விந்தணு எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள் என்றால் என்ன?
கருத்தரிப்பு பற்றி பேசும்போது பெரும்பாலும் பெண்களின் முட்டை தரம், மாதவிடாய் சுழற்சி, கருப்பை ஆரோக்கியம் போன்றவை அதிகம் கவனிக்கப்படுகின்றன. ஆனால் ஒரு குழந்தையின் உருவாக்கத்தில் ஆணின் விந்தணுவும் பாதி பங்கு வகிக்கிறது. விந்தணுவின் எண்ணிக்கை அல்லது இயக்கம் மட்டும் அல்ல, அதன் உள்ளே இருக்கும் மரபணு தகவல் எப்படி ஒழுங்குபடுத்தப்படுகிறது என்பதும் முக்கியம். இதையே எளிமையாக எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள் என்று கூறலாம்.
எபிஜெனெடிக்ஸ் என்பது மரபணு குறியீட்டை மாற்றாமல், அந்த மரபணுக்கள் எப்படி செயல்பட வேண்டும் என்பதை கட்டுப்படுத்தும் உயிரியல் அமைப்பு. ஒரு வீட்டில் மின்சார வயர்கள் மாறாமல் இருந்தாலும் எந்த அறையில் விளக்கு எரிய வேண்டும், எது அணைய வேண்டும் என்பதை ஸ்விட்ச் தீர்மானிப்பது போல, மரபணுக்களின் செயல்பாட்டை எபிஜெனெடிக் குறிகள் வழிநடத்துகின்றன. விந்தணுவில் இத்தகைய குறிகள் சரியாக இருந்தால் கருவின் ஆரம்ப வளர்ச்சிக்கு நல்ல ஆதரவு கிடைக்கலாம்.
Sperm Epigenetic Changes Lifestyle என்ற கருத்து இன்று அதிகம் பேசப்படுவதற்குக் காரணம், ஆண்களின் உணவு, தூக்கம், மனஅழுத்தம், புகைபிடித்தல், மதுபானம், உடல் எடை, வெப்பம், தொற்று போன்றவை விந்தணுவின் தரத்தை மட்டுமின்றி அதன் மரபணு வெளிப்பாட்டையும் பாதிக்கக்கூடும் என்பதே. இது பயமுறுத்தும் தகவல் அல்ல; மாறாக, வாழ்க்கை முறையை சீராக்குவதன் மூலம் கருத்தரிப்பு வாய்ப்புகளை அறிவுடன் அணுகலாம் என்பதைக் காட்டும் தகவல்.
பெண்கள் இதைப் பற்றி ஏன் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?
ஒரு தம்பதி கர்ப்பம் தரிக்க தாமதமாகும் போது, பல பெண்கள் முதலில் தங்களிடம் ஏதேனும் பிரச்சினையா என்று கவலைப்படுகின்றனர். சிலர் மாதங்கள் கணக்கில் மருந்துகள், ஸ்கேன், ஹார்மோன் பரிசோதனைகள் செய்து மனஅழுத்தத்தில் இருப்பார்கள். ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக பார்த்தால், கருத்தரிப்பு சிரமங்களில் ஆண் காரணங்களும் முக்கிய பங்காற்றுகின்றன. அதனால் பெண்கள் இந்த தகவலை அறிந்து கொள்வது குற்றம் சாட்டுவதற்காக அல்ல; சரியான நேரத்தில் இருவரும் சேர்ந்து மதிப்பீடு பெறுவதற்காக.
விந்தணு எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள் பற்றிய விழிப்புணர்வு, தம்பதிகளுக்கு ஒரு முக்கியமான புரிதலை தருகிறது: கர்ப்பம் என்பது ஒருவரின் உடல்நிலை மட்டும் சார்ந்தது அல்ல. கணவரின் தினசரி பழக்கங்களும் கருத்தரிப்பு பயணத்தில் தாக்கம் ஏற்படுத்தலாம். குறிப்பாக IVF அல்லது ICSI போன்ற சிகிச்சைகளுக்கு தயாராகும் தம்பதிகளில், விந்தணு தரத்தை மேம்படுத்தும் முன் முயற்சிகள் சில நேரங்களில் சிகிச்சை திட்டமிடலில் உதவியாக இருக்கலாம்.
