ஆஸ்தெனோஸூஸ்பெர்மியா என்றால் என்ன?
கர்ப்பம் வராதது பற்றி பேசும்போது, பல குடும்பங்களில் முதலில் பெண்ணின் உடல்நிலைதான் பேசப்படும். ஆனால் உண்மையில், கர்ப்பம் உருவாக ஆண் மற்றும் பெண் இருவரின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியமும் சமமாக முக்கியம். ஆஸ்தெனோஸூஸ்பெர்மியா என்பது ஆணின் விந்தணுக்கள் போதுமான அளவு முன்னோக்கி நகராத நிலையை குறிக்கிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், விந்தணுக்கள் எண்ணிக்கையில் இருந்தாலும், முட்டையை அடையும் வேகம் அல்லது இயக்கத் திறன் குறைவாக இருக்கலாம்.
ஒரு பெண்ணாக நீங்கள் இந்த அறிக்கையை முதன்முதலில் பார்த்தால், “இதனால் இயற்கையாக கர்ப்பம் வராதா?”, “இது சரியாகுமா?”, “IVF தேவைப்படுமா?” போன்ற கேள்விகள் மனதில் வருவது இயல்பு. நல்ல செய்தி என்னவென்றால், குறைந்த விந்தணு இயக்கம் என்பது ஒரே மாதிரியான முடிவு அல்ல. காரணம் என்ன, குறைவு எவ்வளவு, பெண்ணின் வயது மற்றும் கருமுட்டை நிலை எப்படி உள்ளது என்பதனைப் பொறுத்து சிகிச்சை மாறும்.
விந்தணு இயக்கம் ஏன் முக்கியம்?
கர்ப்பம் உருவாக, விந்தணு கருப்பை வாயிலிருந்து கருப்பை வழியாக பெண்ணின் முட்டையை அடைய வேண்டும். இது ஒரு நீண்ட மற்றும் சவாலான பயணம். எண்ணிக்கை மட்டும் போதாது; விந்தணு முன்னோக்கி நகரும் திறன் வேண்டும். அதனால்தான் semen analysis அறிக்கையில் sperm count, motility, morphology போன்ற அளவுகள் தனித்தனியாக பார்க்கப்படுகின்றன.
Progressive motility குறைந்தால், விந்தணுக்கள் முட்டையை அடையும் வாய்ப்பு குறையலாம். சில தம்பதிகளுக்கு இது கர்ப்பம் தாமதமாகும் காரணமாக இருக்கும். ஆனால் இதை தனியாகப் பார்த்து முடிவு செய்யக் கூடாது. பெண்ணின் ovulation, fallopian tube நிலை, வயது, AMH மதிப்பு, கருப்பை ஆரோக்கியம் போன்றவை சேர்ந்து மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.
Asthenozoospermia causes: முக்கிய காரணங்கள்
1. வரிகோசீல்
வரிகோசீல் என்பது விதைப்பை பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் பெரிதாகும் நிலை. இது விதைப்பையின் வெப்பநிலையை உயர்த்தி, விந்தணு உற்பத்தி மற்றும் இயக்கத்தைக் குறைக்கலாம். எல்லா வரிகோசீலும் சிகிச்சை தேவைப்படாது. ஆனால் semen analysis தொடர்ந்து மோசமாக இருந்தால், வலி இருந்தால் அல்லது கர்ப்ப முயற்சி நீண்ட காலமாக தோல்வியடைந்தால், மருத்துவர் கூடுதல் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கலாம்.
2. தொற்றுகள் மற்றும் அழற்சி
சில நேரங்களில் prostate, epididymis அல்லது reproductive tract பகுதியில் ஏற்படும் தொற்றுகள் விந்தணு இயக்கத்தை பாதிக்கலாம். burning urination, வலி, வீக்கம், காய்ச்சல், semen-ல் மாற்றம் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் அவை கவனிக்கப்பட வேண்டும். சரியான antibiotic அல்லது anti-inflammatory சிகிச்சை சிலருக்கு motility மேம்பட உதவலாம். சுயமாக மருந்து எடுத்துக்கொள்வது தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
3. Oxidative stress
உடலில் அதிக அளவு free radicals உருவாகும்போது oxidative stress ஏற்படுகிறது. இது விந்தணுவின் வால் பகுதி மற்றும் DNA தரத்தை பாதிக்க முடியும். புகைபிடித்தல், அதிக மதுபானம், தூக்கமின்மை, மனஅழுத்தம், மாசு, நீண்ட நேர வெப்பம், தவறான உணவுமுறை ஆகியவை இதை அதிகரிக்கலாம். இதனால் விந்தணுக்கள் உயிருடன் இருந்தாலும் வேகமாக நகரும் திறன் குறையலாம்.
