அனோபெரினியல் தூரம் என்றால் என்ன?
கருத்தரிப்பு தாமதமாகும் போது பல பெண்கள் முதலில் தங்களுடைய மாதவிடாய், முட்டை வெளியேற்றம், கருப்பை குழாய், வயது போன்றவற்றைப் பற்றியே கவலைப்படுவார்கள். ஆனால் ஒரு தம்பதியின் கருத்தரிப்பில் ஆண் காரணியும் மிகவும் முக்கியமானது. அந்த ஆண் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தைப் புரிந்துகொள்ள உதவும் ஒரு உடல் அளவீடு தான் அனோபெரினியல் தூரம். மருத்துவத்தில் இதை ஆங்கிலத்தில் anoperineal distance அல்லது anogenital distance என்று குறிப்பிடலாம்.
எளிமையாகச் சொன்னால், ஆசனவாய் பகுதியிலிருந்து ஆண் பிறப்புறுப்பு அருகிலுள்ள பெரினியல் பகுதிவரை உள்ள தூரம் இது. இது தினசரி வீட்டில் அளந்து முடிவு செய்ய வேண்டிய ஒன்று அல்ல. ஆராய்ச்சி மற்றும் சில சிறப்பு மதிப்பீடுகளில் மட்டுமே இது பேசப்படுகிறது. ஆனால் ஏன் இதை fertility உடன் இணைத்து பேசுகிறார்கள் என்பதைப் புரிந்துகொண்டால், ஆண் கருத்தரிப்பு பற்றிய ஒரு பெரிய குழப்பம் குறையும்.
இது ஆண் கருத்தரிப்புடன் எப்படி தொடர்புடையது?
ஆண் குழந்தை கருவிலேயே வளரும்போது, டெஸ்டோஸ்டிரோன் போன்ற ஆண் ஹார்மோன்கள் பிறப்புறுப்பு வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கின்றன. சில ஆய்வுகள், பிறப்புறுப்பு மற்றும் பெரினியல் பகுதிகளின் வளர்ச்சி, எதிர்காலத்தில் விந்தணு உற்பத்தி மற்றும் ஹார்மோன் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்பு இருக்கலாம் என்று காட்டுகின்றன. அதனால், சில ஆண்களில் குறைவான அனோபெரினியல் தூரம் குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை, குறைந்த இயக்கம், ஹார்மோன் மாற்றங்கள் போன்றவற்றுடன் சேர்ந்து காணப்படலாம்.
ஆனால் இதை மிகவும் கவனமாகப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும். அனோபெரினியல் தூரம் குறைவாக இருக்கிறது என்பதற்காக அந்த ஆண் கண்டிப்பாக கருத்தரிக்க முடியாது என்று அர்த்தமில்லை. அதேபோல் தூரம் சாதாரணமாக இருந்தால் விந்தணு தரம் கண்டிப்பாக சிறப்பாக இருக்கும் என்றும் சொல்ல முடியாது. இது ஒரு தனி தீர்ப்பு அல்ல; முழுமையான fertility evaluation இன் ஒரு சிறிய தகவல் மட்டுமே.
பெண்கள் இதை ஏன் தெரிந்துகொள்ள வேண்டும்?
கருத்தரிப்பு தாமதமானால் பெண்களே அதிகமாக பரிசோதனைக்கு செல்லும் நிலை இன்னும் பல குடும்பங்களில் இருக்கிறது. பல பெண்கள் பல மாதங்கள் ovulation tracking, scan, blood test, மருந்துகள் என்று முயற்சி செய்தபின் தான் ஆண் பரிசோதனை பற்றி பேசத் தொடங்குகிறார்கள். ஆனால் உண்மையில் fertility என்பது இருவரின் ஆரோக்கியத்தையும் சேர்ந்த ஒன்று. கணவரின் விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம், ஹார்மோன் நிலை ஆகியவை சரியாக மதிப்பிடப்படாமல் இருந்தால், சிகிச்சை தாமதமாகலாம்.
அனோபெரினியல் தூரம் போன்ற விஷயங்களைப் பற்றி அறிந்திருப்பது, பெண்களுக்கு குற்ற உணர்வு இல்லாமல் சிந்திக்க உதவும். கருத்தரிப்பு தாமதம் என்பது யாருடைய தவறும் அல்ல. அது ஒரு மருத்துவ நிலை. அதை இருவரும் சேர்ந்து தெளிவாக மதிப்பிட வேண்டும். ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில் தம்பதிகளுக்கான மதிப்பீடு பெண்மையை மட்டும் மையமாக வைத்து அல்லாமல், ஆண் காரணியையும் மரியாதையுடன் கவனிக்கிறது.
