அனோவுலேஷன் என்றால் என்ன?
கருத்தரிக்க முயற்சி செய்யும் பல பெண்களுக்கு மாதவிடாய் சுழற்சி பற்றிய கவனம் அதிகமாக இருக்கும். ஆனால் மாதவிடாய் வருவது மட்டுமே ஒவ்வொரு மாதமும் முட்டை வெளியேறுகிறது என்பதற்கான உறுதி அல்ல. சிலருக்கு மாதவிடாய் வந்தாலும், அந்த சுழற்சியில் முட்டை வெளியேறாமல் இருக்கலாம். இதையே அனோவுலேஷன் என்று அழைக்கிறோம்.
சாதாரணமாக, ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சியிலும் கருப்பையில் உள்ள ஒரு முட்டை வளர்ந்து, குறிப்பிட்ட நேரத்தில் வெளியேறும். இந்த செயல்முறை ஓவுலேஷன். முட்டை வெளியேறாதபோது, விந்தணுவுடன் சேர்ந்து கரு உருவாகும் வாய்ப்பு குறைகிறது. அதனால் அனோவுலேஷன் என்பது கருவுறாமைக்கு முக்கியமான, ஆனால் பல நேரங்களில் கவனிக்கப்படாமல் போகும் காரணமாக இருக்கலாம்.
ARC Fertility Hospitals-ல் பெண்களின் மாதவிடாய் வரலாறு, ஹார்மோன் நிலை, ஸ்கேன் முடிவுகள், வயது, உடல் எடை, PCOS போன்ற காரணிகள் அனைத்தும் சேர்த்து மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. ஒரே அறிகுறியை வைத்து முடிவு செய்வதற்குப் பதிலாக, ஏன் முட்டை வெளியேறவில்லை என்பதை கண்டுபிடிப்பதே சிகிச்சையின் முதல் படி.
Anovulation symptoms: பெண்கள் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள்
அனோவுலேஷன் அறிகுறிகள் எல்லோரிடமும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. சிலருக்கு தெளிவான மாற்றங்கள் தெரியும்; சிலருக்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல், கருத்தரிக்க முயற்சி நீளும்போதுதான் பிரச்சனை கண்டுபிடிக்கப்படும்.
1. ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்
மாதவிடாய் 21 நாட்களுக்கும் குறைவாகவோ, 35 நாட்களுக்கும் அதிக இடைவெளியிலோ வருவது ஓவுலேஷன் பிரச்சனைக்கான சாத்தியமான அறிகுறி. ஒரு மாதம் மாதவிடாய் வந்து, அடுத்த இரண்டு மாதங்கள் வராமல் போவது, தேதிகள் அடிக்கடி மாறுவது போன்றவை உடலின் ஹார்மோன் சுழற்சி சமநிலையில் இல்லை என்பதை காட்டலாம்.
2. மாதவிடாய் முற்றிலும் வராமல் இருப்பது
கர்ப்பம் இல்லாத நிலையில் மாதவிடாய் பல மாதங்கள் வராமல் இருப்பது அவசியம் மருத்துவரிடம் பரிசோதிக்க வேண்டிய நிலை. இது PCOS, தைராய்டு மாற்றம், அதிக மன அழுத்தம், உடல் எடை திடீர் மாற்றம், பாலூட்டும் காலம் அல்லது பிற ஹார்மோன் பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
3. மிகக் குறைவான அல்லது மிக அதிகமான ரத்தப்போக்கு
முன்பு ஒழுங்காக இருந்த மாதவிடாய் திடீரென மிகவும் குறைவாகிவிடுவது அல்லது மிக அதிகமாகிவிடுவது சில நேரங்களில் ஓவுலேஷன் இல்லாத சுழற்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். குறிப்பாக ரத்தப்போக்கு நீண்ட நாட்கள் தொடர்ந்தால், கட்டிகள் அதிகமாக இருந்தால் அல்லது வலி அதிகமாக இருந்தால் தனிப்பட்ட மதிப்பீடு தேவை.