4. வெப்பம் மற்றும் வாழ்க்கைமுறை பழக்கங்கள்
விதைப்பை உடலுக்கு வெளியே இருப்பதற்குக் காரணம், விந்தணு உருவாக குறைந்த வெப்பநிலை தேவைப்படுவதுதான். நீண்ட நேரம் மடியில் laptop வைத்திருப்பது, tight underwear, அடிக்கடி sauna அல்லது hot bath, அதிக வெப்ப சூழலில் வேலை செய்வது போன்றவை சிலருக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம். அதேபோல் புகைபிடித்தல், recreational drugs, அதிக alcohol, அதிக எடை ஆகியவை motility-யை குறைக்கும் காரணங்களாக இருக்கலாம்.
வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் மட்டும் எல்லா பிரச்சினையையும் சரிசெய்யாது; ஆனால் அவை சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்தும் அடித்தளமாக இருக்கும். உணவு, தூக்கம், உடற்பயிற்சி குறித்து நடைமுறை வழிகாட்டல் தேவைப்படும்போது, விந்தணு இயக்கம் குறைவதற்கான வீட்டிலேயே பின்பற்றக்கூடிய வழிகள் பற்றிய தகவலும் உதவியாக இருக்கும்.
5. ஹார்மோன் சமநிலையின்மை
FSH, LH, testosterone, prolactin, thyroid போன்ற ஹார்மோன்கள் ஆணின் விந்தணு உற்பத்தியில் பங்கு வகிக்கின்றன. குறைந்த testosterone, thyroid பிரச்சினை அல்லது pituitary hormone மாற்றங்கள் இருந்தால், விந்தணு தரம் பாதிக்கப்படலாம். semen report-ஐ மட்டும் வைத்து காரணத்தை சொல்ல முடியாத சூழலில், மருத்துவர் hormone profile பரிசோதனை செய்யலாம்.
6. மருந்துகள், பழைய அறுவை சிகிச்சைகள், மருத்துவ வரலாறு
சில மருந்துகள், chemotherapy, radiation, anabolic steroids, testosterone supplements, சில psychiatric அல்லது ulcer மருந்துகள் விந்தணு இயக்கத்தை பாதிக்கலாம். குழந்தை பருவத்தில் undescended testis, hernia surgery, testicular injury, mumps orchitis போன்ற வரலாறுகளும் முக்கியம். அதனால் fertility consultation-ல் ஆணின் முழு மருத்துவ வரலாறையும் பகிர்வது அவசியம்.
7. DNA fragmentation மற்றும் விளக்கமில்லா காரணங்கள்
சில தம்பதிகளுக்கு semen analysis-ல் motility குறைவு காணப்பட்டாலும் வெளிப்படையான காரணம் தெரியாமல் இருக்கலாம். சிலருக்கு sperm DNA fragmentation அதிகமாக இருக்கலாம். இது fertilization, embryo வளர்ச்சி அல்லது miscarriage அபாயத்துடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடும். எல்லோருக்கும் இந்த பரிசோதனை தேவைப்படாது; repeated IVF failure, recurrent pregnancy loss அல்லது கடுமையான male factor இருந்தால் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.
இது பெண்களுக்கு ஏன் முக்கியமான தகவல்?
கர்ப்பம் தாமதமாகும்போது, பல பெண்கள் தங்களையே குறை சொல்லிக்கொள்வார்கள். ஆனால் ஒரு semen analysis அறிக்கை பல நேரங்களில் சிகிச்சை திசையை முழுமையாக மாற்றக்கூடும். உதாரணமாக, பெண்ணின் ovulation நன்றாக இருந்தாலும், fallopian tubes திறந்திருப்பினும், விந்தணு இயக்கம் குறைந்தால் இயற்கை முயற்சி நீண்டு போகலாம். மறுபுறம், பெண்ணின் வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால் அல்லது AMH குறைவாக இருந்தால், “முதலில் lifestyle மாற்றம் செய்து பல மாதங்கள் காத்திருக்கலாம்” என்ற அணுகுமுறை எல்லோருக்கும் சரியாக இருக்காது.
ARC Fertility Hospitals-ல் தம்பதிகள் இருவரும் ஒன்றாக மதிப்பீடு செய்யப்படுவது இதற்காகத்தான். பிரச்சினை யாருடையது என்பதை கண்டுபிடிப்பதற்காக அல்ல; நேரம் வீணாகாமல் சரியான பாதையை தேர்வு செய்வதற்காக.
ஆஸ்தெனோஸூஸ்பெர்மியா எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
முக்கிய பரிசோதனை semen analysis. பொதுவாக 2 முதல் 7 நாட்கள் abstinence பின்பற்றி மாதிரி கொடுக்க சொல்லப்படலாம். ஒரே ஒரு report அடிப்படையில் முடிவு செய்வது சரியானதல்ல, ஏனெனில் காய்ச்சல், மனஅழுத்தம், தூக்கமின்மை, சமீபத்திய illness, மாதிரி சேகரிப்பு பிழை போன்றவை முடிவை மாற்றலாம். அதனால் மருத்துவர் 2 முதல் 3 மாத இடைவெளியில் மறுபரிசோதனை பரிந்துரைக்கலாம். காரணம், புதிய விந்தணு உருவாக சுமார் மூன்று மாதங்கள் ஆகும்.
