Testicular Biopsy for Sperm Retrieval என்றால் என்ன?
குழந்தைக்காக முயற்சி செய்யும் ஒரு தம்பதிக்கு, பெண்ணின் மாதவிடாய் சுழற்சி, முட்டை வளர்ச்சி, கருப்பை, குழாய் திறப்பு போன்ற விஷயங்கள் அடிக்கடி பேசப்படுகின்றன. ஆனால் கர்ப்பம் உருவாக விந்தணுவும் அதே அளவு முக்கியமானது. சில ஆண்களுக்கு விந்து பரிசோதனையில் விந்தணு எண்ணிக்கை மிகக் குறைவாகவோ, சில நேரங்களில் முழுமையாக பூஜ்யமாகவோ இருக்கும். இதை அசூஸ்பெர்மியா என்று அழைக்கிறோம். அப்படிப்பட்ட நிலையில், விந்தில் விந்தணு தெரியவில்லை என்பதற்காக உடனே நம்பிக்கை இழக்க வேண்டியதில்லை. சிலருக்கு விந்தணு விதைப்பையில் உருவாகிக் கொண்டிருந்தாலும், அது வெளியே வராமல் இருக்கலாம். இதை கண்டறிந்து, IVF அல்லது ICSI சிகிச்சைக்காக நேரடியாக விதைப்பையிலிருந்து விந்தணுவை எடுக்கும் முறையே Testicular Biopsy for Sperm Retrieval.
பெண்கள் இந்த செயல்முறையைப் பற்றி தெரிந்து கொள்வது முக்கியம். ஏனெனில், பல தம்பதிகளில் சிகிச்சை திட்டம் இருவரையும் சேர்த்தே அமைக்கப்படுகிறது. முட்டை எடுக்கும் நாள், விந்தணு கிடைக்கும் வாய்ப்பு, எம்ப்ரியோ உருவாக்கம், செலவு, காத்திருப்பு, உணர்ச்சி அழுத்தம் ஆகியவை அனைத்தும் இணைந்த அனுபவமாக இருக்கும்.
எந்த நிலையில் இந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
Testicular Biopsy for Sperm Retrieval பொதுவாக விந்து பரிசோதனையில் விந்தணு இல்லாதபோது பரிந்துரைக்கப்படும். ஆனால் காரணம் ஒவ்வொருவருக்கும் வேறுபடும். சிலருக்கு விந்தணு வெளியே வரும் குழாய்களில் அடைப்பு இருக்கலாம். சிலருக்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சை, தொற்று, பிறவிக் குறைபாடு அல்லது வாஸெக்டமி காரணமாக பாதை அடைந்திருக்கலாம். இன்னும் சிலருக்கு விதைப்பையில் விந்தணு உற்பத்தி குறைவாக இருக்கலாம். இந்த இரண்டிற்கும் சிகிச்சை விளக்கம் வேறுபடும்.
இதற்கு முன் மருத்துவர் பொதுவாக இரண்டு முறை விந்து பரிசோதனை, ஹார்மோன் பரிசோதனைகள், விதைப்பை பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட், சில சமயம் மரபணு பரிசோதனை ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கலாம். பெண்ணின் வயது, முட்டை இருப்பு, குழாய் நிலை, கருப்பை நிலை ஆகியவையும் ஒரே நேரத்தில் மதிப்பிடப்படும். பெண்களுக்கான குழாய் நிலையை அறிய குழாய் திறப்பு பரிசோதனை பற்றிய தெளிவான விளக்கம் உதவியாக இருக்கும். காரணம், ஆண் காரணி மட்டும் அல்லாமல் முழு தம்பதியின் கருத்தரிப்பு வாய்ப்பை புரிந்து கொள்ளும் போதே சரியான முடிவு எடுக்க முடியும்.
விந்தில் விந்தணு இல்லையென்றால் கர்ப்பம் சாத்தியமா?
பல பெண்கள் அமைதியாக கேட்கும் கேள்வி இதுதான். விந்து அறிக்கையில் பூஜ்யம் என்று வந்தவுடன், குழந்தை கனவு முடிந்துவிட்டதா என்ற பயம் வரும். ஆனால் அசூஸ்பெர்மியாவுக்கு இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. Obstructive azoospermia என்றால் விந்தணு உருவாகிறது, ஆனால் வெளியே வர தடையுண்டு. இந்நிலையில் விதைப்பையிலிருந்து அல்லது அருகிலுள்ள பாதைகளிலிருந்து விந்தணு கிடைக்கும் வாய்ப்பு அதிகமாக இருக்கலாம். Non-obstructive azoospermia என்றால் உற்பத்தி தானே குறைந்திருக்கலாம். இந்நிலையில் விந்தணு கிடைக்கும் வாய்ப்பு நபருக்கு நபர் மாறும்; சில நேரங்களில் micro-TESE போன்ற நுணுக்கமான முறைகள் தேவைப்படலாம்.
மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான உண்மை என்னவென்றால், எந்த முறையும் கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது. ஆனால் சரியான மதிப்பீடு மூலம் வாய்ப்புகளை உண்மையாக புரிந்து கொண்டு, தேவையற்ற தாமதத்தையும், மன அழுத்தத்தையும் குறைக்க முடியும்.
செயல்முறை எப்படி நடக்கும்?
Testicular Biopsy for Sperm Retrieval சிறிய அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஊசி மூலம் செய்யப்படும் முறையாக இருக்கலாம். நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து TESA, TESE, micro-TESE போன்ற முறைகள் தேர்வு செய்யப்படுகின்றன. பொதுவாக உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது குறுகிய மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம். மருத்துவர் விதைப்பையிலிருந்து மிகச் சிறிய திசு மாதிரியை எடுத்து, ஆய்வகத்தில் உடனடியாக விந்தணு உள்ளதா என்று பார்ப்பார்.
விந்தணு கிடைத்தால், அதனை ICSI முறையில் பெண்ணின் முட்டையுடன் சேர்க்கலாம். சில நேரங்களில் விந்தணுவை உறைய வைத்து அடுத்த சுழற்சிக்காக பாதுகாக்கலாம். பெண்ணின் முட்டை எடுக்கும் நாளோடு ஆணின் விந்தணு மீட்பு நேரத்தை இணைக்க வேண்டுமா, அல்லது முன்கூட்டியே செய்ய வேண்டுமா என்பதை மருத்துவர் தம்பதியின் நிலையைப் பார்த்து முடிவு செய்வார்.
வலி, ஓய்வு, பாதுகாப்பு பற்றி என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?
இந்த செயல்முறை பற்றி கேட்கும்போது பல பெண்கள் தங்கள் கணவருக்காக கவலைப்படுவார்கள். வலி அதிகமா, வேலைக்கு எப்போது போகலாம், வீக்கம் வருமா என்ற கேள்விகள் இயல்பானவை. பெரும்பாலானவர்களுக்கு செயல்முறைக்குப் பிறகு சிறிய வலி, இழுக்கும் உணர்வு, லேசான வீக்கம் அல்லது நீல நிற மாற்றம் சில நாட்கள் இருக்கலாம். மருத்துவர் கூறும் வலி நிவாரணி, ஐஸ் பேக், இறுக்கமான ஆதரவு உள்ள உடை, கனமான வேலை தவிர்ப்பு போன்றவை உதவும்.
காய்ச்சல், அதிக வீக்கம், கடுமையான வலி, இரத்தப்போக்கு போன்றவை இருந்தால் உடனே கிளினிக்கை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நல்ல மையத்தில், சுத்தம், ஆய்வக ஒருங்கிணைப்பு, மாதிரி கையாளுதல், எம்ப்ரியாலஜி குழுவின் அனுபவம் ஆகியவை மிகவும் முக்கியம். ARC Fertility Hospitals போன்ற கருத்தரிப்பு மையங்களில் தம்பதியின் மருத்துவ நிலை, பெண்ணின் சுழற்சி, ஆய்வக தேவைகள் ஆகியவை சேர்த்து திட்டமிடப்படுவது நோயாளிகளுக்கு தெளிவை அளிக்கும்.
IVF அல்லது ICSI உடன் இதன் தொடர்பு என்ன?
விதைப்பையிலிருந்து எடுக்கப்படும் விந்தணுக்கள் எண்ணிக்கையில் குறைவாக இருக்கலாம்; அவை இயல்பாக முட்டையை அடைந்து fertilize செய்வதற்கு போதுமானதாக இருக்காது. அதனால் ICSI முறை அதிகம் பயன்படுத்தப்படும். இதில் ஒரு விந்தணு நேரடியாக ஒரு முட்டைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் பெண்ணின் முட்டை தரம், வயது, கருப்பை அமைப்பு, ஹார்மோன் பதில், எம்ப்ரியோ வளர்ச்சி ஆகியவை முடிவை பாதிக்கும்.
சில அபூர்வ நிலைகளில் முழுமையான வளர்ந்த விந்தணு கிடைக்காமல், ஆரம்ப கட்ட இனப்பெருக்க செல்கள் மட்டுமே கிடைப்பது பற்றி மருத்துவர் பேசலாம். அத்தகைய சூழலில் ROSI சிகிச்சை குறித்த தகவல் தம்பதிக்கு பின்னணி புரிதலை தரலாம். ஆனால் இது எல்லோருக்கும் பொருந்தும் சாதாரண வழி அல்ல; தனிப்பட்ட மதிப்பீடும் தெளிவான ஆலோசனையும் அவசியம்.
