Physiological ICSI PICSI Treatment என்றால் என்ன?
கருத்தரிக்க முயற்சி நீண்ட நாட்களாக நடக்கும்போது, பெண்கள் பெரும்பாலும் தங்களுடைய உடலில் ஏதேனும் பிரச்சனை இருக்கிறதா என்று அதிகம் கவலைப்படுவார்கள். ஆனால் ஒரு கர்ப்பம் உருவாக முட்டை, விந்தணு, கருப்பை, ஹார்மோன் சமநிலை, கருக்குழாய், எண்டோமெட்ரியம் என பல அம்சங்கள் ஒன்றாகச் செயல்பட வேண்டும். இதில் விந்தணுவின் தரமும் மிக முக்கியமானது. IVF சிகிச்சையில் முட்டை மற்றும் விந்தணு ஆய்வகத்தில் இணைக்கப்படும். சில தம்பதிகளுக்கு சாதாரண IVF போதுமானதாக இருக்கலாம்; சிலருக்கு ICSI தேவைப்படலாம். அதிலும் விந்தணு தேர்வை இன்னும் இயற்கைக்கு நெருக்கமாக செய்ய உதவும் முறையே PICSI அல்லது Physiological ICSI.
PICSI-யில், விந்தணுக்கள் ஹயாலூரோனிக் ஆசிட் எனப்படும் இயற்கையான பொருளுடன் இணையும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டு தேர்வு செய்யப்படுகின்றன. இயற்கையான கருத்தரிப்பில், முதிர்ச்சி பெற்ற மற்றும் செயல்திறன் நல்ல விந்தணுக்கள் முட்டையைச் சுற்றியுள்ள அடுக்குகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் கொண்டிருக்கும். PICSI அந்த இயற்கைத் தேர்வு எண்ணத்தை ஆய்வகத்தில் பயன்படுத்துகிறது. இதன் நோக்கம் ஒரு நல்ல தோற்றம் கொண்ட விந்தணுவை மட்டும் தேர்வு செய்வது அல்ல; உயிரியல் ரீதியாக முதிர்ச்சி அடைந்திருக்கக்கூடிய விந்தணுவை தேர்வு செய்ய உதவுவது.
ICSI மற்றும் PICSI இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு
ICSI சிகிச்சையில், எம்ப்ரியாலஜிஸ்ட் நுண்ணோக்கி மூலம் தோற்றம், இயக்கம் போன்ற அடிப்படைகளில் ஒரு விந்தணுவை தேர்வு செய்து, நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்துகிறார். இது குறிப்பாக குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை, இயக்கக் குறைவு, வடிவக் குறைவு போன்ற male infertility காரணங்களில் பெரிதும் பயன்படுகிறது.
PICSI-யில் தேர்வு முறை ஒரு படி கூடுதல். ஹயாலூரோனிக் ஆசிட் பூசப்பட்ட சிறப்பு டிஷ் அல்லது மீடியத்தில் விந்தணுக்கள் வைக்கப்படுகின்றன. அதில் இயற்கையாக இணையும் விந்தணுக்கள் முதிர்ச்சி மற்றும் DNA தரம் açısından சாத்தியமான சிறந்த தேர்வாக கருதப்படலாம். பின்னர் அவற்றில் ஒன்றை ICSI முறையில் முட்டைக்குள் செலுத்துகிறார்கள். எனவே PICSI என்பது ICSI-க்கு மாற்று அல்ல; ICSI-யை மேலும் துல்லியப்படுத்த உதவும் தேர்வு முறை.
யாருக்கு PICSI பரிந்துரைக்கப்படலாம்?
ஒவ்வொரு IVF நோயாளிக்கும் PICSI அவசியம் என்று பொருள் இல்லை. ARC Fertility Hospitals போன்ற மையங்களில், தம்பதியின் வயது, முன் சிகிச்சை வரலாறு, விந்தணு பரிசோதனை முடிவுகள், முட்டை தரம், எம்ப்ரியோ வளர்ச்சி வரலாறு ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்த பிறகே இந்த முறையை பரிந்துரைப்பார்கள். குறிப்பாக கடுமையான ஆண் காரண infertility, விந்தணு DNA fragmentation அதிகம் இருப்பது, முந்தைய IVF அல்லது ICSI முயற்சிகளில் fertilization குறைவு, நல்ல எம்ப்ரியோ உருவாகாமல் போன அனுபவம், மீண்டும் மீண்டும் implantation தோல்வி போன்ற சூழல்களில் PICSI பற்றி மருத்துவர் பேசலாம்.
பெண்களின் வயதும் இங்கே முக்கியம். வயது அதிகரிக்கும் போது முட்டையின் எண்ணிக்கையும் தரமும் குறையலாம். அப்போது விந்தணு தேர்விலும் அதிக கவனம் செலுத்துவது சில தம்பதிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். ஆனால் PICSI வெற்றியை உறுதி செய்யும் மந்திர முறை அல்ல. இது ஒரு உதவி கருவி. சரியான நோயாளிக்கு, சரியான காரணத்தால் பயன்படுத்தும்போது அதன் மதிப்பு அதிகமாக இருக்கும்.
