ஆர்கைட்டிஸ் விந்தணு எண்ணிக்கையை பாதிக்குமா?
கருத்தரிப்பு தாமதமாகும்போது, பல பெண்கள் முதலில் தங்களிடம் ஏதாவது பிரச்சினை இருக்கிறதா என்று கவலைப்படுவார்கள். ஆனால் கர்ப்பம் உருவாக ஆண் மற்றும் பெண் இருவரின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியமும் முக்கியம். குறிப்பாக கணவருக்கு விதைப்பையில் வலி, வீக்கம், காய்ச்சல் அல்லது முன்பு மம்ப்ஸ் போன்ற தொற்று ஏற்பட்ட வரலாறு இருந்தால், “ஆர்கைட்டிஸ்” எனப்படும் விதைப்பை அழற்சி விந்தணு எண்ணிக்கையை பாதித்திருக்குமா என்ற சந்தேகம் வரலாம். இந்தக் கேள்வி மிகவும் இயல்பானது; அதே நேரத்தில் சரியான பரிசோதனையால் தெளிவாக மதிப்பிடக்கூடியதும் ஆகும்.
Orchitis Impact on Sperm Count என்பது ஒரே மாதிரி எல்லோருக்கும் இருக்காது. சிலருக்கு இது தற்காலிகமாக விந்தணு எண்ணிக்கையை குறைக்கலாம். சிலருக்கு, குறிப்பாக இரு விதைப்பைகளும் பாதிக்கப்பட்டால் அல்லது சிகிச்சை தாமதமானால், விந்தணு உற்பத்தியில் நீண்டகால பாதிப்பு ஏற்படலாம். அதனால் பயப்படுவதற்குப் பதிலாக, காரணம் என்ன, பாதிப்பு எவ்வளவு, எந்த சிகிச்சை பொருத்தம் என்பதை அறிதல் முக்கியம்.
ஆர்கைட்டிஸ் என்றால் என்ன?
ஆர்கைட்டிஸ் என்பது விதைப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி. இது வைரஸ் தொற்று, பாக்டீரியா தொற்று, சிறுநீர் பாதை தொற்று, பாலியல் வழி பரவும் சில தொற்றுகள் அல்லது எபிடிடைமிஸ் எனப்படும் விந்தணு கடத்தும் குழாயின் அழற்சியுடன் சேர்ந்து ஏற்படலாம். சில ஆண்களுக்கு ஒரு விதைப்பை மட்டும் பாதிக்கப்படும்; சிலருக்கு இரண்டிலும் பாதிப்பு ஏற்படும்.
பெண்கள் இதைத் தங்கள் கருத்தரிப்பு பயணத்தில் புரிந்துகொள்ள வேண்டிய காரணம் என்னவென்றால், விதைப்பைகள் தான் விந்தணுவை உருவாக்குகின்றன. அங்கு அழற்சி ஏற்பட்டால், உடலின் பாதுகாப்பு செயல், வெப்பம், வீக்கம், இரத்த ஓட்ட மாற்றம் ஆகியவை விந்தணு உற்பத்தியை தற்காலிகமாக அல்லது சில நேரங்களில் தீவிரமாக பாதிக்கலாம்.
ஆர்கைட்டிஸ் விந்தணு எண்ணிக்கையை எப்படி குறைக்கிறது?
1. விதைப்பை வெப்பநிலை அதிகரிப்பு
விந்தணு உற்பத்தி உடல் வெப்பத்தை விட சிறிது குறைவான வெப்பநிலையில் சிறப்பாக நடக்கிறது. ஆர்கைட்டிஸ் ஏற்படும் போது வீக்கம் மற்றும் அழற்சி காரணமாக உள்ளூர் வெப்பநிலை அதிகரிக்கலாம். இது புதிய விந்தணுக்கள் உருவாகும் செயல்முறையை மந்தமாக்கலாம். அதனால் தொற்று ஏற்பட்ட உடனே செய்யப்படும் semen analysis-ல் எண்ணிக்கை குறைவாகத் தோன்றலாம்.
