PCOS-ல் Hyperandrogenism என்றால் என்ன?
PCOS உள்ள பல பெண்களுக்கு உடலில் ஆண் ஹார்மோன் என்று பொதுவாக அழைக்கப்படும் ஆண்ட்ரோஜன் அளவு அதிகமாக இருக்கும். இதையே மருத்துவத்தில் Hyperandrogenism என்று கூறுகிறோம். பெண்களின் உடலிலும் ஆண்ட்ரோஜன் இயல்பாகவே சிறிய அளவில் இருக்கும். ஆனால் அது அதிகரிக்கும்போது முகப்பரு, முகத்தில் அல்லது உடலில் அதிக முடி வளர்ச்சி, தலை முடி மெலிதல், மாதவிடாய் தாமதம், கருமுட்டை வெளியேறாமை போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றலாம்.
முடி உதிர்வு மட்டும் ஏற்பட்டால் பலர் அதை மன அழுத்தம், ஷாம்பு, ஊட்டச்சத்து குறைவு என்று நினைத்து தள்ளிவிடுவார்கள். ஆனால் PCOS உள்ள பெண்ணுக்கு தலைப்பகுதி குறிப்பாக நெற்றிப் பகுதி, நடுப்பகுதி மெதுவாக மெலிவது ஹார்மோன் சமநிலையின்மையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இது அழகியல் பிரச்சனை மட்டுமல்ல; சில நேரங்களில் கருத்தரிப்பு திட்டத்துக்கும் தொடர்புடைய முக்கிய சிக்னல்.
Hyperandrogenism Hair Loss PCOS: முடி ஏன் மெலிகிறது?
ஆண்ட்ரோஜன் அதிகரிக்கும்போது, தலைமுடி வேர்கள் DHT என்ற சக்திவாய்ந்த ஆண்ட்ரோஜன் தாக்கத்துக்கு அதிகமாக உணர்திறன் பெறலாம். இதனால் முடியின் வளர்ச்சி சுற்று குறுகி, ஒவ்வொரு புதிய முடியும் மெல்லியதாகவும் குறுகிய ஆயுட்காலத்துடனும் வளரலாம். இதை female pattern hair loss என மருத்துவர்கள் குறிப்பிடலாம். இது ஒரே நாளில் கொட்டுவது போல இல்லாமல், மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளாக மெதுவாக தெரியும்.
PCOS-ல் இந்த மாற்றம் தனியாக வருவதில்லை. இன்சுலின் எதிர்ப்பு, உடல் எடை மாற்றம், தூக்கமின்மை, மன அழுத்தம், மாதவிடாய் சீர்கேடு, தைராய்டு அல்லது இரும்புச் சத்து குறைவு போன்ற காரணிகளும் முடி உதிர்வை அதிகப்படுத்தலாம். அதனால் முடிக்கு மட்டும் எண்ணெய் அல்லது வெளிப்புற சிகிச்சை தேடுவதற்குப் பதிலாக, உடலுக்குள் என்ன நடக்கிறது என்பதை கண்டறிவது முக்கியம்.
முடி உதிர்வும் கருத்தரிப்பும் எப்படி தொடர்புடையவை?
PCOS-ல் ஆண்ட்ரோஜன் அதிகரிப்பு கருமுட்டை வளர்ச்சியின் இயல்பான சுழற்சியை பாதிக்கலாம். சில பெண்களுக்கு follicle வளர்ச்சி தொடங்கினாலும் முழுமையாக முதிர்ந்து ovulation ஆகாமல் போகலாம். இதனால் மாதவிடாய் 35 நாட்களுக்கு மேல் தாமதமாக வரலாம், சில மாதங்கள் வராமல் இருக்கலாம், அல்லது கர்ப்பம் தரிக்கும் நாட்களை கணிக்க முடியாமல் போகலாம்.
கருத்தரிக்க முயற்சி செய்யும் பெண்ணுக்கு இது மிகவும் குழப்பமாக இருக்கும். மாதவிடாய் வந்தால் எல்லாம் சரி என்று நினைக்கலாம்; ஆனால் ஒவ்வொரு மாதமும் கருமுட்டை வெளியேறுகிறதா என்பது வேறு கேள்வி. அதேபோல் முடி உதிர்வு இருப்பதால் கர்ப்பம் வராது என்ற பயமும் தேவையில்லை. சரியான மதிப்பீட்டின் மூலம் ஹார்மோன் நிலை, ovulation, fallopian tubes, ஆண் துணையின் விந்து தரம் ஆகியவற்றை ஒன்றாகப் பார்த்தால் எந்த சிகிச்சை தேவையென தெளிவாக முடிவு செய்யலாம்.