4. கர்ப்பமாக முயன்றும் பல மாதங்கள் பலன் இல்லாமை
மாதவிடாய் வருகிறதே என்பதால் எல்லாம் சரி என்று நினைத்து பல தம்பதிகள் காத்திருப்பார்கள். ஆனால் 12 மாதங்களாக பாதுகாப்பில்லாத உறவுக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், 35 வயதுக்கு மேல் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், ஓவுலேஷன் மதிப்பீடு முக்கியம். முட்டை வெளியேறும் நாட்களை தவறாக கணிப்பதும், உண்மையில் முட்டை வெளியேறாத சுழற்சிகளும் கருத்தரிப்பை தள்ளிப்போடலாம்.
5. சர்வைக்கல் மியூகஸ் மாற்றம் தெரியாமை
ஓவுலேஷன் அருகில் சில பெண்களுக்கு முட்டை வெள்ளைபோல் இழுக்கும் தன்மை கொண்ட சர்வைக்கல் மியூகஸ் தோன்றும். இது எப்போதும் தெரியவில்லை என்றாலே பிரச்சனை என்று அர்த்தமில்லை. ஆனால் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாயுடன் சேர்ந்து இத்தகைய மாற்றம் எதுவும் இல்லையெனில், அது ஒரு கூடுதல் சிக்னலாக இருக்கலாம்.
6. முகப்பரு, அதிக முடி வளர்ச்சி, உடல் எடை அதிகரிப்பு
முகப்பரு, தாடை அல்லது மேல் உதடு பகுதியில் முடி வளர்ச்சி, உடல் எடை அதிகரிப்பு, தலைமுடி மெலிதல் போன்றவை அதிக ஆண்ட்ரோஜன் ஹார்மோன் அல்லது PCOS-ஐ சுட்டிக்காட்டலாம். PCOS உள்ள பல பெண்களுக்கு ஓவுலேஷன் ஒழுங்காக நடக்காமல் இருக்கலாம். ஆனால் PCOS இருந்தாலும் ஒவ்வொரு பெண்களுக்கும் ஒரே மாதிரி சிகிச்சை தேவையில்லை; பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் கருத்தரிப்பு திட்டத்தின் அடிப்படையில் அணுகுமுறை மாறும்.
அனோவுலேஷன் ஏன் ஏற்படுகிறது?
முட்டை வெளியேறுவது மூளை, பிட்யூட்டரி சுரப்பி, கருப்பை மற்றும் ஹார்மோன்கள் இணைந்து நடத்தும் நுட்பமான செயல்முறை. இந்த சங்கிலியில் எங்காவது சமநிலை குலைந்தால் ஓவுலேஷன் பாதிக்கப்படலாம்.
பொதுவான காரணங்களில் PCOS, தைராய்டு கோளாறு, அதிக புரோலாக்டின், குறைந்த அல்லது அதிக உடல் எடை, கடுமையான உடற்பயிற்சி, நீண்டகால மன அழுத்தம், தூக்கக்குறைவு, வயதுடன் முட்டை எண்ணிக்கை குறைதல், சில மருந்துகள் மற்றும் கருப்பை செயல்பாடு குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். சில பெண்களுக்கு கருப்பை உள்ளமைப்பில் பாலிப் போன்ற காரணங்களும் மாதவிடாய் மாற்றத்தையும் கருத்தரிப்பு சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தலாம்; அவ்வாறான சந்தேகம் இருந்தால் ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் பாலிபெக்டமி பற்றிய விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
மாதவிடாய் வலி, அதிக ரத்தப்போக்கு, பாலியல் உறவின்போது வலி, நீண்டகால கீழ்வயிற்று வலி போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் அல்லது அடினோமையோசிஸ் போன்ற நிலைகளும் கருத்தரிப்பை பாதிக்கலாம். இவை அனோவுலேஷனுக்கே நேரடி காரணம் அல்லாவிட்டாலும், கருத்தரிப்பு மதிப்பீட்டில் கவனிக்க வேண்டியவை. இதுபற்றி மேலும் புரிந்துகொள்ள எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் அடினோமையோசிஸ் வித்தியாசம் பற்றிய தகவலைப் பார்க்கலாம்.
மாதவிடாய் வந்தால் ஓவுலேஷன் நடந்ததா?
