யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் என்றால் என்ன?
யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் என்பது பிறவியிலேயே கருப்பையின் அமைப்பில் ஏற்படும் ஒரு மாற்றம். சாதாரணமாக கருப்பை இரண்டு பக்கங்களும் சமமாக வளர்ந்து, குழந்தை வளர்வதற்கு போதுமான இடத்தையும் இரத்த ஓட்டத்தையும் வழங்கும். ஆனால் யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் உள்ளவர்களுக்கு கருப்பையின் ஒரு பக்கம் மட்டும் நன்றாக வளர்ந்திருக்கும். இதனால் கருப்பை அளவு சிறியதாகவோ, ஒரு பக்கமாக சாய்ந்த வடிவிலோ இருக்கலாம்.
இந்த நிலை பல பெண்களுக்கு திருமணத்திற்குப் பிறகு அல்லது கர்ப்பம் தாமதமாகும் போது மட்டுமே தெரியவரும். சிலருக்கு மாதவிடாய் வலி, மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்ப இழப்பு, முன்கூட்டிய பிரசவ வரலாறு போன்ற காரணங்களால் பரிசோதனை செய்யும்போது கண்டறியப்படுகிறது. முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் இருப்பது கர்ப்பம் முடியாது என்று அர்த்தமல்ல. ஆனால் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால் அது அதிக கவனத்துடன் கண்காணிக்கப்பட வேண்டிய கர்ப்பமாக கருதப்படும்.
Unicornuate Uterus Pregnancy Risks: ஏன் அபாயம் அதிகரிக்கிறது?
கர்ப்ப காலத்தில் குழந்தை வளர்வதற்கு கருப்பையில் போதுமான இடம், நல்ல இரத்த ஓட்டம், கருப்பை வாயின் வலிமை, பிளாசென்டாவின் சரியான செயல்பாடு ஆகியவை தேவை. யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸில் கருப்பையின் கொள்ளளவு குறைவாக இருக்கக்கூடும். இதனால் குழந்தை வளர வளர இடம் குறையும் உணர்வு உருவாகலாம். இதுவே முன்கூட்டிய contractions, குழந்தை வளர்ச்சி குறைவு அல்லது குழந்தை தவறான நிலையில் இருப்பது போன்ற பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கலாம்.
சில பெண்களுக்கு rudimentary horn எனப்படும் சிறிய கருப்பை போன்ற கூடுதல் அமைப்பு இருக்கலாம். அது கருப்பையுடன் தொடர்பில்லாமல் இருந்தாலும், அரிதாக அதில் கர்ப்பம் உருவாகும் அபாயம் உண்டு. இது பாதுகாப்பற்ற நிலை; உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம். அதனால்தான் இந்த கருப்பை அமைப்பு கண்டறியப்பட்டவுடன், அதன் முழு anatomy-யை மருத்துவர் தெளிவாக மதிப்பீடு செய்வார்.
கர்ப்பம் அடைவதில் ஏற்படும் சிரமங்கள்
யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் உள்ள எல்லா பெண்களுக்கும் கருத்தரிப்பில் சிரமம் இருக்கும் என்று சொல்ல முடியாது. முட்டை வெளியேறும் செயல்முறை, fallopian tube திறப்பு, கணவரின் விந்தணு தரம், வயது, ஹார்மோன் சமநிலை போன்றவை கருத்தரிப்பில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. ஆனால் சிலருக்கு கரு கருப்பையில் சரியாக பதியாத நிலை அல்லது ஆரம்ப கட்ட கர்ப்ப இழப்பு ஏற்படலாம்.
இத்தகைய சூழலில் ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில், கருப்பை அமைப்பு மட்டும் அல்லாமல் முழு தம்பதியரின் fertility health மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. Ultrasound, 3D scan, MRI, HSG, hysteroscopy அல்லது laparoscopy போன்ற பரிசோதனைகள் தேவையா என்பது தனிப்பட்ட நிலைக்கு ஏற்ப தீர்மானிக்கப்படும். ஒரே காரணத்தை வைத்து உடனே IVF தேவை என்று முடிவு செய்யாமல், உண்மையில் எந்த காரணம் கர்ப்பத்தை பாதிக்கிறது என்பதை கண்டறிவதே சரியான அணுகுமுறை.
கர்ப்ப இழப்பு அபாயம்
யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் உள்ள பெண்களுக்கு miscarriage அபாயம் சிலரிடம் அதிகமாக இருக்கலாம். இதற்குக் காரணம் கருப்பையின் வடிவம், இரத்த ஓட்டம், கரு பதியும் இடம், கருப்பை வளர்ச்சி திறன் போன்றவை. சில பெண்கள் ஒரு முறை கர்ப்ப இழப்புக்குப் பிறகு தான் இந்த நிலையைப் பற்றி அறிகிறார்கள். அந்த நேரத்தில் குற்ற உணர்வு, பயம், மீண்டும் கர்ப்பம் தரிக்கலாமா என்ற குழப்பம் இயல்பானது.