PICSI சிகிச்சை எப்படி நடைபெறும்?
PICSI தனியாக செய்யப்படும் சிகிச்சை அல்ல; இது IVF அல்லது ICSI சுழற்சியின் ஒரு பகுதியாக நடக்கும். முதலில் பெண்ணுக்கு ovarian stimulation மருந்துகள் வழங்கப்படும். இதன் மூலம் பல முட்டைகள் வளர உதவப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஹார்மோன் பரிசோதனைகள் மூலம் follicles வளர்ச்சி கண்காணிக்கப்படும். முட்டைகள் போதுமான அளவு வளர்ந்ததும் trigger injection கொடுக்கப்பட்டு, குறிப்பிட்ட நேரத்தில் egg retrieval செய்யப்படும்.
அதே நாளில் ஆணிடமிருந்து semen sample பெறப்படும் அல்லது முன்பே சேமித்து வைத்த sample பயன்படுத்தப்படலாம். ஆய்வகத்தில் விந்தணுக்கள் தயார் செய்யப்பட்டு, PICSI டிஷில் வைக்கப்படுகின்றன. ஹயாலூரோனிக் ஆசிடுடன் இணையும் விந்தணுக்கள் கவனமாக தேர்வு செய்யப்படுகின்றன. அதன் பிறகு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விந்தணு ICSI முறையில் ஒவ்வொரு முதிர்ந்த முட்டைக்குள் செலுத்தப்படும். அடுத்த சில நாட்களில் fertilization மற்றும் embryo வளர்ச்சி கண்காணிக்கப்படும். பொருத்தமான எம்ப்ரியோ இருந்தால் fresh transfer அல்லது frozen embryo transfer திட்டமிடப்படும்.
பெண்கள் தெரிந்திருக்க வேண்டிய முக்கிய மதிப்பீடுகள்
PICSI விந்தணு தேர்வை மேம்படுத்தும் முறையாக இருந்தாலும், கர்ப்பம் உருவாக பெண் உடலின் தயாரிப்பும் சம அளவு முக்கியம். கருப்பையின் உள்ளமை, எண்டோமெட்ரியம் தடிமன், ஹார்மோன் நிலை, கருக்குழாய் நிலை, infection அல்லது scar tissue இருப்பது போன்றவை implantation-ஐ பாதிக்கலாம். சில பெண்களுக்கு முந்தைய கருக்கலைப்பு, D&C, infection அல்லது அறுவைசிகிச்சைக்கு பிறகு கருப்பை உள்ளே ஒட்டுகள் உருவாகலாம். இப்படிப்பட்ட சந்தேகம் இருந்தால் கருப்பை ஒட்டுகள் மற்றும் hysteroscopy சிகிச்சை பற்றி மருத்துவர் விளக்கலாம்.
அதேபோல் சிலருக்கு அதிக bleeding, irregular periods, endometrium அதிகமாக தடிமனாக இருப்பது போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். அப்போது implantation முன் எண்டோமெட்ரியம் ஆரோக்கியமாக உள்ளதா என்று பார்க்க வேண்டும். இதுபோன்ற சூழலில் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர்பிளேசியா சிகிச்சை தொடர்பான மதிப்பீடு தேவையாகலாம். அதனால் PICSI பற்றி பேசும் போது கூட, சிகிச்சை முழுவதையும் ஒரே கோணத்தில் பார்க்காமல், முட்டை, விந்தணு, கருப்பை என மூன்றையும் இணைத்து மதிப்பிடுவது நல்லது.
PICSI வெற்றி வாய்ப்பை அதிகரிக்குமா?
இந்த கேள்வி பல தம்பதிகளுக்கும் இயல்பாக வரும். PICSI சில குறிப்பிட்ட நோயாளிகளில் fertilization தரம், embryo development அல்லது sperm selection தரத்தை மேம்படுத்த உதவக்கூடும். ஆனால் ஒவ்வொரு தம்பதிக்கும் ஒரே அளவு பயன் கிடைக்கும் என்று சொல்ல முடியாது. IVF வெற்றி பெண்ணின் வயது, ovarian reserve, முட்டை தரம், விந்தணு DNA integrity, எம்ப்ரியோ தரம், கருப்பை தயாரிப்பு, lifestyle, முன் மருத்துவ வரலாறு போன்ற பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
நம்பகமான fertility ஆலோசனையில் வெற்றி பற்றி பேசும்போது ஒரு சதவீதத்தை மட்டும் சொல்லி நம்பிக்கை கொடுப்பது போதாது. அந்த சதவீதம் உங்களுக்கு ஏன் பொருந்தலாம் அல்லது பொருந்தாமல் இருக்கலாம் என்பதை புரியவைத்தால்தான் முடிவு எளிதாகும். ARC Fertility Hospitals-ல் சிகிச்சை திட்டமிடும்போது, தேவையற்ற add-on முறைகளை எல்லோருக்கும் பரிந்துரைப்பதற்குப் பதிலாக, clinical indication அடிப்படையில் அணுகுவது முக்கியமாக கருதப்படுகிறது.
