பின்சாய்ந்த கருப்பை என்றால் என்ன?
“கருப்பை பின்சாய்ந்துள்ளது” என்று ஸ்கேன் அறிக்கையில் வந்தவுடன் பல பெண்கள் உடனே கவலைப்படுகிறார்கள். கர்ப்பம் தரிக்க முடியாதோ, IVF தான் தேவைப்படுமோ, ஏற்கனவே முயற்சி செய்து கொண்டிருந்தால் இதுவே காரணமோ என்று மனதில் பல கேள்விகள் எழுவது இயல்பு. ஆனால் மருத்துவ ரீதியாகப் பார்த்தால், retroverted uterus அல்லது tilted uterus என்பது பெரும்பாலான பெண்களிடம் காணப்படும் சாதாரண உடல் அமைப்பு மாறுபாடுகளில் ஒன்று. பொதுவாக கருப்பை சிறுநீர்ப்பை நோக்கி சற்று முன்னால் சாய்ந்திருக்கும். சிலரிடம் அது முதுகுத்தண்டு நோக்கி பின்னால் சாய்ந்திருக்கும். இந்த அமைப்பு மட்டும் கர்ப்ப வாய்ப்பை தானாகக் குறைக்கும் என்று சொல்ல முடியாது.
ARC Fertility Hospitals-ல் பெண்கள் fertility evaluation-க்கு வரும்போது, ஸ்கேன் அறிக்கையில் உள்ள ஒரு சொல்லை மட்டும் வைத்து முடிவு சொல்லாமல், முட்டை வெளியேற்றம், கருக்குழாய் நிலை, விந்தணு தரம், வயது, மாதவிடாய் வரலாறு, வலி, infection வரலாறு போன்ற முழுப் பின்னணியையும் சேர்த்து மதிப்பிடுவது முக்கியமாக கருதப்படுகிறது. அதனால் பின்சாய்ந்த கருப்பை பற்றிய உண்மை புரிந்தால் தேவையற்ற பயம் குறையும்.
Retroverted Uterus Pregnancy Chances: உண்மையில் கர்ப்ப வாய்ப்பு எப்படி இருக்கும்?
பின்சாய்ந்த கருப்பை இருப்பதாலேயே இயற்கையாக கர்ப்பம் தரிக்க முடியாது என்பது தவறான நம்பிக்கை. பல பெண்கள் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் இயற்கையாக கர்ப்பம் தரிக்கிறார்கள். கர்ப்பம் ஏற்படுவதற்கு முக்கியமானவை: தரமான முட்டை வெளியேறுதல், விந்தணு கருப்பைக்குள் மற்றும் கருக்குழாய்க்குள் செல்லும் திறன், திறந்த கருக்குழாய்கள், கருப்பை உள் சுவர் நல்ல நிலையில் இருப்பது, சரியான நேரத்தில் உடலுறவு ஆகியவை. கருப்பை எந்த திசையில் சாய்ந்துள்ளது என்பது பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை விஷயம்.
ஆனால் ஒரு முக்கியமான வேறுபாடு உள்ளது. பின்சாய்ந்த கருப்பை இயல்பாக பிறவியிலேயே இருக்கலாம். அப்படியானால் பொதுவாக fertility மீது தாக்கம் இருக்காது. ஆனால் endometriosis, pelvic adhesions, fibroids, pelvic inflammatory disease அல்லது பழைய அறுவை சிகிச்சை காரணமாக கருப்பை பின்னால் இழுக்கப்பட்டு நிலை மாறியிருந்தால், அந்த அடிப்படை பிரச்சினையே கர்ப்ப வாய்ப்பை பாதிக்கலாம். அதனால் “uterus retroverted” என்ற வார்த்தையை விட, “ஏன் retroverted?” என்பதே fertility நோக்கில் முக்கியமான கேள்வி.
எப்போது கவலைப்பட வேண்டும்?
பின்சாய்ந்த கருப்பை இருந்தாலும் வலி இல்லாமல், மாதவிடாய் சீராக, திருமண உறவு வலி இல்லாமல், வயதுக்கு ஏற்ற காலத்திற்கு முயற்சி செய்துகொண்டிருந்தால் உடனடி பயம் தேவையில்லை. ஆனால் கீழ்க்கண்ட அறிகுறிகள் இருந்தால் fertility specialist-ஐ சந்திப்பது நல்லது: மாதவிடாய் காலத்தில் கடுமையான வலி, உடலுறவின்போது ஆழமான வலி, மலச்சிக்கல் அல்லது மலவிடும்போது வலி, நீண்ட கால pelvic pain, மாதவிடாய் அதிகமாக வருதல், 35 வயதிற்கு குறைவாக இருந்தும் 12 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லாதது, 35 வயதிற்கு மேல் 6 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லாதது.
