Adenomyosis Uterine Artery Embolization: கர்ப்பம் விரும்பும் பெண்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியது
அடினோமையோசிஸ் என்பது கருப்பையின் உள்ளமைப்பு போன்ற திசு, கருப்பை தசைப் பகுதியில் வளரத் தொடங்கும் நிலை. இதனால் மாதவிடாய் நாட்களில் கடுமையான வலி, அதிக ரத்தப்போக்கு, இடுப்புப் பகுதியில் கனமாக உணர்வு, சிலருக்கு கர்ப்பம் தரிப்பதில் தாமதம் போன்ற பிரச்சினைகள் உருவாகலாம். குழந்தை பெறத் திட்டமிடும் பெண்ணுக்கு இந்த நோய் கண்டறியப்படும்போது, ஒரு சாதாரண கேள்வி மனதில் வரும்: சிகிச்சை எடுத்தால் கர்ப்ப வாய்ப்பு பாதிக்கப்படுமா?
Adenomyosis Uterine Artery Embolization, சுருக்கமாக UAE, இந்த சூழலில் பேசப்படும் ஒரு சிகிச்சை முறை. ஆனால் இது எல்லா பெண்களுக்கும் ஒரே மாதிரி பொருந்தும் சிகிச்சை அல்ல. குறிப்பாக எதிர்கால கர்ப்பத் திட்டம் இருந்தால், இதன் பயன், வரம்பு, அபாயம், IVF போன்ற சிகிச்சைகளுடன் உள்ள தொடர்பு ஆகியவை அமைதியாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.
அடினோமையோசிஸ் கர்ப்பத்தை எப்படி பாதிக்கலாம்?
அடினோமையோசிஸ் உள்ள பெண்களில் அனைவருக்கும் மலட்டுத்தன்மை ஏற்படும் என்று சொல்ல முடியாது. சிலர் இயற்கையாகவே கர்ப்பம் தரிக்கலாம். ஆனால் சிலருக்கு கருப்பை சுவர் தடிமனாகி, கரு ஒட்டும் சூழல் மாறலாம். கருப்பையின் இயல்பான சுருக்கம் பாதிக்கப்படலாம். மாதவிடாய் வலி, நீண்ட நாட்கள் ரத்தப்போக்கு, இரத்தச்சோகை போன்றவை உடல் நலத்தையும் சிகிச்சை தயாரிப்பையும் பாதிக்கலாம்.
IVF முயற்சியில் கூட அடினோமையோசிஸ் முக்கியமாக மதிப்பிடப்படுகிறது. காரணம், நல்ல தரமான கரு இருந்தாலும், கருப்பையின் உள்வளர்ச்சி சூழல் சரியாக இல்லாவிட்டால் கரு ஒட்டுதல் சிரமமாகலாம். அதனால் ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில், கர்ப்பத் திட்டம் உள்ள பெண்ணுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட், MRI தேவைப்படுமா, ஹார்மோன் நிலை, AMH, வயது, முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு ஆகியவை சேர்த்து பார்க்கப்படுகின்றன.
Uterine Artery Embolization என்றால் என்ன?
Uterine Artery Embolization என்பது அறுவைச் சிகிச்சை அல்லாத, ஆனால் சிறப்பு நிபுணத்துவம் தேவைப்படும் ஒரு இடையீட்டு சிகிச்சை. இதில் கருப்பைக்கு ரத்தம் வழங்கும் சில ரத்தக் குழாய்களில் மிகச் சிறிய துகள்கள் செலுத்தப்பட்டு, அடினோமையோசிஸ் உள்ள பகுதிக்கு செல்லும் ரத்த ஓட்டம் குறைக்கப்படுகிறது. அதன் மூலம் வலி மற்றும் அதிக ரத்தப்போக்கு குறையலாம்.
இந்த சிகிச்சை முதலில் கருப்பை நார்க்கட்டிகளுக்காக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. அடினோமையோசிஸிலும் சில பெண்களுக்கு அறிகுறி நிவாரணம் தரலாம். ஆனால் கர்ப்பம் விரும்பும் பெண்களில் UAE குறித்து முடிவு எடுக்கும் முன் மிகுந்த கவனம் அவசியம். காரணம், கருப்பை ரத்த ஓட்டம், கருப்பை உள்வளர்ச்சி, சில நேரங்களில் முட்டையறை செயல்பாடு ஆகியவற்றில் மாற்றம் ஏற்படும் வாய்ப்பு உள்ளது.
கர்ப்பம் விரும்பும் பெண்களுக்கு UAE பாதுகாப்பானதா?