சிகிச்சை காலம், செலவு, மற்றும் மனஅழுத்தம்
PICSI சேர்க்கப்பட்ட IVF சுழற்சியின் காலம் பொதுவாக ஒரு IVF cycle போலவே இருக்கும். ovarian stimulation முதல் egg retrieval வரை சுமார் 10 முதல் 14 நாட்கள் ஆகலாம். embryo transfer fresh ஆக நடக்கிறதா அல்லது frozen transfer ஆக திட்டமிடப்படுகிறதா என்பதைப் பொறுத்து மொத்த காலம் மாறும். சில நேரங்களில் உடல் தயாரிப்பு, எண்டோமெட்ரியம் நிலை அல்லது hormone response காரணமாக transfer அடுத்த மாதத்திற்கு மாற்றப்படலாம். இது தோல்வி என்ற அர்த்தம் அல்ல; பாதுகாப்பான மற்றும் சரியான நேரத்தை தேர்வு செய்வதற்கான மருத்துவ முடிவு.
செலவு குறித்து பேசும்போது, PICSI என்பது IVF அல்லது ICSI கட்டணத்திற்கு மேலாக சேரக்கூடிய ஆய்வக நுட்பமாக இருக்கலாம். செலவு நகரம், மருத்துவமனை, பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், பரிசோதனைகள், embryo freezing, genetic testing தேவைப்படுகிறதா போன்றவற்றைப் பொறுத்து மாறும். பெண்களுக்கு முக்கியமானது, ஆரம்ப ஆலோசனையிலேயே முழு செலவு அமைப்பை தெளிவாக கேட்பது. மறைமுக செலவுகள் உள்ளனவா, எத்தனை scans சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, மருந்துகள் தனியா, freezing கட்டணம் தனியா என்பதை முன்பே தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.
ARC Fertility Hospitals அணுகுமுறை
ஒரு தம்பதி fertility மையத்துக்கு வரும்போது, அவர்களுக்கு மருத்துவ அறிக்கை மட்டும் இல்லை; அதன் பின்னால் ஆண்டுகள் நீண்ட காத்திருப்பு, உறவினர்களின் கேள்விகள், ஒவ்வொரு மாதமும் வரும் ஏமாற்றம், உடல் மற்றும் மன சோர்வு இருக்கிறது. அதனால் PICSI போன்ற நுட்பங்களை விளக்கும்போது, அது ஏன் உங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏன் அவசியமில்லாமலும் இருக்கலாம், மாற்று வழிகள் என்ன, எதிர்பார்ப்பு எவ்வளவு நியாயமானது என்பதைக் கூறுவது முக்கியம்.
ARC Fertility Hospitals-ல் பெண்கள் மற்றும் தம்பதிகள் முழுமையான fertility evaluation மூலம் வழிநடத்தப்படுகிறார்கள். semen analysis, ovarian reserve tests, ultrasound, hormone profile, uterine assessment, previous IVF records review போன்றவை இணைந்து பார்க்கப்படுகின்றன. PICSI பொருத்தமானதாக இருந்தால், அது சிகிச்சை திட்டத்தில் எவ்வாறு சேர்க்கப்படும் என்று தெளிவாக விளக்கப்படும். பொருத்தமில்லையெனில் தேவையற்ற செலவை தவிர்த்து, அதிக பயன் தரக்கூடிய வழி தேர்வு செய்யப்படும்.
முடிவு
Physiological ICSI PICSI Treatment என்பது விந்தணு தேர்வை மேலும் நுணுக்கமாக்கும் அறிவியல் அடிப்படையிலான IVF ஆய்வக முறை. குறிப்பாக male factor infertility, முந்தைய ICSI தோல்வி, fertilization சிக்கல் அல்லது sperm quality குறைபாடு உள்ள தம்பதிகளுக்கு இது பற்றி மருத்துவருடன் விவாதிக்கலாம். ஆனால் எந்த தொழில்நுட்பமும் தனியாக கர்ப்பத்தை உறுதி செய்யாது. சரியான diagnosis, பொருத்தமான treatment plan, நல்ல ஆய்வக தரம், கருப்பை தயாரிப்பு, மற்றும் உண்மையான எதிர்பார்ப்பு ஆகியவை ஒன்றாக சேர்ந்தால்தான் IVF பயணம் நம்பிக்கையுடன் நகரும். உங்கள் நிலைக்கு PICSI தேவையா என்பதை அறிய, தனிப்பட்ட fertility மதிப்பீடு பெறுவது சிறந்த முதல் படி.
