Premature ovarian failure meaning: இதன் உண்மையான அர்த்தம் என்ன?
Premature ovarian failure meaning என்பதை எளிமையாகச் சொன்னால், 40 வயதிற்கு முன்பே கருப்பை முட்டையகத்தின் செயல்பாடு குறைவது அல்லது ஒழுங்காக இயங்காமல் போவது என்று பொருள். மருத்துவத்தில் இதை இன்று அதிகமாக Premature Ovarian Insufficiency அல்லது POI என்று குறிப்பிடுகிறார்கள். ஏனெனில் இது எப்போதும் முழுமையான தோல்வி அல்ல; சில பெண்களுக்கு முட்டையக செயல்பாடு இடைவெளி இடைவெளியாக இருக்கலாம். அதனால் மாதவிடாய் சில மாதங்கள் வராமல் இருந்து, மீண்டும் வரலாம். இந்த நிலையை கேட்டவுடன் பல பெண்களுக்கு “இனி கர்ப்பம் தரிக்க முடியாதா?” என்ற பயம் இயல்பாக வரும். ஆனால் பதில் ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. வயது, ஹார்மோன் அளவுகள், முட்டை இருப்பு, மாதவிடாய் வரலாறு, திருமண அல்லது கர்ப்ப திட்டம் ஆகியவற்றைப் பார்த்தே சரியான வழிகாட்டல் கிடைக்கும்.
இது சாதாரண மாதவிடாய் தாமதத்திலிருந்து எப்படி வேறுபடும்?
ஒரு மாதம் அல்லது இரண்டு மாதம் மாதவிடாய் தாமதமாகிவிட்டது என்பதாலேயே premature ovarian failure என்று முடிவு செய்ய முடியாது. மனஅழுத்தம், உடல் எடை மாற்றம், தைராய்டு பிரச்சனை, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், அதிக உடற்பயிற்சி, சில மருந்துகள் போன்ற காரணங்களாலும் மாதவிடாய் மாறலாம். ஆனால் 40 வயதிற்கு முன் மாதவிடாய் தொடர்ந்து ஒழுங்கற்றதாகவோ, நீண்ட இடைவெளியோ, அல்லது முற்றிலும் நின்றுவிட்டதோ என்றால் முட்டையக செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். குறிப்பாக FSH அதிகமாகவும், estrogen குறைவாகவும், AMH மிகக் குறைவாகவும் இருந்தால் POI குறித்து மருத்துவர் தீவிரமாக பரிசீலிப்பார்.
Premature ovarian failure அறிகுறிகள்
இந்த நிலையின் அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் menopause அறிகுறிகளைப் போல இருக்கும். மாதவிடாய் குறைவது அல்லது நின்றுவிடுவது, திடீர் உடல் சூடு, இரவில் வியர்வை, தூக்கக் குறைவு, மனநிலை மாற்றம், யோனி உலர்வு, உடலுறவில் வலி, கர்ப்பம் தாமதம், பாலுணர்வு குறைவு போன்றவை இருக்கலாம். சில பெண்களுக்கு எந்த பெரிய அறிகுறியும் இல்லாமல், கர்ப்பத்திற்காக பரிசோதனை செய்யும் போது மட்டுமே இது தெரியவரலாம். அதனால் “எனக்கு வலி இல்லை, அதனால் பிரச்சனை இருக்காது” என்று நினைப்பது பாதுகாப்பான அணுகுமுறை அல்ல. Fertility evaluation என்பது அறிகுறிகளை மட்டும் அல்ல, உடலின் ஹார்மோன் மொழியையும் படிப்பதே.
ஏன் இது ஏற்படுகிறது?
பலரிடம் காரணம் தெளிவாக கண்டுபிடிக்க முடியாமல் இருக்கலாம். ஆனால் சில பொதுவான காரணங்கள் உள்ளன. மரபணு காரணங்கள், autoimmune பிரச்சனைகள், கருப்பை அல்லது முட்டையக அறுவை சிகிச்சை, chemotherapy அல்லது radiation போன்ற cancer சிகிச்சைகள், சில infections, குடும்ப வரலாறு, fragile X premutation போன்ற genetic தொடர்புகள் இதற்கு காரணமாக இருக்கலாம். சில பெண்களில் முட்டைகள் பிறவியிலிருந்தே குறைவாக இருக்கலாம் அல்லது முட்டையகத்தில் இருக்கும் முட்டைகள் எதிர்பார்த்ததை விட வேகமாக குறையலாம். இதை தவறான உணவு அல்லது தவறான வாழ்க்கை முறைக்கு மட்டும் காரணமாக்குவது சரியல்ல. உடல் எடையை கவனித்தல், புகைபிடித்தலை தவிர்த்தல், நல்ல தூக்கம் போன்றவை உடல் ஆரோக்கியத்திற்கு உதவினாலும், POI போன்ற நிலைகளில் மருத்துவ மதிப்பீடு முக்கியமானது.
இது fertility-ஐ எப்படி பாதிக்கும்?