2. விந்தணு உருவாக்கும் செல்களுக்கு அழுத்தம்
விதைப்பையில் உள்ள நுண்ணிய குழாய்களில் விந்தணுக்கள் உருவாகின்றன. அழற்சி அதிகமாக இருந்தால், இந்த செல்களுக்கு ஆக்சிடேட்டிவ் ஸ்டிரெஸ் எனப்படும் உயிரணு அழுத்தம் ஏற்படலாம். இதனால் எண்ணிக்கை மட்டுமல்ல, விந்தணு இயக்கம் மற்றும் வடிவத்திலும் மாற்றங்கள் வரலாம். அதனால் ஒரு அறிக்கையில் “count குறைவு” என்று மட்டும் பார்க்காமல் motility, morphology, volume போன்ற விவரங்களையும் மருத்துவர் சேர்த்து மதிப்பிடுவார்.
3. கடத்தல் பாதையில் அடைப்பு
சில சமயங்களில் ஆர்கைட்டிஸ் எபிடிடைமிடிஸ் உடன் சேர்ந்து இருக்கும். அப்போது விந்தணு உருவாகினாலும், வெளியே வரும் பாதையில் வீக்கம் அல்லது தழும்பு காரணமாக தடங்கல் ஏற்படலாம். இதனால் semen-ல் விந்தணுக்கள் குறைவாகவோ, சில நேரங்களில் இல்லாமலோ இருக்கலாம். இது உற்பத்தி பிரச்சினையா அல்லது கடத்தல் பிரச்சினையா என்பதை தனித்தனியாக கண்டறிவது சிகிச்சை முடிவுக்கு மிக முக்கியம்.
இது எப்போதும் நிரந்தர பாதிப்பா?
இல்லை. ஆர்கைட்டிஸ் ஏற்பட்ட ஒவ்வொருவருக்கும் நிரந்தர மலட்டுத்தன்மை ஏற்படும் என்று அர்த்தமில்லை. விந்தணு உருவாகும் ஒரு சுழற்சி சுமார் 2 முதல் 3 மாதங்கள் எடுக்கிறது. எனவே தொற்று குணமான உடனே செய்யப்படும் பரிசோதனை இறுதி முடிவு அல்ல. பலருக்கு சில மாதங்களில் எண்ணிக்கை மேம்படலாம். ஆனால் இரு விதைப்பைகளிலும் கடுமையான அழற்சி, மம்ப்ஸ் orchitis, மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தொற்று, சிகிச்சை தாமதம், அல்லது ஏற்கனவே குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை இருந்தால் நீண்டகால பாதிப்பு வாய்ப்பு அதிகரிக்கலாம்.
அதனால் ஒரு semen analysis மட்டும் பார்த்து முடிவு செய்வது சரியல்ல. ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில், ஆண் காரணி சந்தேகம் இருந்தால் அறிகுறி வரலாறு, உடல் பரிசோதனை, semen analysis மீண்டும் செய்வது, ஹார்மோன் பரிசோதனைகள், ultrasound, infection screening போன்றவை சேர்த்து மதிப்பிடப்படலாம்.
பெண்கள் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள்
கருத்தரிப்பு முயற்சியில் இருக்கும் தம்பதியரில் கணவருக்கு விதைப்பை வலி அல்லது வீக்கம் இருந்தால், அதை “சாதாரண வலி” என்று தள்ளிப் போடாமல் கவனிக்க வேண்டும். காய்ச்சல், சிறுநீர் கழிக்கும் போது எரிச்சல், கீழ் வயிற்று வலி, பாலுறவுக்குப் பிறகு வலி, ஒரு பக்கம் விதைப்பை கனமாக உணர்தல், மம்ப்ஸ் தொற்றுக்குப் பிறகு விதைப்பை வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால் மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது.
இந்த உரையாடல் பல குடும்பங்களில் நெகிழ்ச்சியானதாக இருக்கலாம். “யாருடைய தவறு?” என்ற கோணத்தில் பார்க்காமல், “நாம் இருவரும் சேர்ந்து காரணத்தை கண்டுபிடிப்போம்” என்ற அணுகுமுறை தான் சிகிச்சை பயணத்தை எளிதாக்கும். ஆண் infertility என்பது அவமானப்பட வேண்டிய விஷயம் அல்ல; அது மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பிட வேண்டிய ஒரு நிலை.