சில பெண்களுக்கு கர்ப்பம் ஏற்பட்ட பிறகு கூட ஆரம்ப வாரங்களில் லேசான முதுகுவலி அல்லது pelvic discomfort இருக்கலாம். பெரும்பாலும் கர்ப்பம் வளரும்போது கருப்பை மேலே உயர்ந்து அதன் நிலை மாறி விடும். ஆனால் கடுமையான வலி, bleeding, தலைசுற்றல் போன்றவை இருந்தால் அது கருப்பை சாய்வு காரணம் என்று நினைத்து காத்திருக்கக் கூடாது. ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் பல தனித்தனி நிலைகள் இருக்கலாம்; உதாரணமாக மோலார் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் போன்றவை வேறு விதமான கவனிப்பை தேவைப்படுத்தும். அதனால் அறிகுறிகளை அலட்சியம் செய்யாமல் பரிசோதனை அவசியம்.
டாக்டர் எப்படி மதிப்பிடுவார்?
ஒரு நல்ல fertility evaluation என்பது ஸ்கேன் பார்த்து முடிவெடுப்பது மட்டும் அல்ல. முதலில் உங்கள் வயது, திருமண வாழ்க்கை காலம், எவ்வளவு மாதங்கள் முயற்சி செய்தீர்கள், மாதவிடாய் சுழற்சி, வலி, முன்பு கர்ப்பம் ஏற்பட்டதா, miscarriage வரலாறு, infection அல்லது surgery வரலாறு போன்றவை கேட்கப்படும். அதன் பிறகு transvaginal ultrasound மூலம் கருப்பையின் நிலை, கருப்பை உள் சுவர், ovarian reserve-க்கு சுட்டிக்காட்டாக follicles, fibroids அல்லது cysts இருப்பதா என்று பார்க்கப்படும்.
தேவைப்பட்டால் AMH, thyroid, prolactin போன்ற இரத்தப் பரிசோதனைகள், ovulation tracking, semen analysis, HSG அல்லது sono-salpingography மூலம் கருக்குழாய் திறந்துள்ளதா என்பதை மதிப்பிடலாம். Endometriosis சந்தேகம் இருந்தால் சில சமயம் advanced imaging அல்லது laparoscopy பற்றியும் பேசப்படலாம். இந்தப் பரிசோதனைகளின் நோக்கம் பயமுறுத்துவது அல்ல; கர்ப்பம் தாமதமாகும் உண்மையான காரணத்தை கண்டறிந்து சரியான வழி தேர்வு செய்வதே.
பின்சாய்ந்த கருப்பை மற்றும் உடலுறவு: position மாற்றம் உதவுமா?
இணையத்தில் பலர் குறிப்பிட்ட உடலுறவு position-கள் பின்சாய்ந்த கருப்பைக்கு அவசியம் என்று கூறுவார்கள். உண்மையில் விந்தணுக்கள் மிகச் சிறியவை; அவை கருப்பை வாயிலிருந்து கருக்குழாய் நோக்கி நகர்வதற்கு கருப்பை சாய்வு மட்டும் பெரிய தடையாக இருக்காது. சில தம்பதிகளுக்கு comfort-க்காக position மாற்றம் உதவலாம், குறிப்பாக உடலுறவின்போது வலி இருந்தால். ஆனால் ஒரு குறிப்பிட்ட position கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யும் என்று சொல்ல முடியாது.
அதற்குப் பதிலாக ovulation நேரத்தை புரிந்து கொள்வது முக்கியம். 28 முதல் 32 நாட்கள் சுழற்சி உள்ளவர்களுக்கு அடுத்த மாதவிடாய்க்கு சுமார் 12 முதல் 16 நாட்களுக்கு முன் fertile window இருக்கும். அந்த நாட்களில் 2 நாளுக்கு ஒருமுறை உறவு வைத்துக் கொள்வது பல தம்பதிகளுக்கு practical approach ஆக இருக்கும். அதே நேரத்தில், இதை வேலைப்பாடாக மாற்றி மன அழுத்தம் அதிகப்படுத்த வேண்டாம். Fertility journey-யில் உடல் மட்டுமல்ல, உறவின் உணர்ச்சிப் பாதுகாப்பும் முக்கியம்.
IUI அல்லது IVF எப்போது தேவைப்படும்?
பின்சாய்ந்த கருப்பை இருப்பதற்காக மட்டும் IUI அல்லது IVF பரிந்துரைக்கப்படாது. முட்டை வெளியேறுதல் சீராக இல்லை என்றால் ovulation induction உதவலாம். விந்தணு எண்ணிக்கை அல்லது இயக்கம் லேசாக குறைந்திருந்தால், கருக்குழாய் திறந்திருந்தால் IUI பரிசீலிக்கலாம். இரு கருக்குழாய்களும் அடைந்திருந்தால், வயது அதிகமாக இருந்தால், ovarian reserve குறைந்திருந்தால், moderate to severe endometriosis இருந்தால், பல IUI முயற்சிகள் தோல்வியடைந்திருந்தால் IVF பற்றி பேசப்படலாம்.
