கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தப்போக்கு: முதலில் புரிந்துகொள்ள வேண்டியது
கர்ப்பமாக இருப்பதை அறிந்த பிறகு சிறிய அளவு இரத்தப்போக்கே வந்தாலும் பல பெண்களுக்கு உடனே பயம் ஏற்படும். குறிப்பாக நீண்ட நாள் கருத்தரிக்க முயன்றவர்கள், IUI அல்லது IVF மூலம் கர்ப்பம் அடைந்தவர்கள், அல்லது முன்பு கருச்சிதைவு அனுபவித்தவர்கள் இதை மிகவும் உணர்ச்சிவசப்பட்ட தருணமாக உணரலாம். “இதை எப்படி உடனே நிறுத்துவது?” என்ற கேள்வி இயல்பானது. ஆனால் கர்ப்பத்தில் bleeding வந்தால் வீட்டிலேயே நிறுத்த முயற்சிப்பது சரியான வழி அல்ல. முதலில் bleeding ஏன் வருகிறது என்பதை மருத்துவர் கண்டறிய வேண்டும்.
கர்ப்ப இரத்தப்போக்கு சில நேரங்களில் ஆபத்தில்லாத காரணங்களாலும் வரலாம்; சில நேரங்களில் உடனடி கவனம் தேவைப்படும் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம். அதனால் “how to stop pregnancy bleeding” என்ற தேடலுக்கான பாதுகாப்பான பதில்: உடலை அமைதியாக வைத்துக்கொண்டு, bleeding அளவை கவனித்து, தாமதிக்காமல் மகப்பேறு அல்லது fertility மருத்துவரை தொடர்புகொள்வதே.
கர்ப்பத்தில் bleeding வந்தால் உடனே செய்ய வேண்டியவை
முதலில் பதற்றப்படாமல் அமருங்கள் அல்லது படுத்து ஓய்வு எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். bleeding அதிகமா, குறைவா, spotting மாதிரியா, clots உள்ளதா, வயிற்று வலி இருக்கிறதா என்பதைக் கவனியுங்கள். sanitary pad பயன்படுத்தி bleeding அளவை மதிப்பிடலாம்; tampon அல்லது menstrual cup பயன்படுத்த வேண்டாம். பாலியல் உறவு, கடுமையான உடற்பயிற்சி, கனமான பொருள் தூக்குதல் போன்றவற்றை உடனே நிறுத்தி ஓய்வு எடுக்க வேண்டும்.
மருத்துவரிடம் பேசும்போது கடைசி மாதவிடாய் தேதி, கர்ப்ப வாரம், bleeding நிறம், வலி, மயக்கம், காய்ச்சல், முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு, fertility treatment எடுத்துள்ளீர்களா போன்ற தகவல்களைத் தெரிவிக்கவும். IVF கர்ப்பம் என்றால் embryo transfer தேதி, beta hCG மதிப்புகள், progesterone மருந்துகள் பற்றியும் சொல்ல வேண்டும். ARC Fertility Hospitals போன்ற அனுபவமுள்ள மையங்களில், இத்தகவல்கள் கர்ப்பம் எந்த நிலையிலுள்ளது, உடனடி scan வேண்டுமா, hormone support மாற்ற வேண்டுமா என்பதை தீர்மானிக்க உதவும். சென்னையில் சிகிச்சை தேர்வு செய்யும் பெண்களுக்கு சென்னையில் உள்ள சிறந்த IVF கிளினிக் குறித்து தெரிந்துகொள்வது பாதுகாப்பான fertility care திட்டமிட உதவும்.
எப்போது இது அவசர நிலை?
கீழ்க்கண்ட அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனே மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டும்: pad முழுவதும் நனைக்கும் அளவுக்கு அதிக bleeding, பெரிய clots, கடுமையான கீழ்வயிற்று வலி, ஒரு பக்கம் மட்டும் தாங்க முடியாத வலி, தோள்பட்டை வலி, மயக்கம், பலவீனம், காய்ச்சல், துர்நாற்றம் உள்ள discharge. இவை ectopic pregnancy, miscarriage, infection அல்லது placental பிரச்சினை போன்ற நிலைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
கர்ப்பத்தின் முதல் 12 வாரங்களில் bleeding வந்தால் காரணம் implantation spotting முதல் threatened miscarriage வரை பல வகையாக இருக்கலாம். இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் trimester-ல் bleeding வந்தால் placenta previa, placental abruption, cervix மாற்றங்கள் போன்றவற்றை மருத்துவர் கவனிப்பார். அதனால் கர்ப்ப வாரத்தைப் பொறுத்து அணுகுமுறையும் மாறும்.
கர்ப்ப bleeding-க்கு பொதுவான காரணங்கள்
1. Implantation spotting
கருவானது கருப்பையின் உள்ளடர்த்தியில் பதியும் போது சிலருக்கு மிகச் சிறிய brown அல்லது light pink spotting வரலாம். இது பொதுவாக குறுகிய காலம் மட்டுமே இருக்கும். ஆனால் இதை self-diagnosis செய்ய முடியாது; pregnancy test positive ஆன பிறகு bleeding வந்தால் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது பாதுகாப்பானது.
