வெரிகோசீல் என்றால் என்ன? பெண்கள் ஏன் இதைப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்?
கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது, பெரும்பாலும் பெண்களின் மாதவிடாய், முட்டை வெளியேற்றம், கருப்பை, குழாய் அடைப்பு போன்ற விஷயங்களே முதலில் பேசப்படுகின்றன. ஆனால் உண்மையில் கருவுறுதலில் ஆணின் விந்தணு தரமும் அதே அளவு முக்கியம். வெரிகோசீல் என்பது ஆண்களின் விரைப்பை பகுதியில் உள்ள நரம்புகள் விரிவடைந்து, அங்கு ரத்த ஓட்டம் சரியாக திரும்பிச் செல்லாமல் தேங்கும் நிலை. இது பல ஆண்களுக்கு வலி இல்லாமல் இருக்கலாம்; அதனால் தம்பதிகள் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் வரை இதை கவனிக்காமல் இருக்கலாம்.
ஒரு பெண்ணாக நீங்கள் கர்ப்பத்திற்காக முயற்சி செய்து கொண்டிருக்கும்போது, உங்கள் துணையின் விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம் அல்லது வடிவத்தில் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர் வெரிகோசீல் இருக்கிறதா என்று பார்க்கலாம். இதை அறிதல் குற்றம் சாட்டுவதற்காக அல்ல; சரியான காரணத்தை கண்டுபிடித்து, சிகிச்சை பாதையை தெளிவுபடுத்துவதற்காக.
Varicocele causes: வெரிகோசீல் ஏன் ஏற்படுகிறது?
வெரிகோசீலின் முக்கிய காரணம் விரைப்பை பகுதியில் உள்ள நரம்புகளின் வால்வுகள் சரியாக வேலை செய்யாதது. நரம்புகளில் உள்ள சிறிய வால்வுகள் ரத்தம் ஒரே திசையில் செல்ல உதவுகின்றன. அவை பலவீனமாக இருந்தால், ரத்தம் கீழே தேங்கி நரம்புகள் பெரிதாகலாம். இதுவே வெரிகோசீல் உருவாகும் அடிப்படை செயல்முறை.
இது இடது பக்க விரைப்பையில் அதிகமாக காணப்படுவதற்குக் காரணம் உடலின் ரத்தக் குழாய் அமைப்பு. இடது பக்க testicular vein, kidney vein-க்கு சேரும் கோணம் மற்றும் அழுத்த வேறுபாடு காரணமாக ரத்தம் தேங்கும் வாய்ப்பு அதிகம். இதனால் இடது பக்க வெரிகோசீல் பொதுவானதாக இருக்கிறது. சிலருக்கு இரு பக்கங்களிலும் இருக்கலாம்.
வெரிகோசீல் பொதுவாக puberty காலத்திற்குப் பிறகு மெதுவாக உருவாகலாம். இது ஒரே நாளில் உருவாகும் பிரச்சனை அல்ல. சில ஆண்களுக்கு உயரமாக இருப்பது, நீண்ட நேரம் நிற்பது, வயிற்றுப்பகுதியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் வாழ்க்கைமுறை போன்றவை அறிகுறிகளை அதிகமாக உணரச் செய்யலாம். ஆனால் இவை எல்லோருக்கும் நேரடி காரணம் என்று சொல்ல முடியாது. முக்கியமானது: இது ஆணின் தவறு அல்ல; உடலின் ரத்த ஓட்ட அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றம்.
வெரிகோசீல் கருவுறுதலை எப்படி பாதிக்கிறது?
விந்தணுக்கள் உருவாக விரைப்பை வெப்பநிலை உடல் வெப்பநிலையை விட சற்றுக் குறைவாக இருக்க வேண்டும். வெரிகோசீல் இருந்தால் ரத்தம் தேங்கி, அந்த பகுதியில் வெப்பம் அதிகரிக்கலாம். இந்த அதிக வெப்பம் sperm production-ஐ பாதிக்கலாம். இதனால் விந்தணு எண்ணிக்கை குறைதல், இயக்கம் குறைதல், வடிவக் குறைபாடு, சிலருக்கு DNA fragmentation அதிகரித்தல் போன்ற மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.