இது பல பெண்கள் கேட்கும் மிக முக்கியமான கேள்வி. பதில்: எப்போதும் இல்லை. சில சுழற்சிகளில் கருப்பை உள்ளமைப்பு ஹார்மோன் மாற்றத்தால் உரிந்து மாதவிடாய் போல ரத்தப்போக்கு வரலாம்; ஆனால் முட்டை வெளியேறாமல் இருக்கலாம். அதனால் மாதவிடாய் காலண்டர் மட்டும் போதுமான ஆதாரம் அல்ல.
சிலர் மொபைல் ஆப்பில் ஓவுலேஷன் தேதி பார்க்கிறார்கள். ஆனால் ஒழுங்கற்ற சுழற்சி உள்ளவர்களுக்கு ஆப்பின் கணிப்பு தவறாக இருக்கலாம். உடலின் உண்மையான ஓவுலேஷனை தெரிந்துகொள்ள மருத்துவ பரிசோதனைகள் அதிக நம்பகத்தன்மை தரும்.
அனோவுலேஷன் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
மருத்துவர் முதலில் மாதவிடாய் வரலாறு, திருமண/கருத்தரிப்பு முயற்சி காலம், முந்தைய கர்ப்பம், உடல் எடை மாற்றம், மருந்துகள், முகப்பரு அல்லது முடி வளர்ச்சி போன்ற அறிகுறிகள் பற்றி கேட்பார். பின்னர் தேவைக்கேற்ப சில பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம்.
பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் பரிசோதனைகள்: transvaginal ultrasound மூலம் முட்டை வளர்ச்சி கண்காணிப்பு, சுழற்சியின் குறிப்பிட்ட நாளில் progesterone ரத்தப் பரிசோதனை, AMH மூலம் ovarian reserve மதிப்பீடு, TSH மற்றும் prolactin பரிசோதனை, LH/FSH மதிப்பீடு, PCOS மதிப்பீடு ஆகியவை. சிலருக்கு கருப்பை குழாய் திறந்துள்ளதா, கருப்பை உள்ளமைப்பு இயல்பானதா என்பதையும் பார்க்க வேண்டி வரலாம்.
இந்த பரிசோதனைகள் எல்லோருக்கும் ஒரே நாளில் தேவையில்லை. நோயாளியின் வயது, சுழற்சி முறை, எத்தனை காலமாக கருத்தரிக்க முயற்சிக்கிறார், துணையின் விந்தணு பரிசோதனை முடிவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவர் திட்டமிடுவார்.
சிகிச்சை எப்படி இருக்கும்?
அனோவுலேஷன் சிகிச்சையின் நோக்கம் வெறும் மாதவிடாய் வரச் செய்வது அல்ல; பாதுகாப்பாக முட்டை வளர்ந்து சரியான நேரத்தில் வெளியேற உதவுவதே முக்கியம். காரணத்தைப் பொறுத்து சிகிச்சை மாறும்.
PCOS அல்லது ஹார்மோன் சமநிலை பிரச்சனை இருந்தால் வாழ்க்கைமுறை மாற்றம், உடல் எடை மேலாண்மை, குறிப்பிட்ட மருந்துகள் மற்றும் ovulation induction பயன்படுத்தப்படலாம். முட்டை வளர்ச்சி மருந்துகள் எடுத்தால், ஸ்கேன் மூலம் முட்டை அளவு பார்க்கப்படுவது அவசியம். இது பல முட்டைகள் வளர்வதை, cyst உருவாகுவதை அல்லது தவறான நேரத்தில் முயற்சி செய்வதைத் தவிர்க்க உதவும்.
சில தம்பதிகளுக்கு timed intercourse போதுமானதாக இருக்கலாம். சிலருக்கு IUI பரிந்துரைக்கப்படலாம், குறிப்பாக முட்டை வெளியேற்றம் மருந்துகள் மூலம் நன்றாக நடந்தாலும் விந்தணு எண்ணிக்கை அல்லது timing சவால் இருந்தால். வயது அதிகமாக இருந்தால், ovarian reserve குறைந்தால், பல மாதங்கள் induction அல்லது IUI முயற்சித்தும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால் IVF பற்றி பேச வேண்டிய நிலை வரலாம்.