வாழ்க்கை முறை விந்தணுவை எப்படி பாதிக்கலாம்?
1. புகைபிடித்தல் மற்றும் மதுபானம்
புகைபிடித்தல் உடலில் ஆக்சிடேட்டிவ் ஸ்டிரெஸ் எனப்படும் செல்களை பாதிக்கும் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கலாம். இது விந்தணுவின் DNA தரம், இயக்கம், வடிவம் ஆகியவற்றில் தாக்கம் ஏற்படுத்தக்கூடும். அதிக மதுபானப் பழக்கமும் ஹார்மோன் சமநிலையை பாதித்து விந்தணு உற்பத்தியில் சிக்கல் உருவாக்கலாம். எபிஜெனெடிக் அளவில், மரபணு செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் குறிகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம் என்று ஆய்வுகள் கூறுகின்றன.
2. உணவு மற்றும் ஊட்டச்சத்து
தினசரி உணவில் புரதம், நல்ல கொழுப்பு, காய்கறிகள், பழங்கள், தானியங்கள், நட்டுகள் ஆகியவை போதுமான அளவில் இருக்க வேண்டும். ஃபோலேட், ஜிங்க், செலினியம், வைட்டமின் C, வைட்டமின் E போன்ற ஊட்டச்சத்துக்கள் விந்தணு ஆரோக்கியத்தில் பங்காற்றுகின்றன. அதே நேரத்தில் அதிக சர்க்கரை, தீவிரமாக செயலாக்கப்பட்ட உணவு, டிரான்ஸ் கொழுப்பு போன்றவை உடல் எடை மற்றும் இன்சுலின் செயல்பாட்டை பாதித்து கருத்தரிப்பு ஆரோக்கியத்தில் மறைமுக தாக்கம் ஏற்படுத்தலாம்.
சில தம்பதிகள் ஆன்லைனில் காணும் மாத்திரைகளை தாங்களே வாங்கி பயன்படுத்த முயற்சிக்கிறார்கள். ஆனால் விந்தணு DNA fragmentation அல்லது oxidative stress போன்ற காரணிகள் சந்தேகிக்கப்படும் போது, மருத்துவர் மதிப்பீட்டுக்குப் பிறகே ஆன்டிஆக்சிடன்ட் திட்டம் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும். இதைப் பற்றி மேலும் அறிய விந்தணு DFIக்கான ஆன்டிஆக்சிடன்ட் சிகிச்சை குறித்த விளக்கம் உதவியாக இருக்கும்.
3. தூக்கம் மற்றும் மனஅழுத்தம்
இரவு நேரம் குறைவான தூக்கம், மாறும் வேலை நேரம், தொடர்ச்சியான மனஅழுத்தம் ஆகியவை ஆண்களின் ஹார்மோன் சமநிலையை பாதிக்கலாம். டெஸ்டோஸ்டெரோன் சுரப்பு, விந்தணு உருவாகும் செயல்முறை, பாலியல் ஆர்வம் ஆகியவை தூக்க தரத்துடன் தொடர்புடையவை. மனஅழுத்தம் நேரடியாக கருத்தரிப்பைத் தடுக்கிறது என்று எளிதாக கூற முடியாது; ஆனால் நீண்டகால மனஅழுத்தம் புகைபிடித்தல், தூக்கமின்மை, தவறான உணவு, உடற்பயிற்சி குறைவு போன்ற பழக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும் போது அதன் தாக்கம் பெரிதாகலாம்.
4. உடல் எடை மற்றும் உடற்பயிற்சி
அதிக உடல் எடை ஆண்களில் ஹார்மோன் மாற்றங்கள், வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, இன்சுலின் எதிர்ப்பு போன்ற காரணிகள் மூலம் விந்தணு தரத்தை பாதிக்கலாம். அதேபோல் மிக அதிக தீவிர உடற்பயிற்சி, ஸ்டெராய்டு பயன்பாடு, உடல் சக்தியை மீறும் பயிற்சி ஆகியவையும் விந்தணு உற்பத்தியில் பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம். மிதமான, தொடர்ந்து செய்யக்கூடிய உடற்பயிற்சி தான் பெரும்பாலானவர்களுக்கு நல்ல வழி.