பெண்களின் பார்வையில் இது குழப்பமாக இருக்கலாம்: “எனக்கு எல்லா பரிசோதனையும் சரி என்றால் ஏன் கர்ப்பம் வரவில்லை?” என்ற கேள்வி எழலாம். சில சமயம் பதில் ஆண் காரணியில் இருக்கலாம். விந்தணு எண்ணிக்கை குறைபாடு அல்லது விந்தணு இல்லாமை போன்ற நிலைகளைப் பற்றி தெளிவாகப் புரிந்துகொள்ள, விந்தணு எண்ணிக்கை குறைபாடு மற்றும் azoospermia வித்தியாசம் போன்ற தகவல்கள் உதவியாக இருக்கும்.
வெரிகோசீல் இருந்தால் எல்லோருக்கும் infertility வருமா?
இல்லை. வெரிகோசீல் இருப்பது மட்டும் கர்ப்பம் வராது என்ற அர்த்தமல்ல. பல ஆண்களுக்கு வெரிகோசீல் இருந்தாலும் இயற்கையாக குழந்தை பெற முடியும். ஆனால் கர்ப்பம் தாமதமாகி, semen analysis-ல் குறைபாடு இருந்தால், வெரிகோசீல் முக்கியமான காரணியாக கருதப்படும். அதனால்தான் fertility evaluation-ல் இருவரும் சேர்ந்து பரிசோதனை செய்வது அவசியம்.
மருத்துவர் வெரிகோசீலை மட்டும் பார்த்து முடிவு எடுக்கமாட்டார். பெண்ணின் வயது, முட்டை இருப்பு, குழாய் நிலை, ovulation, திருமணத்திற்குப் பிறகு முயற்சி செய்த காலம், முன்பு கர்ப்பம் ஏற்பட்டதா, ஆணின் semen parameters போன்ற அனைத்தையும் சேர்த்து பார்க்க வேண்டும். 35 வயதுக்கு மேல் உள்ள பெண்களுக்கு காலம் முக்கியமான காரணியாக மாறும்; அப்போது வெரிகோசீல் சிகிச்சைக்காக நீண்ட நாட்கள் காத்திருக்கலாமா அல்லது IVF போன்ற விரைவான fertility வழிகளைப் பரிசீலிக்கலாமா என்பதை மருத்துவர் தனிப்பட்ட முறையில் விளக்குவார்.
எந்த அறிகுறிகளை கவனிக்க வேண்டும்?
பல ஆண்களுக்கு எந்த அறிகுறியும் இருக்காது. சிலருக்கு விரைப்பையில் கனமாக உணர்வு, நாள் முடிவில் இழுக்கும் வலி, நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது அசௌகரியம், விரைப்பை நரம்புகள் “புழுக்கள் குவிந்தது” போலத் தோன்றுதல், ஒரு விரைப்பை அளவு சிறிதாக இருப்பது போன்றவை இருக்கலாம். ஆனால் அறிகுறி இல்லாததால் பிரச்சனை இல்லை என்று முடிவு செய்யக்கூடாது. கர்ப்பம் தாமதமாகினால் semen analysis ஒரு அடிப்படை பரிசோதனை.
சில பெண்கள் தங்கள் துணையிடம் இதைப் பேச தயங்கலாம். “அவர் மனம் வருந்துவாரோ?” என்ற பயம் இயல்பானது. ஆனால் fertility என்பது இருவரின் உடல்நிலையும் சேர்ந்து செயல்படும் ஒரு பயணம். குற்ற உணர்வில்லாமல், “நாம் இருவரும் பரிசோதனை செய்து காரணத்தை தெளிவுபடுத்திக் கொள்வோம்” என்று பேசுவது உறவுக்கும் சிகிச்சைக்கும் உதவும்.
