertility planning ஆகியவை உதவலாம். IUI மற்றும் IVF இடையே உள்ள வித்தியாசத்தைப் புரிந்துகொள்ள விரும்பினால், IUI மற்றும் IVF எப்படி வேறுபடுகின்றன என்ற விளக்கம் முடிவெடுக்க உதவும்.
மருத்துவர் எப்படி மதிப்பீடு செய்வார்?
ஒரு நல்ல fertility consultation என்பது உடனே சிகிச்சை சொல்லுவது மட்டும் அல்ல. முதலில் பெண்ணின் அனுபவத்தை குற்றமில்லாமல் கேட்பது முக்கியம். வலி எப்போது தொடங்கியது, நுழைவு சாத்தியமா, scan அல்லது examination செய்ய முடியுமா, infection history உள்ளதா, மாதவிடாய் வலி அதிகமா, முந்தைய trauma அல்லது painful experience உள்ளதா என்பவற்றை மருத்துவர் மெதுவாக அறிந்து கொள்வார்.
பிறகு தேவைக்கு ஏற்ப hormone tests, ultrasound, semen analysis, ovulation tracking போன்ற fertility மதிப்பீடுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். Pelvic examination அவசியமானால், அது நோயாளியின் சம்மதத்துடன், அவசரப்படுத்தாமல், வலி குறைவாக இருக்கும் முறையில் செய்யப்பட வேண்டும். சில பெண்களுக்கு முதலில் external examination மட்டும் போதுமானதாக இருக்கலாம்; சிலருக்கு scan முறையில் மாற்றம் தேவைப்படலாம்.
ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility care அமைப்புகளில், நோயாளியின் உணர்ச்சி பாதுகாப்பும் மருத்துவ மதிப்பீடும் இரண்டும் சேர்ந்து பார்க்கப்பட வேண்டும். உடலுறவு வலியும் conception delay-யும் இணைந்து இருக்கும்போது, சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் என்று தேடும் பெண்களுக்கு மருத்துவத் தெளிவு, தனியுரிமை மற்றும் மென்மையான அணுகுமுறை மிகவும் முக்கியம்.
வஜைனிஸ்மஸ் சிகிச்சை எப்படி இருக்கும்?
வஜைனிஸ்மஸ் சிகிச்சை ஒரே மாதிரி prescription அல்ல. காரணம், ஒவ்வொரு பெண்ணின் உடல் பதிலும் மனப் பதிலும் வேறுபடும். சிலருக்கு உடல் தசை இறுக்கமே முக்கிய காரணமாக இருக்கும்; சிலருக்கு வலி நினைவு அல்லது anxiety அதிகமாக இருக்கும்; சிலருக்கு infection, dryness, endometriosis போன்ற உடல்நிலை காரணிகளும் சேர்ந்து இருக்கலாம்.
Pelvic floor relaxation மற்றும் physiotherapy
யோனி சுற்றுத் தசைகளை அடையாளம் காணுதல், அவற்றை மெதுவாக தளர்த்த கற்றுக்கொள்வது, மூச்சுப் பயிற்சி, guided relaxation ஆகியவை உதவக்கூடும். இது “சும்மா relax பண்ணுங்கள்” என்பதல்ல; பயிற்சி மூலம் தசை பதிலை மாற்றும் செயல்முறை.
Counselling மற்றும் pain-fear cycle உடைத்தல்
ஒரு முறை வலி ஏற்பட்ட பிறகு, அடுத்த முறை வலி வரும் என்ற பயம் உருவாகும். அந்த பயம் தசையை இறுக்கச் செய்யும்; இறுக்கம் மீண்டும் வலியை ஏற்படுத்தும். இதுதான் pain-fear cycle. Counselling அல்லது sex therapy இந்த சுழற்சியைப் புரிந்துகொள்ளவும், துணையுடன் பேசவும் உதவலாம்.
Dilator therapy
மருத்துவர் வழிகாட்டுதலுடன் மிகச் சிறிய அளவில் தொடங்கி, மெதுவாக உடலை நுழைவு உணர்விற்கு பழக்குவது dilator therapy. இதை அவசரமாகச் செய்யக்கூடாது. நோயாளி கட்டுப்பாட்டில் இருப்பது, வலி வரும்போது நிறுத்துவது, முன்னேற்றத்தை மெதுவாக பார்க்குவது முக்கியம்.
Fertility treatment planning
கர்ப்பம் தாமதமாக இருந்தால், வயது, ovarian reserve, semen report, tube status, ovulation pattern ஆகியவற்றைப் பார்த்து fertility plan அமைக்கப்படும். சிலருக்கு timed intercourse சாத்தியமாகும் வரை supportive therapy போதலாம். சிலருக்கு IUI யோசிக்கலாம். IVF தேவைப்படுவது பெண்ணின் வயது, infertility duration, மற்ற fertility காரணிகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.
சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?