எந்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம்?
ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility care அமைப்புகளில் PCOS-ஐ ஒரு அறிகுறி அடிப்படையிலான diagnosis ஆக மட்டும் பார்க்காமல், அதன் பின்னால் இருக்கும் ஹார்மோன் மற்றும் metabolic காரணிகளை மதிப்பிடுவது வழக்கம். பொதுவாக மருத்துவர் மாதவிடாய் வரலாறு, முடி உதிர்வு தொடங்கிய காலம், முகப்பரு, உடல் எடை மாற்றம், குடும்ப வரலாறு, கர்ப்ப முயற்சி காலம் ஆகியவற்றை கேட்பார்.
பரிசோதனைகளில் total testosterone, free testosterone, DHEAS, LH, FSH, prolactin, thyroid profile, fasting insulin அல்லது glucose மதிப்பீடு, vitamin D, ferritin போன்றவை தேவைக்கு ஏற்ப பரிந்துரைக்கப்படலாம். ultrasound மூலம் ovaries-ல் follicles நிலையும் endometrium thickness-மும் பார்க்கப்படலாம். PCOS-ல் சிலருக்கு LH மற்றும் FSH விகித மாற்றம் ovulation பற்றிய முக்கிய தகவலை தரலாம்.
மெல்லிய உடல் அமைப்பு கொண்ட பெண்களுக்கும் PCOS இருக்கலாம். உடல் எடை அதிகமாக இல்லாததால் insulin resistance இருக்காது என்று உறுதியாக சொல்ல முடியாது. அதனால் lean PCOS உள்ளவர்களில் கூட இன்சுலின் எதிர்ப்பு பரிசோதனை மருத்துவரின் ஆலோசனையுடன் பார்க்கப்படுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
முடி உதிர்வுக்கான சிகிச்சை: கருத்தரிக்க முயற்சி செய்கிறீர்களா என்பது முக்கியம்
Hyperandrogenism காரணமான முடி உதிர்வுக்கு ஒரே மாதிரி சிகிச்சை எல்லோருக்கும் பொருந்தாது. பெண் தற்போது கர்ப்பம் தரிக்க முயற்சி செய்கிறாரா, இன்னும் சில மாதங்கள் காத்திருக்கலாமா, மாதவிடாய் சீராக உள்ளதா, ovulation நடக்கிறதா என்ற அடிப்படையில் அணுகுமுறை மாறும்.
கர்ப்பம் தரிக்க தற்போது முயற்சி செய்யாதவர்கள்
கர்ப்ப திட்டம் உடனடியாக இல்லாத பெண்களுக்கு ஹார்மோன் கட்டுப்பாட்டுக்கான மாத்திரைகள், anti-androgen மருந்துகள், வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள், scalp treatment போன்றவை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். ஆனால் anti-androgen மருந்துகள் கர்ப்ப காலத்தில் பாதுகாப்பாக இருக்காது என்பதால் அவற்றை சுயமாக எடுத்துக்கொள்வது ஆபத்தானது. முடி வளர்ச்சி தொடர்பான மருந்துகளும் pregnancy planning உடன் பொருந்துமா என்பதை மருத்துவரிடம் உறுதி செய்ய வேண்டும்.
கருத்தரிக்க முயற்சி செய்பவர்கள்
கர்ப்பம் திட்டமிட்டிருக்கும் பெண்களுக்கு முதன்மை இலக்கு முடி உதிர்வை மட்டும் நிறுத்துவது அல்ல; ovulation மீண்டும் சீராக நடைபெற உதவுவது. உடல் எடை அதிகமாக இருந்தால் 5–10% எடை குறைப்பு கூட சிலருக்கு மாதவிடாய் மற்றும் ovulation-ஐ மேம்படுத்த உதவலாம். ஆனால் மெலிந்த PCOS உள்ளவர்களுக்கு எடை குறைப்பு தேவையில்லை; அவர்களுக்கு உணவு தரம், புரதம், தூக்கம், உடற்பயிற்சி, insulin sensitivity ஆகியவை கவனிக்கப்பட வேண்டும்.
Ovulation induction மருந்துகள், follicle monitoring, timed intercourse அல்லது IUI போன்றவை வயது, திருமண/கருத்தரிப்பு முயற்சி காலம், விந்து பரிசோதனை, tubes திறந்திருப்பது போன்ற காரணிகளை வைத்து தேர்வு செய்யப்படலாம். வயது 35-க்கு மேல் இருந்தால், முட்டை கையிருப்பு குறைவாக இருந்தால், tubes பிரச்சனை இருந்தால் அல்லது பலமுறை ovulation induction/IUI பயனளிக்கவில்லை என்றால் IVF பற்றி பேச வேண்டியிருக்கலாம். IVF என்பது கடைசி பயமுறுத்தும் தேர்வு அல்ல; சில தம்பதிகளுக்கு நேரத்தை பாதுகாக்கும் திட்டமிட்ட சிகிச்சை வழியாக இருக்கலாம்.