வெரிகோசீல் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
முதலில் மருத்துவர் ஆணின் மருத்துவ வரலாறு, வலி, முன்பு ஏற்பட்ட காயம், அறுவை சிகிச்சை, குழந்தை பெற்ற வரலாறு போன்றவற்றைக் கேட்பார். பின்னர் physical examination மூலம் விரைப்பை நரம்புகளின் பெரிதாக்கத்தை மதிப்பிடலாம். சில நேரங்களில் நின்ற நிலையில் பரிசோதனை செய்வார்கள், ஏனெனில் அப்போது நரம்புகள் தெளிவாக உணரப்படலாம்.
Scrotal Doppler ultrasound மூலம் நரம்புகளின் அளவு, ரத்த ஓட்டம் பின்செல்லுகிறதா, வெரிகோசீல் grade என்ன என்பதைக் காணலாம். அதே சமயம் semen analysis மிக முக்கியம். ஒரு முறை semen result abnormal வந்தால் உடனே பெரிய முடிவு எடுக்காமல், சில வார இடைவெளியில் மீண்டும் பரிசோதனை செய்யலாம்; ஏனெனில் காய்ச்சல், தூக்கமின்மை, மன அழுத்தம், சில மருந்துகள் ஆகியவை தற்காலிகமாக விந்தணு தரத்தை பாதிக்கலாம்.
சிகிச்சை எப்போது தேவை?
வெரிகோசீல் கண்டறியப்பட்ட அனைவருக்கும் சிகிச்சை அவசியம் இல்லை. வலி இல்லை, semen parameters நன்றாக உள்ளன, கர்ப்பம் தாமதம் இல்லை என்றால் மருத்துவர் observation மட்டும் பரிந்துரைக்கலாம். ஆனால் infertility, தொடர்ந்து abnormal semen reports, விரைப்பை அளவு குறைதல், வாழ்க்கை தரத்தை பாதிக்கும் வலி போன்றவை இருந்தால் சிகிச்சை பற்றி பேசப்படும்.
சிகிச்சை முறைகளில் microsurgical varicocelectomy, laparoscopic repair, embolization போன்றவை இருக்கலாம். எந்த முறை பொருத்தம் என்பது வெரிகோசீலின் grade, மருத்துவரின் மதிப்பீடு, fertility timeline ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு விந்தணு தரம் மேம்பட 3 முதல் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் ஆகலாம், ஏனெனில் புதிய விந்தணு உருவாகும் சுழற்சிக்கு நேரம் தேவை.
IUI அல்லது IVF: எந்த பாதை சரியாக இருக்கலாம்?
இது பல தம்பதிகளுக்கு மிகப் பெரிய கேள்வி. வெரிகோசீல் லேசாக இருந்து, விந்தணு இயக்கம் சற்றே குறைந்திருக்கும் நிலையில், பெண்ணின் வயது குறைவாகவும் மற்ற காரணிகள் சாதகமாகவும் இருந்தால் IUI பற்றி மருத்துவர் பேசலாம். ஆனால் விந்தணு எண்ணிக்கை மிகக் குறைவாக இருந்தால், இயக்கம் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், பெண்ணின் வயது அதிகமாக இருந்தால், கருப்பை குழாய் பிரச்சனை இருந்தால், அல்லது நீண்ட காலமாக கர்ப்பம் தாமதமாக இருந்தால் IVF அல்லது ICSI அதிகமாக பரிசீலிக்கப்படும்.
