Polyhydramnios High Amniotic Fluid என்றால் என்ன?
கர்ப்ப காலத்தில் குழந்தையைச் சுற்றி இருக்கும் திரவம் “அம்னியோட்டிக் திரவம்” என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது குழந்தைக்கு ஒரு பாதுகாப்புக் குஷன் போல செயல்பட்டு, அசைவிற்கு இடமளித்து, நுரையீரல் மற்றும் செரிமான வளர்ச்சிக்கும் உதவுகிறது. ஆனால் சில கர்ப்பங்களில் இந்த திரவம் வழக்கத்தை விட அதிகமாக இருக்கலாம். இதையே மருத்துவ ரீதியாக Polyhydramnios அல்லது High Amniotic Fluid என்று கூறுகிறோம்.
பல பெண்களுக்கு இது ஒரு ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டில் முதலில் தெரியவரும். “நீர் அதிகம் உள்ளது” என்று மருத்துவர் சொன்னவுடன் குழந்தைக்கு ஆபத்தா, பிரசவம் முன்கூட்டியே வருமா, IVF கர்ப்பத்தில் இது அதிகமா என்ற பல பயங்கள் எழுவது இயல்பு. உண்மையில், Polyhydramnios என்பது தனியாக ஒரு தீர்ப்பு அல்ல; அது ஏன் ஏற்பட்டது, எவ்வளவு அளவு அதிகம் உள்ளது, குழந்தை வளர்ச்சி எப்படி உள்ளது, தாய்க்கு சர்க்கரை அல்லது வேறு நிலைகள் உள்ளதா என்பதையே மருத்துவர்கள் மதிப்பீடு செய்கிறார்கள்.
அம்னியோட்டிக் திரவம் ஏன் அதிகமாகிறது?
கர்ப்பத்தின் நடுப்பகுதியிலிருந்து குழந்தை அம்னியோட்டிக் திரவத்தை விழுங்கவும், சிறுநீராக வெளியேற்றவும் தொடங்குகிறது. இந்த சமநிலையில் மாற்றம் ஏற்பட்டால் திரவம் அதிகரிக்கலாம். எல்லா நேரமும் தெளிவான காரணம் கிடைக்காது; பல mild polyhydramnios வழக்குகளில் குழந்தை நன்றாக வளர்ந்து, கர்ப்பம் பாதுகாப்பாக தொடரலாம்.
பொதுவான காரணங்கள்
கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய் ஒரு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம். தாயின் ரத்த சர்க்கரை அதிகமாக இருந்தால், குழந்தையின் சிறுநீர் உற்பத்தி அதிகரித்து திரவம் கூடலாம். இரட்டைக் கர்ப்பங்களில், குறிப்பாக ஒரே பிளாசென்டாவைப் பகிரும் குழந்தைகளில், திரவ அளவு மாறுபடலாம். சில சமயங்களில் குழந்தையின் விழுங்கும் திறனை பாதிக்கும் குடல் அல்லது நரம்பு வளர்ச்சி தொடர்பான பிரச்சினைகளும் காரணமாக இருக்கலாம். ரத்தக் குழு பொருந்தாமை, சில தொற்றுகள், அரிதான மரபணு காரணங்கள் ஆகியவையும் மதிப்பீட்டில் பார்க்கப்படலாம்.
கர்ப்பத்திற்கு முன் பெண்களின் உடல் நிலையைப் புரிந்து கொள்வதும் முக்கியம். மாதவிடாய் மாறுபாடு, ஹார்மோன் சிக்கல்கள், கருவுறுதல் தாமதம் போன்றவை இருந்தால், கர்ப்பத்திற்கு முன்பே முழுமையான fertility evaluation உதவும். உதாரணமாக, சில பெண்களுக்கு புரோலாக்டின் அதிகரிப்பு போன்ற ஹார்மோன் பிரச்சினைகள் கருவுறுதலைப் பாதிக்கலாம். இது polyhydramnios-க்கு நேரடி காரணம் என்று அர்த்தமல்ல; ஆனால் கர்ப்பத்திற்கு முன் உடல் சமநிலையைச் சரி பார்க்க வேண்டிய அவசியத்தை இது நினைவுபடுத்துகிறது.
Polyhydramnios அறிகுறிகள் என்ன?
மிதமான அளவில் திரவம் அதிகமாக இருந்தால் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் ஸ்கேனில் மட்டுமே தெரியலாம். ஆனால் திரவம் அதிகமாக கூடும்போது வயிறு வழக்கத்தை விட அதிகமாக பெரிதாக உணரப்படலாம். மூச்சுத் திணறல், படுத்தபோது சிரமம், கால்களில் வீக்கம், வயிற்றில் இறுக்கம், அடிக்கடி கருப்பை சுருக்கம் போன்றவை இருக்கலாம். சில பெண்களுக்கு குழந்தை அசைவு மாறுபட்டதாகத் தோன்றலாம். இவை இருந்தால் பயப்படாமல், ஆனால் தாமதிக்காமல் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது நல்லது.