இதற்கு ஒரே வரியில் பதில் சொல்ல முடியாது. UAEக்குப் பிறகு சில பெண்கள் கர்ப்பம் தரித்துள்ளனர்; ஆனால் அது எல்லோருக்கும் பாதுகாப்பாகவும் சிறந்த தேர்வாகவும் இருக்கும் என்று பொருள் அல்ல. கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை வளர்ச்சி, பிளாசெண்டா ஒட்டுதல், முன்கூட்டிய பிரசவ அபாயம் போன்ற விஷயங்கள் கவனிக்கப்பட வேண்டியவை. அதனால் எதிர்காலத்தில் குழந்தை பெறத் திட்டமிடும் பெண்ணுக்கு UAE பரிந்துரைக்கப்படுகிறதா என்பதை தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் மட்டுமே தீர்மானிக்க வேண்டும்.
ஒரு 34 வயது பெண்ணுக்கு கடுமையான வலி, அதிக ரத்தப்போக்கு, குறைந்த AMH, உடனடி IVF திட்டம் இருந்தால் ஒரு வழி. அதே நேரத்தில் 42 வயது பெண்ணுக்கு கருப்பை அறிகுறிகள் மிகக் கடுமையாக இருந்து, இயற்கை கர்ப்ப வாய்ப்பு குறைவாக இருந்தால் வேறு முடிவு தேவைப்படலாம். அதாவது நோயின் அளவைக் காட்டிலும், பெண்ணின் கர்ப்ப இலக்கு, வயது, முட்டை கையிருப்பு, துணையின் விந்தணு நிலை, முந்தைய IVF முடிவுகள் ஆகியவை முடிவை மாற்றுகின்றன.
UAEக்கு முன் செய்ய வேண்டிய fertility மதிப்பீடு
கருப்பை சார்ந்த ஒரு சிகிச்சையை முடிவு செய்யும் முன், கர்ப்பத்துக்கு தேவையான முழு மதிப்பீடும் செய்யப்பட வேண்டும். பெண்ணின் AMH, AFC, தைராய்டு, புரோலாக்டின், ஹீமோகுளோபின், கருப்பை உள்வளர்ச்சி நிலை, டியூப் திறப்பு போன்றவை பார்க்கப்படலாம். அடினோமையோசிஸ் diffuse வகையா, focal வகையா என்பதும் முக்கியம்.
ஆண் துணையின் மதிப்பீடும் அதே அளவு முக்கியம். பல தம்பதிகள் பிரச்சினை கருப்பையில் இருப்பதால் முழு கவனமும் பெண்ணிடம் செல்கிறது. ஆனால் கர்ப்ப வாய்ப்பு என்பது இருவருடைய காரணிகளின் கூட்டுத்தொகை. உதாரணமாக, ஆண் துணையின் விந்தணு இயக்கம் குறைந்திருந்தால், UAE மட்டும் செய்ததால் கர்ப்பம் எளிதாகும் என்று எதிர்பார்க்க முடியாது. அதேபோல் ஹார்மோன் குறைபாடு உள்ள ஆண்களுக்கு ஆண் ஹார்மோன் குறைபாடு சிகிச்சை தேவைப்படலாம். எனவே முழுமையான தம்பதி மதிப்பீடு தான் சரியான சிகிச்சை பாதையைத் தரும்.
UAEக்கு மாற்று சிகிச்சைகள் என்ன?
அடினோமையோசிஸில் எல்லோருக்கும் UAE தேவைப்படாது. அறிகுறி மிதமானதாக இருந்தால் வலி கட்டுப்பாடு, ஹார்மோன் மருந்துகள், தற்காலிகமாக மாதவிடாய் கட்டுப்படுத்தும் சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். கர்ப்பம் உடனடியாக வேண்டுமா அல்லது சில மாதங்கள் காத்திருக்க முடியுமா என்பதையும் மருத்துவர் கேட்பார்.
சிலருக்கு IVFக்கு முன் சில மாதங்கள் ஹார்மோன் suppression கொடுத்து கருப்பை சூழலை மேம்படுத்த முயற்சி செய்யலாம். சிலருக்கு முதலில் முட்டைகளை சேகரித்து embryo freeze செய்து, பிறகு அடினோமையோசிஸ் அறிகுறிகளை கட்டுப்படுத்தும் திட்டம் அமைக்கலாம். மிகச் சிலருக்கு, குறிப்பிட்ட இடத்தில் உள்ள adenomyoma என்றால் அறுவைச் சிகிச்சை குறித்து ஆலோசிக்கப்படலாம். ஆனால் அதுவும் கருப்பை சுவரில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடியதால் அனுபவமுள்ள fertility குழுவின் மதிப்பீடு அவசியம்.
UAE மற்றும் IVF: எதை முதலில் செய்ய வேண்டும்?
இந்த கேள்வி பல பெண்களுக்கு மிகுந்த குழப்பத்தை தரும். பதில் வயதுடன் மிகவும் தொடர்புடையது. வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் முட்டை தரம் மற்றும் எண்ணிக்கை இயல்பாக குறையத் தொடங்கும். அதனால் அறிகுறி சிகிச்சைக்காக நீண்ட காலம் காத்திருப்பது சிலருக்கு கர்ப்ப வாய்ப்பை குறைக்கலாம். இந்நிலையில் முதலில் IVF stimulation செய்து முட்டை அல்லது கரு உறையவைத்து வைப்பது பற்றி மருத்துவர் பேசலாம்.
