Seminal Fructose Level Azoospermia Test என்றால் என்ன?
ஒரு தம்பதி குழந்தைக்காக முயற்சி செய்து மாதங்கள் கடந்து போகும்போது, பெரும்பாலும் முதலில் பெண்ணின் பரிசோதனைகளே பேசப்படுகின்றன. ஆனால் கருத்தரிப்பு என்பது இருவரின் உடல்நலத்துடனும் தொடர்புடையது. ஆணின் விந்தணு எண்ணிக்கை பூஜ்யமாக இருப்பது அசூஸ்பெர்மியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை கண்டறியப்பட்ட பிறகு, காரணம் என்ன என்பதை தெளிவுபடுத்த உதவும் ஒரு முக்கியமான பரிசோதனையே Seminal Fructose Level Azoospermia Test.
செமினல் ஃப்ரக்டோஸ் என்பது விந்து திரவத்தில் இருக்கும் ஒரு இயற்கையான சர்க்கரை. இது விந்தணுக்கள் நகர்வதற்கும் உயிருடன் இருக்கவும் தேவையான ஆற்றலை வழங்குகிறது. இந்த ஃப்ரக்டோஸ் பெரும்பாலும் seminal vesicles எனப்படும் சுரப்பிகளில் இருந்து வருகிறது. ஆகவே விந்தணு இல்லாத நிலையில், ஃப்ரக்டோஸ் குறைவாக இருக்கிறதா அல்லது இல்லையா என்பதை பார்க்கும்போது, தடுப்பு பிரச்சனை இருக்கிறதா, seminal vesicle அல்லது ejaculatory duct பகுதியில் சிக்கல் இருக்கிறதா என்பதை மருத்துவர் சந்தேகிக்க முடியும்.
அசூஸ்பெர்மியா வந்தால் அது எப்போதும் ஒரே காரணமா?
இல்லை. அசூஸ்பெர்மியா என்ற ஒரே வார்த்தைக்குள் இரண்டு பெரிய காரணங்கள் இருக்கலாம். ஒன்று, விரைகளில் விந்தணு உற்பத்தி குறைவாகவோ இல்லாமலோ இருப்பது. இது non-obstructive azoospermia எனப்படும். மற்றொன்று, விந்தணு உருவாகினாலும் வெளியே வரும் பாதையில் தடுப்பு இருப்பது. இது obstructive azoospermia எனப்படும்.
இந்த வேறுபாடு மிகவும் முக்கியமானது. ஏனெனில் சிகிச்சை முறைகள் மாறுபடும். உற்பத்தி பிரச்சனை இருந்தால் ஹார்மோன் நிலைகள், genetic testing, testicular function போன்றவை கவனிக்கப்படும். தடுப்பு பிரச்சனை இருந்தால், பாதை எங்கு அடைந்துள்ளது, அறுவை சிகிச்சை உதவுமா, அல்லது sperm retrieval மூலம் IVF/ICSI செய்யலாமா என்று பார்க்கப்படும்.
செமினல் ஃப்ரக்டோஸ் அளவு ஏன் பார்க்கப்படுகிறது?
விந்து பரிசோதனையில் sperm count பூஜ்யமாக வந்தால், மருத்துவர் உடனே முடிவு சொல்ல மாட்டார். சில நேரங்களில் மாதிரி சேகரிப்பு தவறு, சமீபத்திய காய்ச்சல், மருந்துகள், அல்லது லேப் வேறுபாடு காரணமாக மீண்டும் பரிசோதனை தேவைப்படலாம். அசூஸ்பெர்மியா உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, semen volume, pH, viscosity, sperm pellet examination, hormone profile ஆகியவற்றுடன் seminal fructose level பார்க்கப்படலாம்.
ஃப்ரக்டோஸ் மிகக் குறைவாகவோ இல்லாமலோ இருந்தால், seminal vesicle செயல்பாடு குறைவு அல்லது ejaculatory duct obstruction போன்ற நிலைகள் பற்றி மருத்துவர் சிந்திக்கலாம். குறிப்பாக semen volume குறைவாகவும் pH அமிலத்தன்மை கொண்டதாகவும் இருந்தால், இது தடுப்பு சாத்தியத்தை அதிகப்படுத்தும். ஆனால் ஒரு முடிவை மட்டும் வைத்து diagnosis செய்யப்படாது. பரிசோதனைகள் அனைத்தையும் ஒன்றாகப் பார்த்தால்தான் சரியான விளக்கம் கிடைக்கும்.