இங்கே ஒரு முக்கிய விஷயம்: கர்ப்பத்தில் வயிறு பெரியதாக இருப்பது மட்டும் Polyhydramnios என்று அர்த்தமில்லை. குழந்தையின் எடை, தாயின் உடல் அமைப்பு, இரட்டைக் கர்ப்பம், கர்ப்ப வாரங்கள் ஆகியவை அனைத்தும் வயிற்றளவை மாற்றலாம். அதனால் முடிவு ஸ்கேன் மற்றும் மருத்துவ மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில்தான் எடுக்கப்படும்.
எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனில் Amniotic Fluid Index (AFI) அல்லது Deepest Vertical Pocket போன்ற அளவீடுகள் மூலம் திரவ அளவு மதிப்பிடப்படும். பொதுவாக AFI 24 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால் அல்லது single deepest pocket 8 செ.மீ.க்கு மேல் இருந்தால் polyhydramnios என்று கருதப்படலாம். ஆனால் எண் மட்டும் போதாது; கர்ப்ப வாரம், குழந்தையின் வளர்ச்சி, பிளாசென்டா நிலை, cervix நீளம், தாயின் அறிகுறிகள் ஆகியவை சேர்ந்து பார்க்கப்படுகின்றன.
மருத்துவர் ரத்த சர்க்கரை பரிசோதனை, விரிவான anomaly scan, fetal echo, infection screening போன்றவற்றை தேவைக்கேற்ப பரிந்துரைக்கலாம். IVF அல்லது fertility treatment மூலம் கர்ப்பம் அடைந்த பெண்களுக்கு இந்த மதிப்பீடு இன்னும் ஒழுங்காக திட்டமிடப்படும், ஏனெனில் பல ஆண்டுகள் காத்திருந்து வந்த கர்ப்பத்தில் சிறிய மாற்றமே கூட மனஅழுத்தத்தை உருவாக்கும்.
இது குழந்தைக்கு ஆபத்தா?
இது கேட்கப்படும் மிக இயல்பான கேள்வி. பதில், “எவ்வளவு அதிகம், ஏன் அதிகம், குழந்தை எப்படி இருக்கிறது?” என்பதில்தான் உள்ளது. Mild polyhydramnios பல நேரங்களில் பெரிய பிரச்சினையில்லாமல் கண்காணிப்பில் தொடரலாம். ஆனால் moderate அல்லது severe அளவில் இருந்தால் முன்கூட்டிய பிரசவம், நீர் முன்கூட்டியே உடைதல், குழந்தையின் நிலை மாறுதல், cord prolapse போன்ற அபாயங்கள் சிறிது அதிகரிக்கலாம். பிரசவத்திற்குப் பிறகு தாய்க்கு அதிக ரத்தப்போக்கு அபாயமும் கவனிக்கப்படும்.
இதனால் எல்லா பெண்களுக்கும் சிசேரியன் அவசியம் அல்லது குழந்தைக்கு கண்டிப்பாக பிரச்சினை என்ற முடிவு தவறு. பலர் பாதுகாப்பாக கர்ப்பத்தைத் தொடர்கிறார்கள். சரியான இடைவெளியில் ஸ்கேன், குழந்தை அசைவு கவனிப்பு, சர்க்கரை கட்டுப்பாடு, மருத்துவரின் பிரசவத் திட்டம் ஆகியவை முக்கியம்.
சிகிச்சை எப்படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது?
Polyhydramnios-க்கு ஒரே மாதிரி சிகிச்சை இல்லை. காரணம் தெரியவில்லை, அளவு மிதமாக உள்ளது, குழந்தை வளர்ச்சி நன்றாக உள்ளது என்றால் கண்காணிப்பே போதுமானதாக இருக்கலாம். கர்ப்பகால சர்க்கரை இருப்பின் உணவு திட்டம், exercise வழிகாட்டல், மருந்து அல்லது insulin மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படும். திரவம் அதிகமாகி தாய்க்கு கடுமையான மூச்சுத்திணறல் அல்லது முன்கூட்டிய பிரசவ அபாயம் இருந்தால், சில tertiary care settings-ல் amnioreduction போன்ற முறைகள் பரிசீலிக்கப்படலாம். இது எல்லோருக்கும் செய்யப்படும் நடைமுறை அல்ல; நிபுணர் முடிவு அவசியம்.
சில மருந்துகள் பழைய நடைமுறைகளில் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், அவை கர்ப்ப வாரம் மற்றும் குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்து மிகுந்த கவனத்துடன் மட்டுமே பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். தானாக எந்த மருந்தையும் தொடங்குவது பாதுகாப்பானது அல்ல. ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் fertility care-இல் இருந்து pregnancy follow-up வரை காரணத்தைப் புரிந்து, தனிப்பட்ட திட்டம் அமைப்பதற்கே முக்கியத்துவம் தரப்படுகிறது.