தேவைப்பட்டால் scrotal scan, hormone tests, infection screening, genetic tests அல்லது DNA fragmentation test செய்யப்படலாம். பெண்ணுக்கும் ultrasound, ovulation assessment, AMH, tubal patency test போன்றவை பரிசீலிக்கப்படலாம்.
சிகிச்சை எப்படி தேர்வு செய்யப்படுகிறது?
சிகிச்சை motility குறைவு எவ்வளவு கடுமையானது, வயது, முயற்சி காலம், பெண்ணின் fertility status, முந்தைய கர்ப்ப வரலாறு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும். காரணம் infection என்றால் மருந்து. வரிகோசீல் clinically முக்கியமானதாக இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை பற்றி பேசலாம். lifestyle காரணங்கள் இருந்தால் புகை, alcohol, எடை, தூக்கம், உணவு, வெப்ப exposure ஆகியவற்றை திருத்தும் திட்டம் தரப்படலாம். சிலருக்கு antioxidants பரிந்துரைக்கப்படலாம்; ஆனால் அவை மருத்துவரின் ஆலோசனையுடன் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
மிதமான motility குறைவு, பெண்ணின் வயது இளமையாக இருப்பது, tubes திறந்திருப்பது போன்ற சூழலில் IUI பரிசீலிக்கப்படலாம். ஆனால் motility கடுமையாக குறைந்தால், பல IUI தோல்வியடைந்தால், வயது காரணமாக நேரம் முக்கியமானதாக இருந்தால், IVF அல்லது ICSI பரிந்துரைக்கப்படலாம். ICSI-யில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு விந்தணு நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இது male factor infertility உள்ள சில தம்பதிகளுக்கு பயனுள்ள முறையாக இருக்கலாம்; இருப்பினும் எந்த முறையும் கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது.
செலவு மற்றும் கால அளவு குறித்து என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
செலவு சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்து மாறும். மருந்து மற்றும் lifestyle correction குறைந்த செலவாக இருக்கலாம். IUI, IVF, ICSI, genetic testing, freezing போன்றவை சேரும்போது செலவு மாறும். நல்ல fertility centre-ல் முதலில் diagnosis தெளிவாக விளக்கப்பட வேண்டும்; பிறகு ஏன் அந்த சிகிச்சை தேர்வு செய்யப்படுகிறது, எத்தனை cycle முயற்சி செய்யலாம், மாற்று வழிகள் என்ன என்பவை வெளிப்படையாக பேசப்பட வேண்டும்.
கால அளவில், lifestyle மாற்றங்களின் விளைவு semen report-ல் தெரிய மூன்று மாதங்கள் வரை ஆகலாம். IUI ஒரு cycle அடிப்படையில் நடக்கும். IVF/ICSI-க்கு பொதுவாக stimulation, egg retrieval, fertilization, embryo transfer போன்ற கட்டங்கள் இருக்கும். பெண்களுக்கு உடல், மனம், வேலை, குடும்ப ஆதரவு ஆகியவற்றை திட்டமிட இந்த தகவல்கள் முன்கூட்டியே தெரிந்திருப்பது நிம்மதி தரும்.
எப்போது fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
ஒரு வருடம் முறையாக முயன்றும் கர்ப்பம் வரவில்லை என்றால், அல்லது பெண்ணின் வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால் ஆறு மாத முயற்சிக்குப் பிறகு fertility evaluation அவசியம். semen report-ல் motility குறைவு மீண்டும் மீண்டும் வந்தால், முந்தைய miscarriage, irregular periods, endometriosis, PCOS, thyroid பிரச்சினை, AMH குறைவு போன்றவை இருந்தால் தாமதிக்க வேண்டாம்.
ஆஸ்தெனோஸூஸ்பெர்மியா என்பது பல தம்பதிகளுக்கு பயமூட்டும் வார்த்தையாக தோன்றலாம். ஆனால் அதை ஒரு முடிவு என்று பார்க்க வேண்டாம்; அது சரியான கேள்விகளை கேட்கத் தொடங்கும் ஒரு அறிகுறி. காரணத்தை புரிந்து, இருவரையும் மதிப்பீடு செய்து, நேரத்திற்கு ஏற்ற சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்தால் குழப்பம் குறையும். ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility-focused மையங்களில், தம்பதிகளின் மருத்துவ நிலை, வயது, உணர்ச்சி அழுத்தம் மற்றும் குடும்ப இலக்குகள் அனைத்தையும் இணைத்து தனிப்பட்ட சிகிச்சை வழிகாட்டல் வழங்கப்படுகிறது.