2. Cervix அதிக நுணுக்கமாக இருப்பது
கர்ப்பத்தில் cervix பகுதியில் blood flow அதிகரிக்கும். அதனால் internal examination, scan, intercourse அல்லது infection காரணமாக spotting வரலாம். சில நேரங்களில் இது பெரிய பிரச்சினை அல்ல. ஆனால் infection இருந்தால் discharge, itching, burning sensation போன்ற அறிகுறிகள் கூட இருக்கலாம்; சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
3. Hormonal support குறைவு அல்லது early pregnancy changes
IVF அல்லது IUI பிறகு சில பெண்களுக்கு progesterone support கொடுக்கப்படலாம். bleeding வந்ததற்காக மருந்தை தானாக நிறுத்தவோ, dose அதிகரிக்கவோ கூடாது. மருத்துவர் beta hCG trend, scan findings, progesterone support ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் முடிவு செய்வார். IVF செயல்முறையில் முன்னதாக எந்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன என்பதை அறிய விரும்பினால், IVFக்கு முன் செய்யப்படும் முக்கிய பரிசோதனைகள் பற்றி படிப்பது பயத்தை குறைக்க உதவும்.
4. Threatened miscarriage
கர்ப்பப்பையில் fetus இருக்கிறது, heartbeat இருக்கலாம், ஆனால் bleeding மற்றும் cramps இருக்கலாம். இது சிலருக்கு தொடர்ந்தும் ஆரோக்கியமான கர்ப்பமாக மாறலாம்; சிலருக்கு கருச்சிதைவு அபாயம் இருக்கலாம். இதை துல்லியமாக மதிப்பிட scan, hCG, clinical symptoms தேவை.
5. Ectopic pregnancy
கரு கருப்பைக்கு வெளியே, பொதுவாக fallopian tube-ல் வளரத் தொடங்கும் நிலை ectopic pregnancy. இது அவசரமாக கண்டறிய வேண்டிய ஒன்று. ஒரு பக்கம் வலி, மயக்கம், shoulder pain, அதிக bleeding போன்றவை இருந்தால் தாமதிக்கக் கூடாது. fertility treatment எடுத்தவர்களிலும், முன்பு tube infection அல்லது surgery இருந்தவர்களிலும் மருத்துவர் இதை கவனமாக மதிப்பிடுவார்.
மருத்துவர் bleeding காரணத்தை எப்படி கண்டறிவார்?
மருத்துவர் முதலில் உங்கள் symptoms மற்றும் pregnancy stage பார்த்து மதிப்பீடு செய்வார். பின்னர் transvaginal அல்லது abdominal ultrasound மூலம் கர்ப்பப்பையில் gestational sac இருக்கிறதா, fetal pole, heartbeat, subchorionic hematoma, cervix length, placenta position போன்றவற்றை பார்ப்பார். ஆரம்ப வாரங்களில் ஒரே scan போதாமல், சில நாட்கள் இடைவெளியில் மீண்டும் scan தேவைப்படலாம்.
Blood tests-ல் beta hCG இரண்டு நாட்கள் இடைவெளியில் எவ்வாறு உயர்கிறது என்பதைப் பார்க்கலாம். progesterone, complete blood count, blood group, Rh factor போன்றவை தேவைக்கேற்ப பார்க்கப்படலாம். Rh negative உள்ளவர்களுக்கு bleeding பிறகு anti-D injection தேவைப்படுமா என்பதை மருத்துவர் முடிவு செய்வார். இதுபோன்ற சிறு விவரங்கள்தான் கர்ப்ப பாதுகாப்பில் முக்கியமானவை.
Bleeding-ஐ நிறுத்த சிகிச்சை என்ன?
சிகிச்சை காரணத்தைப் பொறுத்தே இருக்கும். சிலருக்கு ஓய்வு, observation, follow-up scan போதும். சிலருக்கு progesterone support, infection இருந்தால் pregnancy-safe antibiotics, Rh incompatibility prevention, அல்லது hospital monitoring தேவைப்படலாம். placenta தொடர்பான பிரச்சினைகள் இருந்தால் பயணம், intercourse, physical strain போன்றவற்றில் கட்டுப்பாடுகள் சொல்லப்படலாம்.
முக்கியமாக, எந்த tablet-ஐயும் தானாக எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது. இணையத்தில் கிடைக்கும் home remedies, herbal drinks, அதிக dose hormones, painkillers ஆகியவை கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானவை என்று கருத முடியாது. bleeding நிற்கிறது போல தோன்றினாலும் காரணம் தொடர்ந்திருக்கலாம். அதனால் “நிறுத்துவது” அல்ல, “காரணத்தை கண்டறிந்து பாதுகாப்பாக நிர்வகிப்பது” தான் சரியான மருத்துவ அணுகுமுறை.