IVF பற்றி நினைக்கும் போது பயமும் செலவு பற்றிய கவலையும் இயல்பானவை. நல்ல fertility centre ஒன்றில் செலவு, மருந்துகள், scans, embryo transfer, கூடுதல் procedures தேவைப்படுமா போன்றவை முன்கூட்டியே தெளிவாக விளக்கப்பட வேண்டும். ARC Fertility Hospitals போன்ற அனுபவமுள்ள மையங்களில், diagnosis-ஐ மட்டும் அல்லாமல் தம்பதிகளின் வயது, உணர்ச்சி நிலை, பொருளாதார திட்டம், சிகிச்சை காலவரை ஆகியவற்றையும் கவனத்தில் கொண்டு ஆலோசனை வழங்கப்படுகிறது. சென்னையில் சிகிச்சை தேர்வு செய்ய நினைக்கும் போது, சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் என்ற தேடலை விட முக்கியமானது, உங்கள் நிலைக்கு ஏற்ற தெளிவான மருத்துவ விளக்கம் கிடைக்கிறதா என்பதே.
பெண்கள் தங்கள் fertility journey-யில் என்ன செய்யலாம்?
கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது அனைத்தையும் தனியாகச் சுமக்க வேண்டியதில்லை. முதலில் இருவருக்கும் அடிப்படை fertility evaluation செய்யுங்கள். பெண்களுக்கு ovulation, AMH, ultrasound, tube assessment போன்றவை பார்க்கப்படலாம். ஆண்களுக்கு semen analysis, தேவையானால் hormone tests, ultrasound, andrology consultation ஆகியவை செய்யப்படலாம்.
வெரிகோசீல் இருந்தால், “அறுவை சிகிச்சை செய்தால் உறுதியாக கர்ப்பம் வரும்” என்று யாரும் வாக்குறுதி தர முடியாது. அதேபோல் “வெரிகோசீல் இருந்தால் IVF மட்டுமே வழி” என்றும் சொல்ல முடியாது. நல்ல மருத்துவ முடிவு என்பது காரணத்தைப் புரிந்து, நேரத்தை வீணாக்காமல், தம்பதிகளின் நிலைக்கு ஏற்ற பாதையைத் தேர்வு செய்வது. சிலருக்கு varicocele repair உதவலாம்; சிலருக்கு IUI போதலாம்; சிலருக்கு IVF/ICSI நேரத்தைச் சேமிக்கலாம்.
உங்கள் துணைக்கு விந்தணு இல்லாமை போன்ற கடுமையான நிலை கூறப்பட்டிருந்தால், azoospermia என்றால் என்ன என்பதை அறிதல் அடுத்த ஆலோசனையை அமைதியாகப் புரிந்துகொள்ள உதவும். பயம் வரும் தருணத்தில் தகவல் தெளிவு மிகவும் முக்கியம்.
முடிவு: காரணத்தை அறிதல் நம்பிக்கையை உருவாக்கும்
வெரிகோசீல் என்பது ஆண் கருவுறுதலில் பொதுவாக பேசப்படும், ஆனால் பல தம்பதிகளுக்கு தெளிவில்லாத ஒரு நிலை. அதன் காரணம் பெரும்பாலும் நரம்பு வால்வுகளின் செயல்பாட்டு குறைபாடு மற்றும் ரத்தம் தேங்குதல். அது விந்தணு தரத்தை பாதிக்கலாம்; ஆனால் அதன் தாக்கம் ஒவ்வொருவருக்கும் மாறுபடும்.
கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது பெண்ணின் உடலையே மட்டும் பார்க்காமல், இருவரின் fertility-யையும் மதிப்பிடுவது தான் சமநிலையான அணுகுமுறை. சரியான பரிசோதனை, அமைதியான உரையாடல், நேரத்தை மதிக்கும் சிகிச்சை திட்டம் ஆகியவை தம்பதிகளுக்கு தெளிவான முடிவை எடுக்க உதவும். உங்கள் குடும்ப கனவை பாதுகாப்பாகவும் அறிவார்ந்த முறையிலும் முன்னேற்ற விரும்பினால், அனுபவமுள்ள சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை அணுகுவது நல்ல முதல் படியாக இருக்கும்.