செலவு மற்றும் கால அட்டவணை எப்படி இருக்கும்?
செலவு ஒரே மாதிரி இருக்காது. பயன்படுத்தப்படும் முறை, மயக்க மருந்து, ஆய்வக செயல்முறை, விந்தணு உறைபதனம், IVF அல்லது ICSI சிகிச்சை, மருந்துகள், பெண்ணின் முட்டை வளர்ப்பு திட்டம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும். சில தம்பதிகள் இந்த செலவை தனி ஆண் செயல்முறை செலவாக மட்டும் பார்க்கிறார்கள். ஆனால் நடைமுறையில் இது முழு fertility plan-இன் ஒரு பகுதியாக இருக்கும்.
கால அட்டவணையும் காரணத்தின்படி மாறும். சிலருக்கு முன்கூட்டியே biopsy செய்து விந்தணு கிடைக்கிறதா என்று அறிந்து கொள்ளலாம். சிலருக்கு பெண்ணின் முட்டை எடுக்கும் நாளில் ஒரே நேரத்தில் செய்யலாம். பெண்ணின் வயது அதிகமாக இருந்தால் அல்லது முட்டை இருப்பு குறைந்திருந்தால், தாமதம் குறைவாக இருக்க மருத்துவர் வேகமான திட்டத்தை கூறலாம். இங்கு திறந்த உரையாடல் மிகவும் அவசியம்: எத்தனை சுழற்சி முயற்சி செய்யலாம், விந்தணு கிடைக்காவிட்டால் அடுத்த வழி என்ன, donor sperm பற்றி பேச வேண்டுமா, எம்ப்ரியோ உறைபதனம் தேவைப்படுமா என்பவை முன்பே விளக்கப்பட வேண்டும்.
பெண்கள் மனதளவில் எப்படி தயாராகலாம்?
ஆண் காரணி infertility வந்தாலும், பல பெண்கள் தாங்களே முழு சிகிச்சைச் சுமையையும் மனதில் ஏற்றுக் கொள்கிறார்கள். கணவரின் அறிக்கை, தங்களின் முட்டை எடுப்பு, குடும்பத்தின் கேள்விகள், வயது பற்றிய அழுத்தம் ஆகியவை ஒரே நேரத்தில் தாக்கும். இந்நிலையில் குற்றம்சாட்டாத உரையாடல் முக்கியம். இது யாருடைய தவறும் அல்ல; இது மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பிட வேண்டிய நிலை.
மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய சில கேள்விகள்: அசூஸ்பெர்மியாவின் காரணம் என்ன? எங்கள் நிலையில் விந்தணு கிடைக்கும் வாய்ப்பு எப்படி மதிப்பிடப்படுகிறது? எந்த retrieval முறை பொருத்தமானது? முட்டை எடுக்கும் நாளுடன் இதை இணைப்பது பாதுகாப்பானதா? விந்தணு கிடைக்காவிட்டால் அடுத்த திட்டம் என்ன? இவ்வாறு கேட்பது எதிர்மறை சிந்தனை அல்ல; மாறாக மனதைத் தயார் செய்யும் அறிவார்ந்த வழி.
ARC Fertility Hospitals அணுகுமுறை
கருத்தரிப்பு சிகிச்சையில் ஒரு அறிக்கை மட்டும் பார்த்து முடிவு எடுக்க முடியாது. ARC Fertility Hospitals-இல் தம்பதியின் முழு வரலாறு, ஆண் பரிசோதனைகள், பெண் fertility நிலை, வயது, முந்தைய சிகிச்சைகள், ஆய்வக சாத்தியங்கள் ஆகியவை ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. Testicular Biopsy for Sperm Retrieval தேவைப்பட்டால், அது ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எந்த நாளில் செய்யப்படுகிறது, IVF/ICSI உடன் எப்படி இணைகிறது என்பதை தெளிவாக விளக்குவது நோயாளியின் நம்பிக்கையை அதிகரிக்கும்.
மிக முக்கியமாக, இந்த சிகிச்சை நம்பிக்கை தரும் ஒரு மருத்துவ வாய்ப்பு; ஆனால் உறுதி அளிக்கும் வாக்குறுதி அல்ல. நல்ல தகவல், சரியான மதிப்பீடு, அனுபவமுள்ள fertility குழு, தம்பதிகளின் உணர்ச்சி பாதுகாப்பு இவை அனைத்தும் சேரும்போது பயணம் சற்றே தெளிவாகிறது. உங்கள் அறிக்கையில் விந்தணு இல்லை என்று வந்திருந்தால், அமைதியாக அடுத்த பரிசோதனை மற்றும் ஆலோசனை படிகளை தொடங்குவது சிறந்த முதல் நடவடிக்கை.