மறுபுறம், மாதவிடாய் ரத்தப்போக்கு மிகவும் அதிகமாக இருந்து இரத்தச்சோகை கடுமையாக இருந்தால், உடலை முதலில் நிலைப்படுத்தாமல் IVF தொடங்குவது சரியான முடிவு அல்ல. சில பெண்களில் கருப்பை பெரிதாகவும் வலியுடனும் இருந்தால், embryo transferக்கு முன் அடினோமையோசிஸ் கட்டுப்பாடு முக்கியமாகலாம். இதனால் சிகிச்சை வரிசை ஒரே மாதிரி இருக்காது; தனிப்பட்ட திட்டமிடலே முக்கியம்.
சிகிச்சைக்குப் பிறகு எதிர்பார்க்க வேண்டியவை
UAEக்கு பிறகு சில நாட்களுக்கு வலி, காய்ச்சல் போன்ற உணர்வு, சோர்வு, வாந்தி உணர்வு இருக்கலாம். இது பலருக்கு கட்டுப்படுத்தக்கூடியது. மாதவிடாய் மாற்றங்கள் சில மாதங்கள் இருக்கலாம். வலி மற்றும் ரத்தப்போக்கு குறையத் தொடங்கும் நேரம் நபருக்கு நபர் மாறுபடும். ஆனால் கர்ப்பத் திட்டம் இருந்தால், எப்போது முயற்சி தொடங்கலாம், IVF transfer எப்போது செய்யலாம், கருப்பை ரத்த ஓட்டம் மற்றும் உள்வளர்ச்சி எப்படி இருக்கிறது என்பதைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.
மிக முக்கியமாக, UAE எடுத்த உடனே கர்ப்பம் முயற்சி செய்யலாமா என்ற கேள்விக்கு தனிப்பட்ட பதில் தேவை. MRI அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் பின்புல மதிப்பீடு, மாதவிடாய் நிலை, கருப்பை உள்வளர்ச்சி, ovarian reserve ஆகியவற்றை வைத்து மருத்துவர் காலக்கட்டத்தை பரிந்துரைப்பார்.
ARC Fertility Hospitals எப்படி அணுகுகிறது?
ARC Fertility Hospitals-இல் அடினோமையோசிஸ் உள்ள பெண்ணை வெறும் ஸ்கேன் ரிப்போர்ட் அடிப்படையில் பார்க்காமல், அவரது கர்ப்ப கனவு, வயது, வலி அளவு, ரத்தப்போக்கு, முட்டை கையிருப்பு, துணையின் விந்தணு நிலை, முந்தைய சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை இணைத்து மதிப்பிடுவது முக்கியமாக கருதப்படுகிறது. UAE தேவையா, IVF முன்னுரிமையா, embryo freezing நல்லதா, மருந்து சிகிச்சை போதுமா என்பதில் தெளிவான ஆலோசனை வழங்கப்படுகிறது.
அடினோமையோசிஸ் உள்ளதால் கர்ப்பம் சாத்தியமில்லை என்று பயப்பட வேண்டாம். அதேபோல் ஒரு சிகிச்சை எல்லாவற்றையும் சரி செய்து விடும் என்ற மிகை நம்பிக்கையும் வேண்டாம். சரியான நோயறிதல், நேரம் இழக்காத fertility மதிப்பீடு, நிஜமான எதிர்பார்ப்பு, அனுபவமுள்ள மருத்துவர் குழுவின் வழிகாட்டுதல் ஆகியவை தான் பாதுகாப்பான முடிவுக்கு வழிகாட்டும்.
முடிவுரை
Adenomyosis Uterine Artery Embolization என்பது அடினோமையோசிஸ் அறிகுறிகளை குறைக்க உதவக்கூடிய ஒரு சிகிச்சை. ஆனால் குழந்தை பெறத் திட்டமிடும் பெண்களுக்கு இது மிகவும் கவனமாக தேர்வு செய்யப்பட வேண்டிய ஒன்று. சிகிச்சை முடிவு எடுக்கும் முன், கருப்பை நிலை மட்டுமின்றி முட்டை கையிருப்பு, வயது, IVF தேவை, ஆண் காரணிகள், கர்ப்ப கால அபாயங்கள் ஆகிய அனைத்தும் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். நீங்கள் அடினோமையோசிஸ் காரணமாக வலி, அதிக ரத்தப்போக்கு அல்லது கருத்தரிப்பு தாமதம் சந்தித்து வருகிறீர்கள் என்றால், fertility நிபுணரிடம் நேரடியாக ஆலோசனை பெறுவது தான் பாதுகாப்பான முதல் படி.