இது முக்கியமான ஆனால் ஒரே பதில் இல்லாத கேள்வி. லேசான வஜைனிஸ்மஸ் உள்ளவர்களுக்கு சில வாரங்களில் மாற்றம் தெரியலாம். நீண்டகால வலி, அதிக anxiety, previous trauma, அல்லது fertility pressure அதிகமாக இருந்தால் சில மாதங்கள் தேவைப்படலாம். கருத்தரிப்பு திட்டம் இருந்தால், இந்த நேரத்தை வீணாக்காமல் fertility evaluation parallel-ஆக செய்யலாம்.
உதாரணமாக, ஒருவர் 27 வயதில் இருந்தால் சில மாதங்கள் conservative therapy முயற்சி செய்வது சாத்தியமாக இருக்கலாம். ஆனால் 36 வயதில், மாதங்கள் காத்திருக்கும்போது ovarian reserve குறைவதற்கான வாய்ப்பு இருப்பதால், மருத்துவர் fertility tests உடன் சேர்த்து விரைவான திட்டத்தைப் பேசலாம். இது பயமுறுத்துவதற்காக அல்ல; காலத்தை புத்திசாலித்தனமாக பயன்படுத்துவதற்காக.
செலவு குறித்து பெண்கள் கேட்க வேண்டியவை
வஜைனிஸ்மஸ் சிகிச்சை செலவு ஒரே தொகையாக கூற முடியாது. Consultation, counselling sessions, physiotherapy, investigations, semen analysis, ultrasound, IUI அல்லது IVF தேவைப்படுகிறதா என்பவை செலவைக் தீர்மானிக்கும். சரியான கேள்விகள்: “எனக்கு முதலில் எந்த tests அவசியம்?”, “சிகிச்சை படிப்படியாக எவ்வளவு காலம்?”, “கர்ப்பத்திற்கான parallel plan என்ன?”, “IVF உடனே வேண்டுமா அல்லது இன்னும் options உள்ளனவா?” என்பவை.
நல்ல மருத்துவ ஆலோசனை என்பது நோயாளியை பதட்டப்படுத்தி சிகிச்சைக்குள் தள்ளுவது அல்ல. காரணத்தை விளக்கி, விருப்பங்களைப் பகிர்ந்து, உடல் மற்றும் மனத் தயாரிப்பை மதித்து அடுத்த படியைத் தேர்ந்தெடுக்க உதவுவதே நோக்கம். அதனால் fertility care தேடும் போது சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை என்ற எண்ணத்துடன் மட்டுமல்லாமல், “என்னை கேட்பார்களா, அவசரப்படுத்தாமல் வழிகாட்டுவார்களா?” என்பதையும் கவனிக்க வேண்டும்.
கர்ப்ப அறிகுறிகளுடன் குழப்பம் வருமா?
வஜைனிஸ்மஸ் அறிகுறிகள் மற்றும் கர்ப்ப அறிகுறிகள் வேறு. உடலுறவு வலி, நுழைவு சிரமம், தசை இறுக்கம் ஆகியவை வஜைனிஸ்மஸைக் குறிக்கலாம். மாதவிடாய் தவறுதல், மார்பக வலி, வாந்தி உணர்வு போன்றவை கர்ப்ப சந்தேகத்தை உருவாக்கலாம். கர்ப்பம் ஏற்பட்டதா என்பதை அறிகுறிகள் மட்டும் வைத்து முடிவு செய்யாமல், pregnancy test செய்வதே சரியானது. ஆரம்ப கர்ப்ப மாற்றங்களைப் பற்றி அறிய கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பற்றிய விளக்கம் உதவலாம்.
எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
உடலுறவின் போது தொடர்ந்து வலி இருந்தால், நுழைவு சாத்தியமில்லையெனில், pelvic examination செய்ய பயமாக இருந்தால், அல்லது 6–12 மாதங்களாக கர்ப்பம் வராமல் இருந்தால் fertility specialist-ஐ அணுகுவது நல்லது. 35 வயதுக்கு மேல் இருப்பவர்கள் 6 மாதம் காத்திருந்த பிறகே மதிப்பீடு செய்யலாம்; அதற்கு மேல் தாமதிக்க வேண்டாம். மாதவிடாய் மிக வலியாக இருப்பது, irregular periods, previous pelvic infection, endometriosis சந்தேகம், அல்லது partner semen issue இருந்தால் முன்னதாகவே ஆலோசனை பெறலாம்.
வஜைனிஸ்மஸ் ஒரு உறவு தோல்வி அல்ல. பெண்ணின் மன வலிமை குறைவு அல்ல. இது புரிந்துகொள்ள வேண்டிய, சிகிச்சை செய்யக்கூடிய, மெதுவாக அணுக வேண்டிய நிலை. கருத்தரிப்பு பயணத்தில் உடலையும் உணர்ச்சியையும் ஒன்றாக மதிக்கும் அணுகுமுறை, தேவையற்ற குற்ற உணர்வை குறைத்து, அடுத்த படியை தெளிவாக பார்க்க உதவும்.