இந்த பரிசோதனை எப்படி செய்யப்படுகிறது?
பொதுவாக 2 முதல் 7 நாட்கள் வரை ejaculation தவிர்த்த பிறகு semen sample கொடுக்கச் சொல்வார்கள். மாதிரி பெரும்பாலும் fertility centre அல்லது lab-இல் தனியுரிமை உள்ள அறையில் சேகரிக்கப்படுகிறது. சில இடங்களில் வீட்டிலிருந்து கொண்டு வர அனுமதி இருக்கலாம்; ஆனால் நேரம், வெப்பநிலை, சுத்தம் போன்ற விதிமுறைகள் கடைபிடிக்கப்பட வேண்டும்.
முதலில் semen analysis செய்யப்படும். அதில் volume, sperm count, motility, morphology போன்றவை பார்க்கப்படும். sperm இல்லை என்றால், மாதிரி centrifuge செய்து pellet-இல் கூட விந்தணு இருக்கிறதா என்று நுணுக்கமாக பார்க்கப்படும். அதன் பின்னர் seminal fructose அளவு biochemical method மூலம் மதிப்பிடப்படும். சில labs இதை positive/negative எனவும், சில labs அளவாகவும் report செய்யலாம். Reference range ஒவ்வொரு lab-இலும் மாறக்கூடும்; எனவே report-ஐ தனியாக Google செய்து பயப்படாமல், fertility specialist-ிடம் விளக்கம் கேட்பது சரியானது.
பெண்கள் இதைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டியது ஏன்?
கருத்தரிக்க முடியாதபோது பல பெண்கள் தம்மையே காரணமாக நினைத்து மன அழுத்தத்தில் இருப்பார்கள். ஆனால் infertility மதிப்பீட்டில் ஆண் காரணிகள் முக்கியமான பங்கு வகிக்கின்றன. ஆகவே கணவரின் semen analysis, azoospermia evaluation, seminal fructose test போன்றவை ஆரம்ப கட்டத்திலேயே செய்யப்படுவது, unnecessary delay-ஐ குறைக்க உதவும்.
அதே நேரத்தில் பெண்ணின் ovulation, fallopian tubes, uterus, hormones ஆகியவையும் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, சில பெண்களுக்கு prolactin hormone அதிகமாக இருப்பதால் மாதவிடாய் சீர்குலைவு அல்லது ovulation பிரச்சனை ஏற்படலாம்; இதைப் பற்றி மேலும் அறிய ப்ரோலாக்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் கருத்தரிப்பு குறித்த தகவல் உதவும். அதேபோல், கருப்பை உள்ளே ஒட்டுதல் போன்ற uterine factors இருந்தால் embryo implantation பாதிக்கப்படலாம்; இது குறித்து கருப்பை உள்ளக ஒட்டுதலுக்கான ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி சிகிச்சை பற்றியும் அறிந்து கொள்ளலாம்.
முடிவு குறைவாக வந்தால் அடுத்த படி என்ன?
செமினல் ஃப்ரக்டோஸ் குறைவாக இருப்பது ஒரு clue மட்டுமே. அடுத்ததாக மருத்துவர் physical examination, testicular size, vas deferens இருக்கிறதா, previous infection அல்லது surgery history உள்ளதா என்று பார்க்கலாம். Hormone tests-ல் FSH, LH, testosterone, prolactin போன்றவை மதிப்பிடப்படலாம். Scrotal ultrasound, transrectal ultrasound, genetic testing ஆகியவை சிலருக்கு தேவைப்படலாம்.
தடுப்பு சாத்தியம் இருந்தால், சிலருக்கு ejaculatory duct obstruction சரிசெய்யும் procedure உதவலாம். எல்லோருக்கும் surgery பொருந்தாது. சிலருக்கு testis அல்லது epididymis-இல் இருந்து sperm retrieval செய்து ICSI உடன் IVF செய்யலாம். இந்த நிலையில் பெண்ணின் வயது, ovarian reserve, uterus health, previous treatment history ஆகியவையும் சேர்ந்து treatment plan அமைக்கப்படும்.