IVF-ல் கருப்பை பின்சாய்ந்திருக்கிறது என்பது embryo transfer திட்டமிடும்போது மருத்துவர் கவனிக்கும் தொழில்நுட்ப விஷயம். அனுபவமுள்ள fertility team ultrasound guidance, சரியான catheter தேர்வு, cervical angle மதிப்பீடு போன்றவற்றின் மூலம் transfer-ஐ பாதுகாப்பாகச் செய்கிறது. இதனால் retroverted uterus உள்ளவர்களுக்கு IVF முடியாது என்ற கருத்து தவறு. ஆனால் எந்த சிகிச்சையிலும் 100% pregnancy guarantee இல்லை; உங்கள் வயது, embryo quality, uterus lining, medical history போன்றவை முடிவில் பங்கெடுக்கும்.
கர்ப்பம் ஏற்பட்ட பின் பின்சாய்ந்த கருப்பை பிரச்சினையா?
பெரும்பாலானவர்களுக்கு கர்ப்பத்தின் 12 முதல் 14 வாரங்களுக்குள் கருப்பை வளர்ந்து மேல்நோக்கி வரும்போது பின்சாய்ந்த நிலை பெரிதாகப் பிரச்சினை தராது. மிக அரிதாக கருப்பை pelvis-ல் சிக்கிக்கொள்ளும் incarcerated uterus போன்ற நிலைகள் ஏற்படலாம்; இது அரிதானது, ஆனால் சிறுநீர் கழிக்க முடியாதது, கடுமையான pelvic pain போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனடி மருத்துவ கவனம் தேவை.
மற்றொரு முக்கிய அம்சம்: ஆரம்ப கர்ப்ப ஸ்கேன் சில நேரங்களில் embryo வளர்ச்சி, sac, heartbeat ஆகியவற்றை சரியான காலத்தில் மீண்டும் பார்க்க வேண்டிய நிலையை உருவாக்கலாம். கர்ப்பம் தொடர்பான ஒவ்வொரு சந்தேகத்தையும் retroverted uterus காரணம் என்று கருதக்கூடாது. உதாரணமாக பிளைட்டட் ஓவம் பற்றிய விளக்கம் போன்ற ஆரம்ப கர்ப்ப நிலைகள் தனியாக புரிந்துகொள்ளப்பட வேண்டும். சரியான follow-up scan மற்றும் மருத்துவர் ஆலோசனை தான் தெளிவைக் கொடுக்கும்.
செலவு மற்றும் சிகிச்சை திட்டம் பற்றி என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
பின்சாய்ந்த கருப்பை கண்டுபிடிக்கப்பட்டதற்காக பெரிய சிகிச்சை செலவு வேண்டும் என்று நினைக்க வேண்டாம். பல நேரங்களில் அது ஒரு ultrasound finding மட்டுமே. செலவு உங்கள் infertility காரணத்தைப் பொறுத்தே மாறும். அடிப்படை fertility workup, semen analysis, ovulation tracking போன்றவை ஒரு நிலை. HSG, laparoscopy, IUI, IVF போன்றவை தேவைக்கேற்ப அடுத்த நிலைகள். ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் சரியான diagnosis-க்கு பிறகே treatment ladder பற்றி பேசுவது நோயாளிக்கு பொருளாதார ரீதியாகவும் உணர்ச்சி ரீதியாகவும் உதவும்.
நீங்கள் இப்போது செய்ய வேண்டிய practical next steps
முதலில் உங்கள் ஸ்கேன் report-ஐ மட்டும் வைத்து panic ஆக வேண்டாம். உங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சி, வலி, முயற்சி செய்த காலம், வயது ஆகியவற்றை பதிவு செய்து கொள்ளுங்கள். 35 வயதிற்கு குறைவாக இருந்தால் 12 மாதங்கள், 35 வயதிற்கு மேல் இருந்தால் 6 மாதங்கள் இயற்கையாக முயன்றும் கர்ப்பம் இல்லையெனில் fertility consultation எடுக்கவும். கடுமையான மாதவிடாய் வலி அல்லது உடலுறவு வலி இருந்தால் அந்த காலக்கெடு வரை காத்திருக்காமல் முன்பே வருவது நல்லது.
முக்கியமாக, retroverted uterus என்பது உங்கள் உடலின் ஒரு அமைப்பு தகவல் மட்டுமே; அது உங்கள் தாய்மை வாய்ப்பின் தீர்ப்பு அல்ல. சரியான பரிசோதனை, காரணம் அறிதல், வயதுக்கு ஏற்ற முடிவு, தேவையான இடத்தில் IUI அல்லது IVF போன்ற முறைகள் மூலம் பல பெண்களுக்கு தெளிவான பாதை அமைக்க முடியும். பயத்தை விட தகவல் வலிமையானது. உங்கள் உடலை குற்றம் சொல்லாமல், அதன் சைகைகளை கவனித்து, நம்பகமான fertility மருத்துவருடன் பேசுவது தான் நல்ல தொடக்கம்.