முடி மீண்டும் வளரும் காலம் எவ்வளவு?
முடி சிகிச்சையில் பொறுமை மிக முக்கியம். ஹார்மோன் சமநிலை திருந்தத் தொடங்கினாலும், முடி வளர்ச்சி சுழற்சி மெதுவானது. பொதுவாக 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை shedding குறைவதற்கான ஆரம்ப மாற்றம் தெரிந்தாலும், அடர்த்தி மேம்பட 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை ஆகலாம். இடையில் முடி இன்னும் கொட்டுகிறது என்று பயந்து சிகிச்சையை நிறுத்திவிடக்கூடாது; ஆனால் திடீர் அதிக உதிர்வு, scalp வலி, patchy hair loss இருந்தால் மீண்டும் மதிப்பீடு அவசியம்.
இரும்புச் சத்து குறைவு, thyroid imbalance, vitamin D குறைவு, கடுமையான crash diet போன்றவை சிகிச்சை விளைவை மந்தமாக்கலாம். அதனால் fertility மற்றும் hair loss இரண்டையும் இணைத்து பார்க்கும் அணுகுமுறை பெண்களுக்கு நடைமுறை ரீதியாக உதவும்.
செலவு பற்றிய நடைமுறை புரிதல்
PCOS மற்றும் Hyperandrogenism மதிப்பீட்டின் செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. தேவையான blood tests, ultrasound, ovulation monitoring, மருந்துகள், IUI அல்லது IVF போன்ற சிகிச்சை நிலைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும். ஆரம்பத்தில் எல்லா உயர்நிலை சிகிச்சையும் தேவைப்படாது. சிலருக்கு lifestyle correction மற்றும் ovulation induction போதுமானதாக இருக்கலாம்; சிலருக்கு விரிவான fertility workup அவசியமாகலாம்.
நம்பகமான fertility ஆலோசனையின் மதிப்பு, தேவையற்ற பரிசோதனைகளை குறைத்து, சரியான நேரத்தில் சரியான சிகிச்சையை தேர்வு செய்வதில் உள்ளது. ARC Fertility Hospitals-ல் நோயாளியின் வயது, PCOS வகை, ஹார்மோன் நிலை, கருத்தரிப்பு இலக்கு ஆகியவற்றை வைத்து தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டம் பேசப்படுகிறது. எந்த சிகிச்சையும் கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது; ஆனால் தெளிவான diagnosis, திட்டமிட்ட monitoring, நேரத்திற்கு ஏற்ற முடிவுகள் வாய்ப்பை மேம்படுத்த உதவும்.
எப்போது fertility specialist-ஐ சந்திக்க வேண்டும்?
மாதவிடாய் தொடர்ந்து தாமதமாக வருவது, 6–12 மாதங்கள் முயன்றும் கர்ப்பம் வராதது, முடி மெதுவாக அதிகமாக மெலிவது, முகப்பரு அல்லது முக முடி அதிகரிப்பது, 35 வயதுக்கு மேல் கர்ப்பம் திட்டமிடுவது போன்ற சூழலில் fertility specialist-ஐ சந்திப்பது நல்லது. திடீரென குரல் மாற்றம், மிக வேகமான body hair growth, மிக அதிக testosterone போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனடி மருத்துவ மதிப்பீடு அவசியம்; இது வழக்கமான PCOS-ஐத் தாண்டிய காரணிகளை குறிக்கக்கூடும்.
Hyperandrogenism Hair Loss PCOS என்பது பெண்களுக்கு மனதளவில் சுமையாக இருக்கலாம். கண்ணாடியில் முடி மெலிவதைப் பார்ப்பதும், மாதவிடாய் எப்போது வரும் என்று காத்திருப்பதும், கர்ப்ப வாய்ப்பு குறையுமோ என்ற பயமும் உண்மையான அனுபவங்கள். ஆனால் சரியான மருத்துவ அணுகுமுறையுடன் இது புரிந்துகொள்ளக்கூடியதும், பலருக்கு நிர்வகிக்கக்கூடியதும். உங்கள் உடலை குறை சொல்லாமல், அதன் சிக்னல்களை கவனித்து, நேரத்தில் fertility வழிகாட்டலைப் பெறுவது தான் முதல் புத்திசாலியான படி.