ஆனால் எல்லா கர்ப்ப இழப்புகளுக்கும் யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் மட்டுமே காரணம் என்று கருதுவது சரியல்ல. Chromosomal காரணங்கள், ஹார்மோன் பிரச்சினைகள், thyroid, diabetes, infection, clotting disorders போன்ற பல காரணிகளையும் மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்வார். கர்ப்ப இழப்பின் வகை மற்றும் காரணம் மாறுபடலாம்; உதாரணமாக, சில பெண்கள் பிளைட்டட் ஓவம் அறிகுறிகள் பற்றி அறிந்தபின் தான் ஆரம்ப கர்ப்ப scan எவ்வளவு முக்கியம் என்பதை புரிந்துகொள்கிறார்கள்.
முன்கூட்டிய பிரசவம் மற்றும் கருப்பை வாயின் பலவீனம்
யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸுடன் தொடர்புடைய முக்கிய pregnancy risk முன்கூட்டிய பிரசவம். கருப்பையின் அளவு குறைவாக இருப்பதால், குழந்தை வளர்ச்சி அதிகரிக்கும் போது கருப்பை விரைவில் அழுத்தத்தை உணரலாம். இதனால் இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் trimester-ல் contractions, cervical shortening அல்லது preterm labour ஏற்பட வாய்ப்பு உண்டு.
கருப்பை வாயின் நீளம் குறைவதாக scan-ல் தெரிந்தால், மருத்துவர் cervical cerclage, progesterone support, activity modification அல்லது நெருக்கமான கண்காணிப்பு போன்றவற்றை பரிந்துரைக்கலாம். எல்லோருக்கும் cerclage தேவைப்படாது; முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு, cervical length, தற்போதைய கர்ப்ப நிலை ஆகியவற்றைப் பார்த்தே முடிவு செய்யப்படும். இந்த முடிவுகள் வீட்டில் அச்சத்தில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட வேண்டியவை அல்ல; fertility specialist மற்றும் obstetrician இணைந்து திட்டமிட வேண்டியவை.
குழந்தை வளர்ச்சி மற்றும் குழந்தையின் நிலை
கருப்பை இடம் குறைவதால், சில கர்ப்பங்களில் குழந்தை வளர்ச்சி எதிர்பார்த்த அளவுக்கு இருக்கிறதா என்பதை அடிக்கடி பார்க்க வேண்டியிருக்கலாம். Growth scan, Doppler scan, amniotic fluid அளவு போன்றவை குழந்தை நலனை மதிப்பிட உதவும். குழந்தை breech அல்லது transverse position-ல் இருக்க வாய்ப்பும் அதிகமாகலாம், ஏனெனில் குழந்தை திரும்புவதற்கு இடம் குறைவாக இருக்கலாம்.
இதனால் normal delivery முடியாது என்று முன்கூட்டியே முடிவு செய்ய வேண்டியதில்லை. ஆனால் delivery plan மிகவும் கவனமாக அமைக்கப்பட வேண்டும். குழந்தையின் நிலை, எடை, தாயின் உடல்நிலை, placenta அமைவு, முந்தைய பிரசவ வரலாறு ஆகியவற்றைப் பார்த்து normal delivery அல்லது cesarean delivery குறித்து மருத்துவர் ஆலோசனை தருவார்.
எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் இருப்பது ஏற்கனவே தெரிந்திருந்தால், கர்ப்பம் திட்டமிடுவதற்கு முன்பே preconception counselling பெறுவது நல்லது. இதன் போது folic acid, உடல் எடை, thyroid, sugar level, vitamin status, rubella immunity, கணவரின் semen analysis போன்ற அடிப்படை அம்சங்கள் பார்க்கப்படும். கருப்பையின் வடிவம், ஒரு kidney இல்லாமை போன்ற இணை பிறவிக் காரணிகள் உள்ளனவா என்பதையும் சில நேரங்களில் பரிசோதிக்கலாம், ஏனெனில் reproductive tract மற்றும் urinary tract வளர்ச்சி தொடர்புடையது.
கர்ப்பம் ஏற்பட்ட பிறகு ஆரம்ப scan-ஐ தாமதிக்கக் கூடாது. கர்ப்பம் கருப்பைக்குள் சரியான இடத்தில் உள்ளதா, heartbeat இருக்கிறதா, கர்ப்ப வயது சரியாக உள்ளதா என்பதை உறுதி செய்வது அவசியம். சில pregnancy complications ஆரம்பத்தில் குழப்பமாக தோன்றலாம்; அதனால் மோலார் கர்ப்ப அறிகுறிகள் மற்றும் பராமரிப்பு போன்ற தகவல்களையும் நோயாளிகள் தெரிந்து வைத்திருப்பது உதவிகரமாக இருக்கும். ஆனால் இணைய தகவலை வைத்து முடிவு செய்யாமல், scan மற்றும் மருத்துவர் மதிப்பீடு முக்கியம்.
