லூட்டியல் இன்சஃபிஷியன்சி மற்றும் பேசல் பாடி டெம்பரேச்சர்: இது உண்மையில் என்ன சொல்கிறது?
கருத்தரிக்க முயற்சிக்கும் பல பெண்கள் முதலில் கவனிக்கத் தொடங்குவது மாதவிடாய் தேதிகள், ஓவுலேஷன் கிட்கள், சர்விக்கல் மியூகஸ், அதன்பின் பேசல் பாடி டெம்பரேச்சர் சார்ட். காலை எழுந்தவுடன் உடல் வெப்பநிலையை அளந்து பதிவு செய்வது எளிதாகத் தோன்றினாலும், அந்த சார்ட்டில் தெரியும் சிறிய ஏற்றத் தாழ்வுகள் பல கேள்விகளை எழுப்பும். வெப்பநிலை ஓவுலேஷனுக்குப் பிறகு உயரவில்லை என்றால் என்ன? உயர்ந்ததும் 7 அல்லது 8 நாளில் மீண்டும் குறைந்துவிட்டால் அது லூட்டியல் இன்சஃபிஷியன்சியா? இப்படி குழப்பம் வருவது இயல்பானது.
லூட்டியல் இன்சஃபிஷியன்சி, அல்லது லூட்டியல் பேஸ் குறைபாடு, ஓவுலேஷனுக்குப் பிறகு உருவாகும் கார்பஸ் லூட்டியம் போதுமான புரோஜெஸ்டிரோன் சுரக்காத நிலையை குறிக்கிறது. புரோஜெஸ்டிரோன் கருப்பை உள்ளமைப்பை கரு பதிய ஏற்றபடி வைத்திருக்க உதவும் முக்கிய ஹார்மோன். அது போதாமல் இருந்தால் கரு பதிதல் கடினமாகலாம் அல்லது மாதவிடாய் எதிர்பார்த்ததைவிட விரைவில் தொடங்கலாம். ஆனால் BBT சார்ட் மட்டும் வைத்து இதை உறுதியாக முடிவு செய்வது சரியான வழி அல்ல; அது ஒரு சிக்னல் மட்டுமே.
BBT சார்ட் எப்படி செயல்படுகிறது?
பேசல் பாடி டெம்பரேச்சர் என்பது உடல் முழு ஓய்வில் இருக்கும் போது இருக்கும் அடிப்படை வெப்பநிலை. பொதுவாக ஓவுலேஷனுக்குப் பிறகு புரோஜெஸ்டிரோன் அதிகரிப்பதால் வெப்பநிலை சுமார் 0.2 முதல் 0.5°C வரை உயரக்கூடும். இந்த உயர்வு தொடர்ந்து 10 முதல் 14 நாட்கள் நீடிப்பது பலரிடம் காணப்படும் சாதாரண வடிவம். இதுதான் லூட்டியல் பேஸ்.
ஒரு சார்ட்டில் ஓவுலேஷனுக்குப் பிறகு வெப்பநிலை உயர்ந்து, 6 முதல் 9 நாட்களுக்குள் குறைந்து மாதவிடாய் ஆரம்பித்தால் சில பெண்களுக்கு லூட்டியல் பேஸ் குறைவு இருக்கலாம் என்று சந்தேகிக்கலாம். ஆனால் தூக்கம் குறைவு, காய்ச்சல், இரவில் தாமதமாக உறங்குதல், மது அருந்துதல், பயணம், மனஅழுத்தம், வெப்பமான அறை, அளக்கும் நேரம் மாறுதல் போன்றவை கூட BBT-யை மாற்றிவிடும். அதனால் ஒரு மாத சார்ட் பார்த்து பயப்பட வேண்டாம். தொடர்ந்து 2 அல்லது 3 சுழற்சிகளில் ஒரே மாதிரி முறை தெரிந்தால் மருத்துவரிடம் பேசுவது நல்லது.