கர்ப்பம் உருவாக முட்டை வெளிவர வேண்டும். முட்டையக செயல்பாடு குறைந்தால் ovulation ஒழுங்கற்றதாகிவிடும். சில மாதங்களில் முட்டை வெளிவரலாம், சில மாதங்களில் வராமல் போகலாம். அதனால் இயற்கை கர்ப்ப வாய்ப்பு குறையலாம். ஆனால் “பூஜ்யம்” என்று உடனே சொல்ல முடியாது. சில பெண்களுக்கு இடைவெளி ovulation இருக்கும். ஆனால் காலத்தை இழக்காமல் மதிப்பீடு செய்வது மிகவும் முக்கியம், குறிப்பாக திருமணம் ஆகி கர்ப்பம் திட்டமிட்டிருப்பவர்களுக்கு அல்லது எதிர்காலத்தில் குழந்தை விரும்புபவர்களுக்கு. இங்கு வயது ஒரு முக்கிய காரணி. 30 வயதிற்கு அருகில் POI கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பெண்ணுக்கும், 39 வயதில் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பெண்ணுக்கும் சிகிச்சை திட்டம் வேறுபடலாம்.
எந்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம்?
மருத்துவர் முதலில் மாதவிடாய் வரலாறு, குடும்ப வரலாறு, முந்தைய அறுவை சிகிச்சை, மருந்துகள், கர்ப்ப முயற்சி காலம் ஆகியவற்றை கேட்பார். அதன் பிறகு FSH, LH, estradiol, AMH, thyroid profile, prolactin போன்ற ரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம். சில நேரங்களில் இந்த பரிசோதனைகள் மீண்டும் செய்யப்படலாம், ஏனெனில் ஒரே ஒரு ரிப்போர்ட் மட்டும் வைத்து முடிவெடுக்காமல், முறைப்படியான நிலையைப் பார்க்க வேண்டும். Transvaginal scan மூலம் antral follicle count பார்க்கப்படலாம். சிலருக்கு genetic testing அல்லது autoimmune evaluation பரிந்துரைக்கப்படலாம். இவை எல்லாம் பயமுறுத்துவதற்காக அல்ல; சரியான காரணம் தெரிந்தால் சிகிச்சை முடிவுகள் தெளிவாக இருக்கும்.
Hormonal imbalance உடன் இதன் தொடர்பு
Premature ovarian failure என்பது ஹார்மோன் சமநிலையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. Estrogen குறைவு உடலின் பல பகுதிகளில் தாக்கம் தரலாம். எலும்பு ஆரோக்கியம், இதய ஆரோக்கியம், மனநிலை, தூக்கம், பாலியல் நலம் ஆகியவற்றையும் கவனிக்க வேண்டும். ஹார்மோன் சீர்கேடு காரணமாக மாதவிடாய் மாறுகிறதா அல்லது முட்டையக இருப்பு உண்மையாக குறைகிறதா என்பதை வேறுபடுத்துவது முக்கியம். இதைப் பற்றி மேலும் புரிந்துகொள்ள ஹார்மோன் சமநிலையின்மை மற்றும் கருத்தரிப்பு தொடர்பான தகவல்களையும் படிக்கலாம். ஆனால் வீட்டுச் சிகிச்சைகள் அல்லது உணவு மாற்றங்கள் மட்டும் POI-ஐ சரிசெய்யும் என்று நம்புவது மருத்துவ ரீதியாக பாதுகாப்பானது அல்ல.
Luteal phase defect மற்றும் POI ஒன்றுதானா?
இரண்டும் மாதவிடாய் மற்றும் கர்ப்ப வாய்ப்பை பாதிக்கக்கூடியவை என்றாலும், ஒன்றல்ல. Luteal phase defect என்பது ovulation நடந்த பிறகு கருப்பை உள் படலம் கர்ப்பம் தாங்கத் தேவையான முறையில் தயாராகாத நிலையாக இருக்கலாம். POI-ல் பிரச்சனை முட்டையக செயல்பாடு மற்றும் முட்டை இருப்பு குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையது. சில பெண்களுக்கு இரு நிலைகளின் குழப்பம் இருக்கலாம், ஏனெனில் இரண்டிலும் கர்ப்பம் தாமதமாகலாம். மாதவிடாய் சுழற்சியின் இரண்டாம் பாதி, progesterone, implantation போன்றவற்றைப் புரிந்துகொள்ள லூட்டியல் பேஸ் குறைபாடு பற்றிய விளக்கம் உதவியாக இருக்கும். சரியான diagnosis இல்லாமல் supplement எடுத்துக்கொள்வது நல்ல தீர்வு அல்ல.
கர்ப்பம் வேண்டுமெனில் சிகிச்சை தேர்வுகள் என்ன?