கருவுறுதலுடன் தொடர்பு உள்ளதா?
Polyhydramnios என்பது பொதுவாக கர்ப்பத்தின் போது கண்டறியப்படும் நிலை; இது தனியாக infertility-க்கு காரணம் அல்ல. ஆனால் fertility treatment மூலம் கர்ப்பம் அடைந்த பெண்கள், குறிப்பாக IVF pregnancies, multiple pregnancy அல்லது வயது அதிகரித்த கர்ப்பம் போன்ற சூழல்களில், கூடுதல் கண்காணிப்பு தேவைப்படலாம். கர்ப்பத்திற்கு முன் uterus, hormones, tubes, semen parameters ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது பாதுகாப்பான கர்ப்பப் பயணத்திற்கு அடிப்படை ஆகும்.
சில பெண்களுக்கு repeated miscarriage, implantation failure, மாதவிடாய் குறைவு போன்ற காரணங்களுக்காக uterus உள்ளமை பரிசோதிக்கப்படும். அப்போது கருப்பை ஒட்டுதல் மற்றும் ஹிஸ்டெரோஸ்கோப்பி சிகிச்சை போன்ற விஷயங்கள் பேசப்படலாம். இவை polyhydramnios-க்கு நேரடி சிகிச்சை அல்ல; ஆனால் கர்ப்பத்திற்கு முன் கருப்பை சூழல் சரியாக உள்ளதா என்பதை அறிய உதவும் fertility மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதி.
எப்போது உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
வயிற்றில் திடீர் இறுக்கம் அல்லது வலி, நீர் வெளியேறுவது போல உணர்வு, ரத்தப்போக்கு, குழந்தை அசைவு குறைதல், கடுமையான மூச்சுத்திணறல், தொடர்ந்து வரும் contractions ஆகியவை இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டும். “இது சாதாரணமா?” என்று வீட்டில் நீண்ட நேரம் காத்திருப்பதை விட, ஒரு முறை பரிசோதிக்கச் செல்வது பாதுகாப்பானது.
வீட்டில் தண்ணீர் குறைத்து குடிப்பது, உப்பு நிறுத்துவது, bed rest மட்டும் போதுமானது என்று நினைப்பது சரியல்ல. அம்னியோட்டிக் திரவ அளவு தாயின் குடிநீரால் மட்டும் நேரடியாக குறையாது. உண்மையான காரணத்தை கண்டறிந்து கண்காணிப்பதே பாதுகாப்பான அணுகுமுறை.
மனஅழுத்தத்தை எப்படி சமாளிப்பது?
கர்ப்பத்தில் “fluid அதிகம்” என்று கேட்பது ஒரு பெண்ணுக்கு மருத்துவ தகவலாக மட்டும் இல்லாமல், உணர்ச்சி சுமையாகவும் இருக்கும். குறிப்பாக fertility treatment-க்கு பிறகு கிடைத்த கர்ப்பமாக இருந்தால் ஒவ்வொரு scan report-மும் கவலை தரலாம். இந்நிலையில் உங்கள் கேள்விகளை எழுதிக் கொண்டு மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்: திரவ அளவு mild, moderate அல்லது severe ஆ? குழந்தை வளர்ச்சி எப்படி? அடுத்த scan எப்போது? சர்க்கரை பரிசோதனை தேவையா? பிரசவத் திட்டத்தில் என்ன மாற்றம்?
தெளிவான தகவல் பயத்தை குறைக்கும். Polyhydramnios என்பது கவனிக்க வேண்டிய நிலை; ஆனால் அது எப்போதும் மோசமான முடிவை குறிக்காது. சரியான மருத்துவ கண்காணிப்பு, காரண அடிப்படையிலான சிகிச்சை, மற்றும் தனிப்பட்ட கர்ப்பத் திட்டம் இருந்தால் பல பெண்கள் பாதுகாப்பாக முன்னேற முடியும்.
ARC Fertility Hospitals-ன் அணுகுமுறை
ARC Fertility Hospitals-ல் fertility journey என்பது கருவுறுதல் வரை மட்டுமல்ல; கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப பாதுகாப்பு, risk awareness, தேவையான பரிந்துரைகள், தாயின் உடல் மற்றும் மனநிலையை மதிக்கும் வழிகாட்டல் ஆகியவற்றையும் உள்ளடக்குகிறது. Polyhydramnios போன்ற நிலைகளில் நோக்கம் பயமுறுத்துவது அல்ல; காரணத்தை புரிந்து கொண்டு, தேவையான கண்காணிப்பை சரியான நேரத்தில் செய்வதே. உங்கள் ரிப்போர்ட்டில் high amniotic fluid என்று இருந்தால், அதை தனியாக படித்து பயப்பட வேண்டாம். உங்கள் மருத்துவருடன் முழு clinical picture-ஐ வைத்து பேசுவது தான் சிறந்த அடுத்த படி.