5. வெப்பம், தொற்று மற்றும் அழற்சி
விந்தணு உருவாகும் பகுதிக்கு அதிக வெப்பம் நீண்ட நேரம் கிடைப்பது, உதாரணமாக மடிக்கணினியை மடியில் வைத்து நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துதல், மிகவும் இறுக்கமான உடைகள், சாவ்னா அல்லது சூடுநீர் குளியல் அதிகமாக பயன்படுத்துதல் போன்றவை சிலருக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம். அதேபோல் பாலியல் பாதை தொற்றுகள் அல்லது புரோஸ்டேட் அழற்சி போன்றவை விந்தணு இயக்கம் மற்றும் தரத்தை பாதிக்கக்கூடும். இதனுடன் தொடர்புடைய விவரங்களுக்கு புரோஸ்டேட் அழற்சி மற்றும் விந்தணு இயக்கம் பற்றிய தகவலைப் பார்க்கலாம்.
விந்தணு மாற்றங்கள் எவ்வளவு நேரத்தில் மாறும்?
பல தம்பதிகள் கேட்கும் நடைமுறை கேள்வி இதுதான்: இன்று வாழ்க்கை முறையை மாற்றினால் அடுத்த மாதமே பலன் தெரிகிறதா? பொதுவாக விந்தணு உருவாகும் சுழற்சி சுமார் 2 முதல் 3 மாதங்கள் வரை எடுத்துக்கொள்ளும். எனவே மருத்துவர் கூறும் மாற்றங்களை குறைந்தது மூன்று மாதங்கள் தொடர்ந்து பின்பற்றுவது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். ஆனால் வயது, நீண்டகால நோய்கள், ஹார்மோன் பிரச்சினைகள், varicocele, தொற்று, மருந்துகள், வேலை சூழல் போன்ற காரணிகளையும் சேர்த்து மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
இது பெண்களுக்கு முக்கியமான தகவல். ஏனெனில் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால், ஆண் வாழ்க்கை முறை மாற்றத்திற்காக நீண்ட காலம் காத்திருப்பது சில நேரங்களில் சரியான முடிவாக இருக்காமல் இருக்கலாம். முட்டை தரம் மற்றும் ovarian reserve குறையும் காலஅளவையும் கருத்தில் கொண்டு, fertility specialist இருவருக்கும் ஏற்ற சிகிச்சை நேரத்தை திட்டமிடுவார்.
எப்போது பரிசோதனை அவசியம்?
ஒரு வருடம் முயற்சி செய்தும் கர்ப்பம் ஏற்படவில்லை என்றால், இருவரும் சேர்ந்து fertility evaluation பெறுவது நல்லது. பெண்ணின் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால், 6 மாத முயற்சிக்குப் பிறகே ஆலோசனை பெறுவது பொருத்தமாகும். ஆணுக்கு புகைபிடித்தல், அதிக மதுபானம், முந்தைய தொற்று, விரை பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை, varicocele, நீரிழிவு, உடல் எடை அதிகம், பாலியல் செயல்பாட்டு சிரமம் போன்ற வரலாறு இருந்தால் தாமதிக்காமல் பரிசோதனை செய்யலாம்.
அடிப்படை semen analysis மூலம் விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், வடிவம் போன்றவை பார்க்கப்படும். சில சூழல்களில் DNA fragmentation test, ஹார்மோன் பரிசோதனை, ultrasound, infection screening போன்றவை பரிந்துரைக்கப்படலாம். எல்லோருக்கும் எல்லா பரிசோதனைகளும் தேவையில்லை. மருத்துவர் உங்கள் வயது, திருமண காலம், முன் கர்ப்ப வரலாறு, பெண் பக்கம் உள்ள காரணிகள், முன் சிகிச்சை தோல்விகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தேர்வு செய்வார்.
IUI, IVF, ICSI: எது தேவை?
விந்தணு பிரச்சினை இருக்கிறது என்று தெரிந்தவுடன் பல தம்பதிகள் நேரடியாக IVF தான் வேண்டுமா என்று பயப்படுவார்கள். உண்மையில் சிகிச்சை தேர்வு பிரச்சினையின் தீவிரத்துக்கு ஏற்ப மாறும். விந்தணு எண்ணிக்கை மற்றும் இயக்கம் லேசாக குறைந்திருந்தால், பெண் பக்க காரணிகள் சாதகமாக இருந்தால், சிலருக்கு IUI பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஆனால் விந்தணு எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவு, இயக்கம் கடுமையாக குறைவு, DNA fragmentation அதிகம், முன்பு fertilisation failure இருந்தது போன்ற சூழல்களில் IVF அல்லது ICSI தேவைப்படலாம்.