IVF தேவையா?
பல பெண்கள் யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் கண்டறியப்பட்டவுடன் IVF தான் ஒரே வழியா என்று பயப்படுகிறார்கள். உண்மையில் IVF என்பது கருப்பையின் வடிவத்தை மாற்றும் சிகிச்சை அல்ல. முட்டை மற்றும் விந்தணு சேர்வதில் பிரச்சினை, fallopian tube அடைப்பு, வயது காரணமாக egg reserve குறைவு, male infertility, நீண்டகால unexplained infertility போன்ற காரணங்கள் இருந்தால் IVF பரிசீலிக்கப்படும்.
யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் உள்ள பெண் இயற்கையாக கர்ப்பம் தரிக்கக்கூடியவராக இருந்தாலும், கர்ப்ப கால கண்காணிப்பு முக்கியமாகவே இருக்கும். IVF மூலம் கர்ப்பம் ஏற்பட்டாலும் அதே pregnancy risks தொடரலாம். எனவே சிகிச்சையின் நோக்கம் கர்ப்பத்தை பெறுவது மட்டும் அல்ல; கர்ப்பம் பாதுகாப்பாக முன்னேற தேவையான திட்டத்தையும் அமைப்பதே ஆகும்.
ARC Fertility Hospitals அணுகுமுறை
ARC Fertility Hospitals-ல் யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் போன்ற uterine anomalies-ஐ ஒரு தனி scan finding ஆக மட்டும் பார்க்காமல், பெண்ணின் முழு fertility journey-யுடன் இணைத்து மதிப்பீடு செய்வது முக்கியமாக கருதப்படுகிறது. ஒருவர் முன்பு கர்ப்பம் தரித்துள்ளாரா, கர்ப்ப இழப்பு இருந்ததா, preterm birth வரலாறு உள்ளதா, மாதவிடாய் வலி அதிகமா, ovarian reserve எப்படி உள்ளது, துணையின் fertility நிலை என்ன என்பவை எல்லாம் சேர்ந்து தான் சிகிச்சை திட்டத்தை தீர்மானிக்கும்.
சிலருக்கு வெறும் counselling மற்றும் close monitoring போதுமானதாக இருக்கலாம். சிலருக்கு corrective surgery பற்றி மதிப்பீடு தேவைப்படலாம், குறிப்பாக rudimentary horn போன்ற அமைப்பு அபாயகரமாக இருந்தால். சிலருக்கு IUI அல்லது IVF போன்ற assisted reproductive techniques உதவியாக இருக்கலாம். ஆனால் எந்த சிகிச்சையும் pregnancy guarantee அல்ல என்பதை தெளிவாக புரிந்துகொள்ள வேண்டும். சரியான diagnosis, தனிப்பட்ட treatment planning, தொடர்ந்து கண்காணிப்பு ஆகியவையே பாதுகாப்பான முடிவுகளை நோக்கி முன்னேற உதவும்.
பெண்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டியது
யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் என்ற diagnosis மனதில் பயத்தை உருவாக்கலாம். ஆனால் இது உங்கள் உடல் தவறானது என்று அர்த்தமல்ல. உங்கள் கருப்பை அமைப்பு வேறுபட்டது; அதற்கேற்ற மருத்துவ திட்டம் தேவைப்படுவது மட்டுமே உண்மை. கர்ப்பம் சாத்தியமா, எவ்வளவு அபாயம், எந்த மாதத்தில் அதிக கவனம், படுக்கை ஓய்வு வேண்டுமா, வேலை தொடரலாமா, பிரசவம் எப்படி இருக்கும் போன்ற கேள்விகளை நேரடியாக மருத்துவரிடம் கேட்கலாம்.
நல்ல fertility care என்பது பரிசோதனை பட்டியலை மட்டும் கொடுப்பது அல்ல. நோயாளியின் பயத்தையும் கேட்டு, அடுத்த கட்டத்தை புரியும்படி விளக்கி, தேவையற்ற சிகிச்சைகளைத் தவிர்த்து, அவசியமான கண்காணிப்பை சரியான நேரத்தில் செய்வதுதான் நல்ல பராமரிப்பு. யூனிகார்னுவேட் யூடெரஸ் உள்ள பெண்களுக்கு மிக முக்கியமான செய்தி: முன்கூட்டியே அறிதல், திட்டமிட்ட கர்ப்பம், அனுபவமுள்ள மருத்துவக் குழு, தொடர்ச்சியான scan கண்காணிப்பு ஆகியவை கர்ப்ப பயணத்தை பாதுகாப்பாக நடத்த உதவும்.