லூட்டியல் இன்சஃபிஷியன்சியை BBT மூலம் சந்தேகிக்கக்கூடிய அறிகுறிகள்
BBT சார்ட்டில் சில வடிவங்கள் கவனிக்கத்தக்கவை. ஓவுலேஷனுக்குப் பிறகு வெப்பநிலை உயர்வு தெளிவாக தெரியாதது, உயர்ந்த வெப்பநிலை 10 நாட்களுக்கும் குறைவாக நீடிப்பது, மாதவிடாய் வருவதற்கு முன் பல நாட்கள் ஸ்பாட்டிங் இருப்பது, ஓவுலேஷன் தாமதமாகி சுழற்சி அடிக்கடி மாறுவது போன்றவை ஹார்மோன் சமநிலையை மதிப்பிட வேண்டிய காரணங்களாக இருக்கலாம்.
அதே நேரத்தில், BBT ஒரு நோயறிதல் கருவி அல்ல. அது வீட்டில் பார்க்கும் வரைபடம் மட்டுமே. உதாரணமாக, ஒரு பெண்ணுக்கு 28 நாள் சுழற்சி இருந்தாலும் 18ஆம் நாளில் ஓவுலேஷன் நடந்து 25ஆம் நாளில் மாதவிடாய் வந்தால் லூட்டியல் பேஸ் 7 நாட்களாக இருக்கும். இது மருத்துவரின் கவனத்திற்கு வர வேண்டிய விஷயம். ஆனால் அதற்கான காரணம் புரோஜெஸ்டிரோன் குறைவு மட்டுமல்ல; தைராய்டு, அதிக புரோலாக்டின், PCOS, முட்டை தரம், வயது, உடல் எடை மாற்றம் போன்றவை கூட காரணமாக இருக்கலாம்.
ஏன் புரோஜெஸ்டிரோன் முக்கியம்?
ஓவுலேஷனுக்குப் பிறகு வெளியேறும் முட்டை கருவாக உருவாகினாலும், அது கருப்பையில் பதிய ஏற்ற சூழல் இருக்க வேண்டும். புரோஜெஸ்டிரோன் கருப்பை உள்ளமைப்பை நிலையாகவும் ஊட்டச்சத்து நிறைந்ததாகவும் வைத்திருக்க உதவுகிறது. இந்த ஹார்மோன் போதவில்லை என்றால் கரு பதிய வேண்டிய நேரத்தில் உள்ளமைப்பு முன்கூட்டியே சுருங்கத் தொடங்கலாம். இதனால் கருத்தரிக்க தாமதம், ஆரம்ப கர்ப்ப இழப்பு போன்ற பயங்கள் உருவாகலாம்.
ஆனால் இதை நினைத்ததும் உடனே புரோஜெஸ்டிரோன் மாத்திரை வாங்கி பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானது அல்ல. சரியான ஓவுலேஷன் நடந்ததா, புரோஜெஸ்டிரோன் எப்போது பரிசோதிக்க வேண்டும், கருப்பை உள்ளமைப்பு எப்படி இருக்கிறது, வேறு ஹார்மோன் பிரச்சினைகள் உள்ளனவா என்பதை மருத்துவர் மதிப்பிட வேண்டும். தவறான நேரத்தில் எடுத்த பரிசோதனை தவறான முடிவை தரலாம்.
மருத்துவர் எந்த பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்?