எந்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம்?
முதலில் semen analysis முக்கியமான பரிசோதனை. இதில் sperm count, motility, morphology, semen volume, liquefaction போன்றவை பார்க்கப்படும். தொற்று சமீபத்தில் இருந்தால், மருத்துவர் சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் கழித்து மீண்டும் பரிசோதனை செய்யச் சொல்லலாம். ஏனெனில் உடல் குணமடையவும் புதிய விந்தணுக்கள் உருவாகவும் நேரம் தேவை.
மேலும் FSH, LH, testosterone போன்ற ஹார்மோன் பரிசோதனைகள் விதைப்பை செயல்பாட்டை புரிந்துகொள்ள உதவும். Ultrasound மூலம் வீக்கம், varicocele, cyst, obstruction போன்றவை உள்ளனவா பார்க்கலாம். சிலருக்கு urine test, semen culture அல்லது STI screening தேவைப்படலாம். இந்த முழுமையான மதிப்பீடு இல்லாமல் நேரடியாக IVF தான் வேண்டும் அல்லது முடியாது என்று முடிவு செய்வது சரியான வழி அல்ல.
சிகிச்சை எப்படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது?
ஆர்கைட்டிஸ் bacterial infection காரணமாக இருந்தால், மருத்துவர் antibiotics, pain relief, rest, scrotal support போன்றவற்றை பரிந்துரைக்கலாம். வைரஸ் காரணமாக இருந்தால் supportive care முக்கியம். ஆனால் fertility கோணத்தில், infection குணமடைந்த பிறகு sperm production மீண்டுவருகிறதா என்பதை கண்காணிப்பதே முக்கியமான அடுத்த கட்டம்.
விந்தணு எண்ணிக்கை சிறிதளவு குறைந்திருந்தாலும் இயக்கம் நன்றாக இருந்தால், சில தம்பதியருக்கு இயற்கை முயற்சி அல்லது IUI குறித்து பேசலாம். எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக இருந்தால், motility குறைந்தால், அல்லது பெண் பக்கம் வயது, ovarian reserve, tubes போன்ற காரணிகளும் இருந்தால் IVF அல்லது ICSI போன்ற முறைகள் பொருத்தமாக இருக்கலாம். கடுமையான விந்தணு உற்பத்தி குறைபாடு உள்ள சில நிலைகளில், மேம்பட்ட ஆய்வக முறைகள் மற்றும் விந்தணு உருவாக்கம் மிகவும் குறைந்த நிலைகளில் உதவும் சிறப்பு சிகிச்சைகள் பற்றியும் மருத்துவர் விளக்கலாம்.
IUI vs IVF: எந்தது பொருத்தம்?
பல பெண்களுக்கு இந்த இடத்தில் பெரிய குழப்பம் இருக்கும். “விந்தணு எண்ணிக்கை குறைவு என்றால் IVF மட்டும்தானா?” என்ற கேள்வி பொதுவானது. பதில்: அவசியமில்லை. IUIக்கு பொதுவாக போதுமான அளவு இயக்கமுள்ள விந்தணுக்கள் தேவை. குறைவு லேசாக இருந்தால், பெண் பக்கம் பெரிய தடைகள் இல்லையெனில் IUI ஒரு வாய்ப்பாக பேசப்படலாம். ஆனால் எண்ணிக்கை மிகக் குறைவாக இருந்தால் அல்லது பல IUI முயற்சிகள் தோல்வியடைந்தால், IVF/ICSI அதிக தர்க்கரீதியான தேர்வாக இருக்கலாம்.
முக்கியமாக, பெண்ணின் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் அல்லது AMH குறைவாக இருந்தால், காலத்தை நீண்ட நேரம் இழக்காமல் சிகிச்சை திட்டமிட வேண்டும். ஆண் பக்கம் orchitis வரலாறு இருந்தாலும், பெண் பக்க மதிப்பீடும் அவசியம். கருத்தரிப்பு என்பது ஒரே அறிக்கையை வைத்து முடிவு செய்யும் விஷயம் அல்ல; இருவரின் தகவல்களையும் சேர்த்து புரிந்துகொள்ள வேண்டிய மருத்துவ முடிவு.