IVF கர்ப்பத்தில் bleeding வந்தால் அதிக கவலைப்பட வேண்டுமா?
IVF கர்ப்பத்தில் ஒவ்வொரு symptom-மும் பெரிதாக உணரப்படும். ஏனெனில் அந்த pregnancyக்கு முன் பல வருட காத்திருப்பு, injections, scans, செலவு, மனஅழுத்தம் எல்லாம் இருந்திருக்கலாம். IVF கர்ப்பத்தில் spotting சிலருக்கு நிகழலாம்; எல்லா bleeding-மும் pregnancy loss என்று அர்த்தமில்லை. ஆனால் IVF கர்ப்பத்தில் luteal support, multiple pregnancy, early scan timing போன்ற காரணங்களால் மருத்துவருடன் உடனடி தொடர்பு அவசியம்.
செலவு குறித்த கவலையும் இயல்பானது. Bleeding மதிப்பீட்டில் scan, blood test, consultation, சில சமயம் injection அல்லது மருந்துகள் சேரலாம். ஆனால் தாமதப்படுத்துவதால் பெரிய சிக்கல் உருவானால் செலவும் மனஅழுத்தமும் அதிகரிக்கலாம். எனவே ஆரம்பத்திலேயே தெளிவான மதிப்பீடு பெறுவது நல்லது. தனிப்பட்ட கவனிப்புடன் அணுகும் சிறந்த கருவுறுதல் மருத்துவமனை தேர்வு செய்வது, குறிப்பாக infertility history உள்ள பெண்களுக்கு நம்பிக்கையுடன் முடிவெடுக்க உதவும்.
வீட்டில் ஓய்வு எடுத்தால் போதுமா?
சிறிய spotting இருந்தாலும் மருத்துவரிடம் பேசாமல் “ஓய்வு எடுத்தால் சரியாகிவிடும்” என்று முடிவு செய்ய வேண்டாம். ஓய்வு சில சூழல்களில் உதவலாம்; ஆனால் ectopic pregnancy, infection, cervical issue, placenta problem போன்றவற்றை ஓய்வு மட்டும் சரிசெய்யாது. மருத்துவர் சொன்னால் மட்டுமே strict bed rest, travel restriction, work leave போன்றவற்றை திட்டமிடுங்கள். எல்லோருக்கும் ஒரே ஆலோசனை பொருந்தாது.
மீண்டும் மீண்டும் bleeding வந்தால் என்ன செய்ய வேண்டும்?
Repeated bleeding இருந்தால் follow-up முக்கியம். கர்ப்ப வளர்ச்சி சரியாக உள்ளதா, cervix நிலை என்ன, hematoma அளவு குறைகிறதா, placenta நிலை என்ன, infection உள்ளதா என்பதை கால இடைவெளியில் பார்க்கலாம். முந்தைய கருச்சிதைவு, PCOS, thyroid, diabetes, clotting disorders, autoimmune பிரச்சினைகள் இருந்தால் fertility specialist மற்றும் obstetrician இணைந்து திட்டமிடுவது நல்லது.
சில பெண்களுக்கு bleeding வந்த பிறகு மனஅழுத்தம் அதிகரித்து, ஒவ்வொரு முறையும் washroom செல்லும்போது பயம் ஏற்படலாம். இது சாதாரணமான மனநிலை. ஆனால் அந்த பயத்தை தனியாக சுமக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. மருத்துவரிடம் கேள்விகளை எழுதிக்கொண்டு செல்லுங்கள்: baby heartbeat இருக்கிறதா, bleeding source என்ன, எந்த அறிகுறி வந்தால் emergency, வேலைக்கு போகலாமா, பயணம் செய்யலாமா, மருந்து எத்தனை நாள், அடுத்த scan எப்போது என்பவற்றை தெளிவுபடுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
முடிவுரை
கர்ப்பத்தில் bleeding வந்தால் உடனே நிறுத்தும் வீட்டுச் சிகிச்சை தேடுவது இயல்பான பதட்டம். ஆனால் பாதுகாப்பான பாதை வேறு: bleeding அளவை கவனிக்கவும், உடலை ஓய்வில் வைத்துக்கொள்ளவும், தாமதிக்காமல் மருத்துவரை தொடர்புகொள்ளவும். காரணம் தெரிந்த பிறகே சரியான சிகிச்சை முடிவு செய்யப்படும். சிறிய spotting முதல் அவசர நிலை வரை பல காரணங்கள் இருக்க முடியும் என்பதால், ஒவ்வொரு பெண்ணின் நிலையும் தனிப்பட்ட முறையில் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை, நிதானமான மருத்துவ விளக்கம், தொடர்ச்சியான follow-up ஆகியவை தான் கர்ப்பத்தின் பாதுகாப்புக்கும் மனஅமைதிக்கும் முக்கியமானவை.