ARC Fertility Hospitals போன்ற கருத்தரிப்பு மையங்களில், ஒரு BBT சார்ட்டை தனியாகப் பார்க்காமல் முழு சுழற்சியையும் புரிந்துகொள்ள முயல்வார்கள். பொதுவாக ஓவுலேஷன் கண்காணிப்பு அல்ட்ராசவுண்ட், mid-luteal progesterone blood test, தைராய்டு மற்றும் புரோலாக்டின் பரிசோதனை, AMH, FSH, LH, எஸ்ட்ராடையால் போன்ற ஹார்மோன் மதிப்பீடுகள் தேவைக்கேற்ப பரிந்துரைக்கப்படலாம். PCOS இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால் LH மற்றும் FSH விகிதமும் பார்க்கப்படலாம்; இதைப் பற்றி மேலும் அறிய PCOS-இல் LH மற்றும் FSH விகிதம் குறித்த விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் அல்லது முட்டை சேமிப்பு குறைவு இருக்கலாம் என்று மருத்துவர் நினைத்தால், முட்டை எண்ணிக்கை மற்றும் தரம் பற்றிய மதிப்பீடு முக்கியம். சிலருக்கு சிகிச்சை திட்டம் முட்டை சேமிப்பு நிலையைப் பொறுத்து மாறலாம்; குறைந்த ovarian reserve தொடர்பான விரிவான அணுகுமுறைகளை அறிய குறைந்த முட்டை சேமிப்புக்கான சிகிச்சை அணுகுமுறை பற்றிய தகவலைப் படிக்கலாம்.
சிகிச்சை எப்போதும் ஒரே மாதிரி இருக்காது
லூட்டியல் இன்சஃபிஷியன்சிக்கு சிகிச்சை காரணத்தைப் பொறுத்தது. சில பெண்களுக்கு ஓவுலேஷன் ஒழுங்காக நடக்காததால் லூட்டியல் பேஸ் குறைகிறது. அப்படியானால் ovulation induction மருந்துகள் உதவலாம். சிலருக்கு ஓவுலேஷன் நன்றாக இருந்தாலும் புரோஜெஸ்டிரோன் ஆதரவு தேவைப்படலாம். சிலரிடம் தைராய்டு அல்லது புரோலாக்டின் பிரச்சினையை சரிசெய்தாலே சுழற்சி மேம்படும். PCOS உள்ளவர்களுக்கு எடை, இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ், ஓவுலேஷன் தாமதம் போன்றவை ஒன்றோடொன்று இணைந்திருக்கும்.
ஒரு ஜோடி பல மாதங்களாக முயன்றும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், பிரச்சினை பெண்ணின் லூட்டியல் பேஸில் மட்டும் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. விந்தணு எண்ணிக்கை மற்றும் இயக்கம், குழாய் திறப்பு, கருப்பை உள்ளமைப்பு, வயது, முயற்சி நேரம் ஆகியவை எல்லாம் சேர்ந்து பார்க்கப்பட வேண்டும். அதனால்தான் கருத்தரிப்பு மதிப்பீடு இருவருக்கும் செய்யப்படுவது முக்கியம்.
IUI, IVF அல்லது இயற்கை முயற்சி: எதை தேர்வு செய்வது?
லூட்டியல் பேஸ் குறைவு சந்தேகம் இருக்கிறது என்பதற்காக உடனே IVF தேவைப்படும் என்று அர்த்தமில்லை. வயது குறைவாக இருந்தால், விந்தணு முடிவுகள் நன்றாக இருந்தால், குழாய்கள் திறந்திருப்பது உறுதி என்றால், மருத்துவர் சில சுழற்சிகள் திட்டமிட்ட உறவு, ஓவுலேஷன் கண்காணிப்பு, தேவையான புரோஜெஸ்டிரோன் ஆதரவு போன்றவற்றை பரிந்துரைக்கலாம். சில சூழல்களில் IUI பரிசீலிக்கப்படலாம்.
IVF பொதுவாக வயது அதிகரித்திருப்பது, முட்டை சேமிப்பு குறைவு, குழாய் அடைப்பு, கடுமையான male factor, நீண்டகால unexplained infertility அல்லது முன் சிகிச்சைகள் பலனளிக்காத நிலை போன்ற காரணங்களின் அடிப்படையில் ஆலோசிக்கப்படும். IVF-இலும் லூட்டியல் ஆதரவு மிகவும் முக்கியமான பகுதி. ஆனால் எந்த சிகிச்சையும் கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது; சிகிச்சை திட்டம் வாய்ப்பை மேம்படுத்தும் நோக்கத்துடன் தனிப்பட்ட முறையில் வடிவமைக்கப்படுகிறது.