செலவு மற்றும் கால அளவு குறித்து என்ன தெரிந்திருக்க வேண்டும்?
செலவு ஒரே மாதிரி நிர்ணயிக்க முடியாது. அது தேவையான பரிசோதனைகள், infection treatment, மீண்டும் semen analysis, hormonal evaluation, IUI அல்லது IVF/ICSI தேவைப்படுகிறதா என்பதைக் கொண்டு மாறும். சில தம்பதியருக்கு அடிப்படை பரிசோதனை மற்றும் மருந்துகளே போதலாம். சிலருக்கு மேம்பட்ட fertility treatment தேவைப்படலாம். ARC போன்ற மையங்களில் மருத்துவருடன் கலந்துரையாடும்போது, தேவையில்லாத பரிசோதனைகளை தவிர்த்து, தம்பதியரின் நிலைக்கு ஏற்ப திட்டமிடுவது முக்கிய நோக்கம்.
கால அளவிலும் பொறுமை தேவை. தொற்றுக்குப் பிறகு sperm count மதிப்பீடு செய்ய 2-3 மாத இடைவெளி தேவைப்படலாம். ஆனால் பெண் பக்கம் வயது அதிகமாக இருந்தால், காத்திருக்கும் காலம் மற்றும் சிகிச்சை முன்னுரிமை இரண்டையும் சமநிலையில் பார்க்க வேண்டும். இதுவே fertility specialist உடன் நேரடி ஆலோசனையின் மதிப்பு.
எப்போது fertility specialist-ஐ அணுக வேண்டும்?
ஒரு வருடமாக இயற்கையாக கர்ப்பம் இல்லையெனில், அல்லது பெண் வயது 35க்கு மேல் இருந்தால் ஆறு மாத முயற்சிக்குப் பிறகு fertility ஆலோசனை பெறுவது நல்லது. கணவருக்கு orchitis வரலாறு, விதைப்பை அறுவை சிகிச்சை, மம்ப்ஸ் தொற்று, விந்தணு எண்ணிக்கை குறைவு, அல்லது பாலியல்/சிறுநீர் தொற்று அறிகுறிகள் இருந்தால் இன்னும் சீக்கிரம் மதிப்பீடு செய்யலாம்.
ஆர்கைட்டிஸ் impact on sperm count பற்றி அறிதல் பயத்தை உருவாக்க அல்ல; சரியான நேரத்தில் சரியான முடிவை எடுக்க உதவுவதற்காக. பல தம்பதியருக்கு காரணம் தெளிவானதும் மன அழுத்தம் குறையும். சிகிச்சை வழிகள் பற்றி நேர்மையான விளக்கம் கிடைத்ததும், “என்ன செய்வது?” என்ற குழப்பம் குறைந்து, “அடுத்த படி என்ன?” என்ற தெளிவு கிடைக்கும்.
முடிவுரை
ஆர்கைட்டிஸ் விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கம், தரம் ஆகியவற்றை பாதிக்கக்கூடியது. ஆனால் அதன் தாக்கம் தற்காலிகமா, நீண்டகாலமா, சிகிச்சை தேவையா என்பதை பரிசோதனைகள் மூலமே தெளிவாக அறிய முடியும். பெண்கள் தங்கள் கருத்தரிப்பு பயணத்தில் இதை அமைதியாகவும் அறிவார்ந்த முறையிலும் அணுக வேண்டும். குற்ற உணர்வு அல்லது பயம் தேவையில்லை. சரியான fertility மதிப்பீடு, தம்பதியர் மையப்படுத்தப்பட்ட ஆலோசனை, மற்றும் தேவைக்கு ஏற்ற IUI, IVF, ICSI போன்ற விருப்பங்கள் மூலம் பல வழிகள் திறக்கப்படலாம். ARC Fertility Hospitals-ல் நோக்கம் ஒரே ஒன்று: உங்கள் நிலையை முழுமையாக புரிந்து, பாதுகாப்பான மற்றும் பொருத்தமான அடுத்த படியைத் தேர்வு செய்ய உதவுவது.