அனோபெரினியல் தூரம் மட்டும் போதுமா?
இல்லை. ஆண் fertility பற்றி முடிவு செய்ய இது மட்டும் போதாது. மருத்துவர் பொதுவாக முதலில் விந்து பரிசோதனையை பரிந்துரைப்பார். அதில் விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கத் திறன், வடிவ அமைப்பு, விந்து அளவு, pH போன்றவை பார்க்கப்படும். ஒரே ஒரு semen analysis முடிவை வைத்து உடனே முடிவு செய்வதில்லை; சில நேரங்களில் 2 முதல் 3 வார இடைவெளியில் மீண்டும் பரிசோதனை தேவைப்படலாம். காய்ச்சல், மன அழுத்தம், தூக்கமின்மை, புகைபிடித்தல், மது, சில மருந்துகள், அதிக வெப்பம் ஆகியவை தற்காலிகமாக முடிவுகளை மாற்றலாம்.
அதன்பின் தேவைக்கு ஏற்ப FSH, LH, testosterone, prolactin, thyroid போன்ற ஹார்மோன் பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம். விரைப்பை பகுதியில் varicocele உள்ளதா, தொற்று உள்ளதா, prostate அல்லது reproductive tract inflammation உள்ளதா என்பதையும் மருத்துவர் பார்க்கலாம். விந்தணு இயக்கம் குறைவாக இருக்கும் சில நிலைகளில் புரோஸ்டேட் அழற்சி மற்றும் விந்தணு இயக்கம் பற்றிய மதிப்பீடும் முக்கியமாகலாம்.
குறைந்த அனோபெரினியல் தூரம் இருந்தால் என்ன செய்ய வேண்டும்?
முதலில் பயப்பட வேண்டாம். இது ஒரு அளவீடு மட்டுமே; இறுதி diagnosis அல்ல. உங்கள் மருத்துவர் இதை கவனித்தால், அதனுடன் தொடர்புடைய விந்தணு தரம் மற்றும் ஹார்மோன் நிலைகளை சரிபார்ப்பார். சில ஆண்களுக்கு lifestyle correction மட்டும் போதலாம். சிலருக்கு infection treatment, varicocele management, hormone correction அல்லது assisted reproduction தேவைப்படலாம்.
ஆண் ஹார்மோன் குறைபாடு, testicular function குறைவு, hypogonadism போன்ற சந்தேகங்கள் இருந்தால், மருத்துவர் hormone-based treatment பற்றி விவாதிக்கலாம். குறிப்பிட்ட ஆண்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும் ஒரு சிகிச்சை வழியாக ஆண் hypogonadism க்கான gonadotropin therapy கருதப்படலாம். ஆனால் இது எல்லோருக்கும் தேவையான சிகிச்சை அல்ல. ரத்தப் பரிசோதனை, உடல் மதிப்பீடு, reproductive goals ஆகியவற்றைப் பார்த்து நிபுணர் முடிவு செய்வார்.
IUI, IVF, ICSI: எது தேவைப்படலாம்?
பல தம்பதிகள் ஆண் காரணியில் சிறிய மாற்றம் இருந்தாலே IVF தான் வேண்டுமா என்று கேட்பார்கள். பதில் ஒவ்வொரு தம்பதிக்கும் மாறும். விந்தணு எண்ணிக்கை சிறிதளவு குறைந்து, இயக்கம் ஏற்ற நிலையில், பெண் பக்கம் குழாய் திறந்திருப்பது, வயது சாதகமாக இருப்பது போன்ற சூழலில் IUI பற்றி மருத்துவர் பேசலாம். ஆனால் விந்தணு எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவு, இயக்கம் மிகவும் குறைவு, முன்பு பல IUI தோல்வி, பெண் வயது அதிகரித்தல், fallopian tube பிரச்சினை போன்றவை இருந்தால் IVF அல்லது ICSI பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
ICSI முறையில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு விந்தணுவை நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்துவார்கள். இது கடுமையான male factor infertility உள்ள சில தம்பதிகளுக்கு உதவக்கூடும். இருப்பினும் எந்த முறையும் 100% வெற்றியை உறுதி செய்யாது. முட்டை தரம், விந்தணு தரம், embryo வளர்ச்சி, கருப்பை சூழல், வயது, முந்தைய மருத்துவ வரலாறு ஆகியவை சேர்ந்து முடிவை பாதிக்கும்.