செலவு, காலநேரம் மற்றும் எதிர்பார்ப்பு
BBT சார்ட் செய்வதற்கு பெரிய செலவு இல்லை; ஆனால் மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்பட்டால் ரத்தப் பரிசோதனைகள், அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு, மருந்துகள் போன்றவற்றின் செலவு மையம், நகரம், பரிசோதனை எண்ணிக்கை, சிகிச்சை முறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும். IUI அல்லது IVF தேவைப்பட்டால் செலவு வேறுபடும். அதனால் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணை இணையத்தில் பார்த்து முடிவு செய்வதற்குப் பதிலாக, உங்கள் வயது, சுழற்சி வரலாறு, முன் கர்ப்ப வரலாறு, AMH, semen analysis போன்றவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவரிடம் தெளிவான மதிப்பீடு பெறுவது நம்பகமானது.
காலநேரமும் காரணத்தைப் பொறுத்தது. சில ஹார்மோன் பிரச்சினைகள் 1 முதல் 3 மாதங்களில் சீராகலாம். சிலருக்கு ஓவுலேஷன் கண்காணிப்பு சில சுழற்சிகள் தேவைப்படலாம். வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் அல்லது கர்ப்ப முயற்சி 6 மாதங்களுக்கு மேல் நீண்டிருந்தால் காத்திருப்பதைவிட விரைவாக ஆலோசனை பெறுவது நல்லது.
BBT சார்ட் பயன்படுத்தும் போது நினைவில் கொள்ள வேண்டியது
ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில், படுக்கையிலிருந்து எழுவதற்கு முன், அதே வெப்பமானியைப் பயன்படுத்தி அளவிடுங்கள். ஒரு நாள் தவறினாலும் கவலைப்பட வேண்டாம்; தனித்தனி எண்களை விட முழு வடிவத்தைப் பாருங்கள். சார்ட்டை உங்களையே குற்றம் சொல்வதற்கான கருவியாக மாற்ற வேண்டாம். அது உங்கள் உடல் எப்படி பேசுகிறது என்பதை கேட்க உதவும் ஒரு வழி மட்டுமே.
மாதவிடாய் முன் ஸ்பாட்டிங் தொடர்ந்து இருந்தால், லூட்டியல் பேஸ் 10 நாட்களுக்கு குறைவாக அடிக்கடி இருந்தால், ஓவுலேஷன் தெளிவாக தெரியவில்லை என்றால், 35 வயதிற்குக் குறைவாக இருந்தும் 12 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், 35 வயதிற்கு மேல் 6 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், fertility specialist-ஐ அணுகுவது புத்திசாலித்தனம். ARC Fertility Hospitals-ல் இத்தகைய மதிப்பீடு பயத்தை அதிகரிப்பதற்காக அல்ல; காரணத்தை அமைதியாக கண்டறிந்து அடுத்த நடைமுறையை தெளிவுபடுத்துவதற்காக.
முடிவுரை
Luteal Insufficiency Basal Body Temp பற்றி தேடும் பல பெண்களின் பின்னால் ஒரு பொதுவான உணர்வு இருக்கும்: என் உடலில் ஏதாவது தவறா? உண்மையில், BBT சார்ட் ஒரு ஆரம்ப சாளரம் மட்டுமே. அது சில சுழற்சி முறைகளை காட்டலாம்; ஆனால் உறுதியான பதிலை மருத்துவர் மதிப்பீடு, ஹார்மோன் பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் முழு fertility history சேர்ந்து தான் தரும். உங்கள் சார்ட் உங்களை பதற்றப்படுத்தினால், அதை தனியாக விளக்க முயற்சிக்காமல் ஒரு நிபுணருடன் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள். சரியான நேரத்தில் சரியான மதிப்பீடு பெறுவது, தேவையற்ற கவலையை குறைத்து, பொருத்தமான கருத்தரிப்பு பாதையைத் தேர்வு செய்ய உதவும்.