ICSIயில் ஒரு நல்ல விந்தணுவை தேர்வு செய்து நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்துகிறார்கள். இதனால் குறைந்த எண்ணிக்கையுள்ள விந்தணுக்களிலும் fertilisation முயற்சி செய்ய முடியும். ஆனால் எந்த முறையிலும் கர்ப்பம் உறுதி என்று யாரும் சொல்ல முடியாது. முட்டை தரம், கருவின் வளர்ச்சி, கருப்பை சூழல், வயது, மருத்துவ வரலாறு ஆகியவை அனைத்தும் முடிவை பாதிக்கின்றன.
தம்பதிகள் இன்று தொடங்கக்கூடிய நடைமுறை மாற்றங்கள்
முதலில், குற்ற உணர்ச்சியோ குற்றச்சாட்டோ இல்லாமல் பேசுவது முக்கியம். ஆண் பழக்கங்களை மாற்ற வேண்டும் என்ற விஷயம் பல குடும்பங்களில் சிரமமான உரையாடலாக இருக்கலாம். அதை குழந்தைக்காக நாம் இருவரும் சேர்ந்து உடலை தயார் செய்வோம் என்ற அணுகுமுறையில் பேசுவது உதவியாக இருக்கும்.
புகைபிடித்தலை நிறுத்துதல், மதுபானத்தை குறைத்தல் அல்லது தவிர்த்தல், தினசரி 30 நிமிட நடை, 7 முதல் 8 மணி நேர தூக்கம், சீரான உணவு, உடல் எடை கட்டுப்பாடு, வெப்பத்தை அதிகரிக்கும் பழக்கங்களை குறைத்தல், மருத்துவர் ஆலோசனை இல்லாமல் supplements பயன்படுத்தாமல் இருப்பது போன்றவை அடிப்படை படிகள். வேலை அல்லது குடும்ப அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால், மனநல ஆதரவு பெறுவதும் fertility careயின் ஒரு பகுதியாக கருதப்பட வேண்டும்.
ARC Fertility Hospitals எப்படி உதவுகிறது?
ARC Fertility Hospitalsல் கருத்தரிப்பு சிரமம் ஒரே கோணத்தில் பார்க்கப்படுவதில்லை. பெண் மற்றும் ஆண் இருவரின் காரணிகளையும் மதிப்பீடு செய்து, வயது, பரிசோதனை முடிவுகள், முன் சிகிச்சை வரலாறு, உணர்ச்சி நிலை, செலவு எதிர்பார்ப்பு ஆகியவற்றை கருத்தில் கொண்டு திட்டமிடப்படுகிறது. நோக்கம், தேவையற்ற பயத்தை உருவாக்குவது அல்ல; எந்த காரணம் முக்கியம், எந்த பரிசோதனை உண்மையில் தேவை, எப்போது IUI போதும், எப்போது IVF அல்லது ICSI தேவையாகலாம் என்பதில் தெளிவு தருவது.
விந்தணு எபிஜெனெடிக் மாற்றங்கள் பற்றிய அறிவு, தம்பதிகளுக்கு ஒரு நல்ல செய்தியையும் சொல்கிறது: சில காரணிகள் நம்மால் மாற்றக்கூடியவை. ஆனால் எல்லா மாற்றங்களும் வீட்டிலேயே சரியாகிவிடும் என்று கருதி மருத்துவ ஆலோசனையை தாமதிக்கக் கூடாது. குறிப்பாக பெண்ணின் வயது, ovarian reserve, முன் கருச்சிதைவு அல்லது IVF தோல்வி போன்றவை இருந்தால் நேரம் முக்கியம். சரியான மதிப்பீடு, அமைதியான விளக்கம், தனிப்பயன் சிகிச்சை திட்டம் ஆகியவை கருத்தரிப்பு பயணத்தை நம்பிக்கையுடன் முன்னெடுக்க உதவும்.