IUI போதுமா, IVF தேவைப்படுமா?
அசூஸ்பெர்மியா உறுதியாக இருந்தால் IUI பொதுவாக உதவாது, ஏனெனில் IUI-க்கு செயல்படும் விந்தணுக்கள் தேவையாகின்றன. ஆனால் obstructive azoospermia-வில் sperm retrieval மூலம் உயிருள்ள விந்தணுக்கள் கிடைத்தால், ICSI எனப்படும் IVF முறையில் ஒவ்வொரு முட்டையிலும் ஒரு விந்தணு செலுத்தப்படுகிறது. இதனால் இயற்கையாக வெளியே வராத விந்தணுக்களையும் கருத்தரிப்பு முயற்சிக்குப் பயன்படுத்த முடியும்.
ஆனால் IVF அல்லது ICSI வெற்றி 100% உறுதி என்று சொல்ல முடியாது. முட்டையின் தரம், பெண்ணின் வயது, embryo quality, uterus condition, sperm retrieval outcome போன்ற பல காரணிகள் முடிவை பாதிக்கும். ARC Fertility Hospitals-ல் தம்பதிக்கு தனிப்பட்ட மதிப்பீடு செய்து, எந்த பரிசோதனை உண்மையில் தேவையானது, எந்த சிகிச்சை தாமதமின்றி உதவக்கூடும் என்பதை தெளிவாக விளக்குவது முக்கிய அணுகுமுறையாக இருக்கும்.
செலவு மற்றும் நேரம் பற்றி என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
Seminal fructose test தனியாக செய்யப்படுகிறதா, semen analysis package-இன் பகுதியாக வருகிறதா, எந்த நகரத்தில் எந்த lab-இல் செய்யப்படுகிறது என்பதின்படி செலவு மாறும். பெரும்பாலும் இது மிகப் பெரிய செலவான பரிசோதனை அல்ல; ஆனால் அதன் மதிப்பு அது தரும் clinical direction-ல் உள்ளது. முடிவு பொதுவாக சில நாட்களுக்குள் கிடைக்கலாம்.
முழு azoospermia workup-க்கு பல visits தேவைப்படலாம். முதலில் semen analysis repeat, பிறகு hormones, imaging, genetic tests, specialist consultation என கட்டங்களாக நடக்கும். சில தம்பதிகள் விரைவாக IVF plan செய்ய வேண்டியிருக்கலாம்; சிலருக்கு obstruction correction பற்றி ஆலோசிக்கலாம். முக்கியம், report பார்த்தவுடன் பயப்படாமல், அது எந்த வகை அசூஸ்பெர்மியாவை சுட்டிக்காட்டுகிறது என்பதை புரிந்து கொள்வது.
எப்போது fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
ஒரு வருடமாக முயன்றும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், பெண்ணின் வயது 35-ஐ கடந்திருந்தால் ஆறு மாதங்களில், அல்லது semen report-ல் sperm count பூஜ்யம் என வந்தால் உடனே fertility specialist-ஐ அணுகுவது நல்லது. Seminal Fructose Level Azoospermia Test போன்ற பரிசோதனைகள் சரியான சூழலில் பயன்படுத்தப்படும் போது, காரணத்தை தெளிவுபடுத்தி நேரத்தை சேமிக்க உதவும்.
கருத்தரிப்பு பயணம் பலருக்கும் உணர்ச்சிவசப்பட்டதாக இருக்கும். ஒரு report உங்கள் குடும்ப கனவை முடிவு செய்து விடாது. அது அடுத்த சரியான கதவைத் திறக்க உதவும் தகவல் மட்டுமே. ARC Fertility Hospitals-ல் தம்பதிகளின் ஆண் மற்றும் பெண் காரணிகளை இணைத்து மதிப்பிட்டு, மருத்துவ ரீதியாக பாதுகாப்பான, நடைமுறைக்கு ஏற்ற, உண்மையான எதிர்பார்ப்புகளுடன் சிகிச்சை திட்டம் அமைக்கப்படுகிறது.