IUI வேண்டுமா, IVF வேண்டுமா?
அனோவுலேஷன் என்றாலே IVF அவசியம் என்று பொருள் இல்லை. இளம் வயதில், கருப்பை குழாய்கள் திறந்திருக்கும் போது, விந்தணு பரிசோதனை நன்றாக இருக்கும் போது, முட்டை மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்கும் போது, முதலில் ovulation induction அல்லது IUI போன்ற எளிய அணுகுமுறைகள் முயற்சிக்கப்படலாம்.
ஆனால் 35 வயதுக்கு மேல், AMH குறைவு, நீண்டகால கருத்தரிப்பின்மை, ஆண் காரணி, இரு குழாய்களும் அடைப்பு, எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற கூடுதல் காரணிகள் இருந்தால் IVF அதிக பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். நல்ல fertility care என்பது எல்லோருக்கும் ஒரே சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பது அல்ல; குறைந்த தலையீட்டில் நியாயமான வாய்ப்பு இருக்கிறதா, அல்லது நேரத்தை இழக்காமல் மேம்பட்ட சிகிச்சைக்கு செல்ல வேண்டுமா என்பதை சமநிலையாக முடிவு செய்வது.
செலவு மற்றும் கால அளவு பற்றி என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
அனோவுலேஷன் சிகிச்சை செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. ரத்தப் பரிசோதனை, ஸ்கேன் கண்காணிப்பு, மருந்துகள், IUI அல்லது IVF தேவைப்படுகிறதா, கூடுதல் பிரச்சனைகள் உள்ளனவா என்பதன் அடிப்படையில் மாறும். சிலருக்கு சில சுழற்சிகள் ovulation induction மட்டும் போதலாம்; சிலருக்கு முழுமையான fertility evaluation மற்றும் advanced treatment தேவைப்படலாம்.
கால அளவும் காரணத்தைப் பொறுத்தது. ஹார்மோன் பிரச்சனை சரிசெய்ய வேண்டுமெனில் சில வாரங்கள் முதல் சில மாதங்கள் ஆகலாம். முட்டை வளர்ச்சி கண்காணிப்பு ஒரு மாதவிடாய் சுழற்சிக்குள் செய்யலாம். IVF தேவைப்பட்டால் தனி திட்டமிடல், injections, egg pickup, embryo transfer போன்ற கட்டங்கள் இருக்கும். ARC Fertility Hospitals-ல் நோயாளிக்கு தேவையான சிகிச்சை மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்ற அணுகுமுறை முக்கியமாக பார்க்கப்படுகிறது.
எப்போது மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்?
மாதவிடாய் அடிக்கடி தவறுதல், 35 நாட்களுக்கு மேல் இடைவெளி, 3 மாதங்களுக்கு மேல் மாதவிடாய் வராமை, அதிக முகப்பரு அல்லது முடி வளர்ச்சி, திடீர் உடல் எடை மாற்றம், கடுமையான மாதவிடாய் வலி, அல்லது கருத்தரிக்க முயற்சி நீளுதல் இருந்தால் fertility specialist-ஐ சந்திப்பது நல்லது. 35 வயதிற்கு மேல் இருந்தால் காத்திருக்கும் காலத்தை குறைப்பது புத்திசாலித்தனமான முடிவு.
அனோவுலேஷன் என்பது பெண்களின் தவறு அல்ல. இது பலமுறை கண்டறிந்து நிர்வகிக்கக்கூடிய மருத்துவ நிலை. சரியான பரிசோதனை, காரணத்தை மையமாகக் கொண்ட சிகிச்சை, உண்மையான எதிர்பார்ப்பு ஆகியவை இருந்தால் அடுத்த படி தெளிவாக இருக்கும். பயம் அல்லது குற்ற உணர்வுடன் தனியாக சமாளிப்பதற்குப் பதிலாக, உங்கள் உடல் என்ன சொல்லுகிறது என்பதை கவனித்து, சரியான மருத்துவ ஆலோசனையை பெறுவது கருத்தரிப்பு பயணத்தில் நம்பிக்கையான தொடக்கம்.