POI உள்ள பெண்களுக்கு சிகிச்சை திட்டம் மிகவும் தனிப்பட்டது. சிலருக்கு இன்னும் occasional ovulation இருந்தால், நேரமிட்ட உறவு அல்லது ovulation monitoring பற்றி மருத்துவர் பேசலாம். ஆனால் முட்டை இருப்பு மிகக் குறைவாக இருந்தால் காலதாமதம் செய்யாமல் fertility specialist-ஐ அணுகுவது நல்லது. IVF சிலருக்கு பரிசீலிக்கப்படலாம், ஆனால் சொந்த முட்டைகளுடன் IVF வெற்றி வாய்ப்பு AMH, follicle count, வயது, hormone response ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சில பெண்களுக்கு donor egg IVF மருத்துவ ரீதியாக சிறந்த வாய்ப்பாக இருக்கலாம். இது உணர்ச்சி ரீதியாக எளிதான முடிவு அல்ல. நல்ல fertility மையம் இதை வெறும் சிகிச்சை தேர்வாக மட்டும் அல்ல, மனதளவிலும் நிதானமாக விளக்க வேண்டும்.
IUI, IVF, donor egg: எது பொருத்தம்?
IUI பொதுவாக முட்டை வெளியேற்றம் சீராக இருக்கும், sperm நிலை ஏற்றதாக இருக்கும், fallopian tubes திறந்திருக்கின்றன என்ற சூழலில் கருதப்படுகிறது. POI-ல் ovulation ஒழுங்கற்றதாகவும் முட்டை எண்ணிக்கை குறைவாகவும் இருந்தால் IUI வாய்ப்பு குறையலாம். IVF-ல் முட்டைகளை தூண்டி எடுத்து fertilization செய்ய முயற்சிக்கலாம். ஆனால் முட்டைகள் கிடைக்காமல் போகும் அபாயம் இருக்கலாம். Donor egg IVF-ல் முட்டை தரம் இளம் donor-இன் முட்டையுடன் தொடர்புடையதால், கருப்பை உடல்நிலை நல்லதாக இருந்தால் கர்ப்ப வாய்ப்பு மேம்படலாம். ஆனால் எந்த வழியும் 100% உறுதி தராது. சரியான counseling, realistic expectation, medical review இவை மிக அவசியம்.
சிகிச்சை காலம் மற்றும் செலவு குறித்து என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
POI evaluation பொதுவாக சில வாரங்களுக்குள் தொடங்கலாம். ரத்தப் பரிசோதனை, scan, hormone review, diagnosis confirmation ஆகியவை முடிந்த பிறகு சிகிச்சை திட்டம் அமைக்கப்படும். IVF அல்லது donor egg IVF போன்ற வழிகளில் மருந்துகள், scan visits, procedure, laboratory charges, embryo freezing போன்றவை செலவை மாற்றும். ஒரே ஒரு பொதுவான தொகையை இணையத்தில் பார்த்து முடிவு செய்வது சரியல்ல, ஏனெனில் ஒவ்வொரு பெண்ணின் நிலையும் வேறுபடும். ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில் மருத்துவர் உங்கள் reports பார்த்த பிறகே நடைமுறைச் செலவு, கால அட்டவணை, சிகிச்சை வாய்ப்புகள் குறித்து தெளிவாக விளக்க முடியும்.
கர்ப்ப திட்டம் இல்லாவிட்டாலும் கவனிக்க வேண்டுமா?
ஆம். POI fertility-ஐ மட்டும் பாதிப்பதில்லை. Estrogen குறைவு நீண்ட காலத்தில் எலும்பு அடர்த்தி குறைவு, vaginal dryness, emotional changes, cardiovascular risk போன்ற விஷயங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சில பெண்களுக்கு hormone replacement therapy பற்றி மருத்துவர் ஆலோசிக்கலாம். ஆனால் இது எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி வழங்கப்படாது. குடும்ப வரலாறு, clotting risk, breast health, uterus நிலை, தனிப்பட்ட symptoms ஆகியவற்றைப் பார்த்தே முடிவு செய்யப்படும். அதனால் “இப்போ குழந்தை வேண்டாம், எனவே பரிசோதனை தேவையில்லை” என்று நினைக்காமல், உடல் ஆரோக்கியத்திற்காகவும் ஆலோசனை பெறுவது நல்லது.
எப்போது ARC Fertility Hospitals-ஐ அணுகலாம்?
40 வயதிற்கு முன் மாதவிடாய் மூன்று மாதங்களுக்கு மேலாக வராமல் இருந்தால், AMH குறைவாக வந்தால், குடும்பத்தில் early menopause வரலாறு இருந்தால், cancer treatment-க்கு முன் fertility preservation பற்றி யோசித்தால், அல்லது திருமணத்திற்குப் பிறகு கர்ப்பம் தாமதமாக இருந்தால் fertility specialist-ஐ அணுகுவது நல்லது. ARC Fertility Hospitals-ல் நோக்கம் பயத்தை அதிகரிப்பது அல்ல; உங்கள் உடல் எந்த நிலையில் உள்ளது, எந்த சிகிச்சை உண்மையாக பொருத்தமானது, எதை உடனே செய்ய வேண்டும், எதை காத்திருக்கலாம் என்பதை தெளிவாக விளக்குவது. Premature ovarian failure meaning தெரிந்துகொள்வது முதல் படி மட்டுமே. அடுத்த முக்கியமான படி, உங்கள் தனிப்பட்ட fertility வரைபடத்தை மருத்துவருடன் புரிந்துகொள்வதே.