சிகிச்சை நேரம் மற்றும் செலவு பற்றி என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
ஆண் fertility evaluation பொதுவாக நீண்ட காலம் எடுக்க வேண்டியதில்லை. semen analysis முடிவு விரைவாக கிடைக்கலாம். ஹார்மோன் பரிசோதனை, ultrasound, infection work-up போன்றவை தேவைக்கு ஏற்ப சேரலாம். சில சிகிச்சைகள் உடனடியாக தொடங்கலாம்; ஆனால் விந்தணு உற்பத்தி சுழற்சி சுமார் மூன்று மாதங்கள் என்பதால், lifestyle அல்லது hormone correction க்கு பிறகு மாற்றத்தை மதிப்பிட நேரம் தேவைப்படலாம்.
செலவு குறித்து ஒரே மாதிரி பதில் சொல்ல முடியாது. ஒரு அடிப்படை semen analysis மற்றும் consultation செலவு குறைவாக இருக்கலாம். ஆனால் advanced tests, genetic tests, hormonal treatment, surgery, IUI, IVF, ICSI போன்றவை சேரும்போது செலவு மாறும். நல்ல fertility centre இல் நோயாளிக்கு ஏன் எந்த பரிசோதனை தேவை, ஏன் எந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மாற்று வழிகள் என்ன என்பதை முன்கூட்டியே விளக்க வேண்டும். ARC Fertility Hospitals இல் இதுபோன்ற உரையாடல், தம்பதிகள் முடிவெடுக்க உதவும் வகையில் அமைக்கப்படுகிறது.
தம்பதிகள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
பெண் வயது 35 க்குக் குறைவாக இருந்து ஒரு வருடம் முயன்றும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால் fertility evaluation பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெண் வயது 35 க்கு மேல் இருந்தால் ஆறு மாத முயற்சிக்குப் பிறகு பரிசோதனை நல்லது. மாதவிடாய் ஒழுங்கின்மை, PCOS, endometriosis, முந்தைய pelvic infection, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட miscarriage, ஆண் பக்கம் testicular surgery, mumps infection, erectile or ejaculation difficulty, varicocele, cancer treatment history போன்றவை இருந்தால் இன்னும் முன்னதாக மருத்துவரை அணுகலாம்.
ஆண் பரிசோதனை பற்றி பேசுவது சில குடும்பங்களில் சிரமமாக இருக்கலாம். ஆனால் அதை குற்றம் சாட்டும் மொழியில் அல்லாமல், நாம் இருவரும் சேர்ந்து மதிப்பிடுவோம் என்ற அணுகுமுறையில் பேசினால் மன அழுத்தம் குறையும். பல ஆண்கள் பரிசோதனையால் பதட்டப்படுவார்கள்; privacy, dignity, clear explanation ஆகியவை அவர்களுக்கு அவசியம். நல்ல fertility care இதை புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.
முடிவு
அனோபெரினியல் தூரம் என்பது ஆண் இனப்பெருக்க வளர்ச்சி மற்றும் fertility பற்றி சிந்திக்க உதவும் ஒரு மருத்துவக் குறியீடு. ஆனால் அது தனியாக குழந்தை பெறும் திறனை தீர்மானிக்கும் கருவி அல்ல. கருத்தரிப்பு தாமதம் இருந்தால், பெண்கள் தங்களை மட்டும் குறை சொல்ல வேண்டாம். ஆண் மற்றும் பெண் இருவரின் ஆரோக்கியமும் சமமாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும். சரியான semen analysis, hormone evaluation, infection check, lifestyle review, தேவையானால் IUI, IVF அல்லது ICSI போன்ற சிகிச்சை வழிகள் மூலம் தெளிவான திட்டம் அமைக்க முடியும். உங்கள் பயம் உண்மையானது; ஆனால் தெளிவான மருத்துவ வழிகாட்டுதல் கிடைத்தால், அடுத்த படி அமைதியாகத் தெரியும்.
