ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் புரோஜெஸ்டிரோன் ஏன் முக்கியம்?
கர்ப்பம் உறுதியான முதல் சில வாரங்கள் பல பெண்களுக்கு மகிழ்ச்சியையும், அதே நேரத்தில் சிறிய பயத்தையும் தரும். சிறிது வயிற்று வலி வந்தாலும், பழுப்பு நிற spotting இருந்தாலும், “இது சாதாரணமா?” என்ற கேள்வி உடனே வரும். அந்த கவலையில் அடிக்கடி கேட்கப்படும் ஒரு விஷயம் தான் ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் புரோஜெஸ்டிரோன் குறைவு.
புரோஜெஸ்டிரோன் என்பது கர்ப்பத்தைத் தாங்க உதவும் முக்கிய ஹார்மோன். முட்டை வெளிவந்த பிறகு கருப்பை உள்ளமைப்பை மென்மையாகவும், சத்தானதாகவும் வைத்திருக்க இது உதவுகிறது. கருவின் ஆரம்ப வளர்ச்சிக்கு ஏற்ற சூழல் உருவாக வேண்டும் என்றால் இந்த ஹார்மோன் போதிய அளவில் இருக்க வேண்டும். ஆனால் ஒரு விஷயத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: அறிகுறிகள் மட்டும் பார்த்து புரோஜெஸ்டிரோன் குறைவு என்று முடிவு செய்ய முடியாது. இரத்தப் பரிசோதனை, hCG அளவு, அல்ட்ராசவுண்ட் போன்றவை சேர்ந்து பார்த்தால்தான் சரியான புரிதல் கிடைக்கும்.
Low Progesterone Symptoms in Early Pregnancy: கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள்
ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் புரோஜெஸ்டிரோன் குறைவாக இருக்கும்போது சில பெண்களுக்கு அறிகுறிகள் தோன்றலாம்; சிலருக்கு எந்த அறிகுறியும் இருக்காது. அதனால், “எனக்கு அறிகுறி இல்லை, எனவே எல்லாம் சரி” அல்லது “எனக்கு spotting உள்ளது, நிச்சயம் பிரச்சனை” என்று இரு முனைகளிலும் முடிவெடுக்க வேண்டாம்.
1. லேசான இரத்தப்போக்கு அல்லது spotting
இளஞ்சிவப்பு, பழுப்பு நிறம் அல்லது சிறிய அளவு இரத்தப்போக்கு ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் சிலருக்கு ஏற்படலாம். சில சமயம் implantation காரணமாகவும் இது இருக்கலாம். ஆனால் spotting தொடர்ந்து வருதல், அளவு அதிகரித்தல், அல்லது வயிற்று வலியுடன் சேர்ந்து வருதல் போன்றவை இருந்தால் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெற வேண்டும்.
2. கீழ் வயிற்று வலி அல்லது period cramps போல உணர்வு
கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் கருப்பை மாற்றமடையும் போது லேசான இழுப்பு உணர்வு சாதாரணமாக இருக்கலாம். ஆனால் வலி அதிகமாக இருந்தால், ஒருபுறமாக மட்டும் இருந்தால், அல்லது bleeding உடன் இருந்தால் அது கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறி. இது புரோஜெஸ்டிரோன் குறைவாக இருக்கலாம், ஆனால் ectopic pregnancy அல்லது பிற காரணங்களையும் மருத்துவர் தவிர்க்க வேண்டும்.
3. கர்ப்ப அறிகுறிகள் திடீரென குறைவது
மார்பக வலி குறைதல், வாந்தி உணர்வு திடீரென குறைதல் போன்றவை சில பெண்களுக்கு அச்சத்தை உருவாக்கும். உண்மையில் கர்ப்ப அறிகுறிகள் தினந்தோறும் மாறக்கூடும். அவை மட்டுமே கர்ப்ப நலத்தை அளவிடும் கருவி அல்ல. அதனால் இது ஏற்பட்டால் பயப்படாமல், உங்கள் மருத்துவரிடம் தகவல் பகிர்வது சிறந்தது.
4. முன்பு miscarriage வரலாறு இருந்தால் கூடுதல் கவனம்
முன்னர் மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு, luteal phase defect, PCOS, thyroid பிரச்சனை, அல்லது IVF/IUI சிகிச்சை வரலாறு இருந்தால் மருத்துவர் ஆரம்பத்திலேயே progesterone support பற்றி சிந்திக்கலாம். ஆனால் எல்லோருக்கும் ஒரே மருந்து, ஒரே dosage என்பதில்லை. உங்கள் உடல் நிலை, கர்ப்ப வாரம், இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.
புரோஜெஸ்டிரோன் குறைவு என்றால் கர்ப்பம் கண்டிப்பாக பாதிக்கப்படுமா?
இது பல பெண்கள் பயத்துடன் கேட்கும் கேள்வி. பதில்: அவசியமில்லை. புரோஜெஸ்டிரோன் அளவு குறைவாக தெரிந்தால் அது சில நேரங்களில் கர்ப்ப வளர்ச்சி மெதுவாக இருப்பதற்கான ஒரு சிக்னலாக இருக்கலாம்; சில நேரங்களில் ஹார்மோன் ஆதரவு தேவைப்படலாம். ஆனால் ஒரு தனி progesterone value வைத்து கர்ப்பத்தின் முடிவை கணிக்க முடியாது.
மருத்துவர்கள் பொதுவாக serial beta-hCG, ultrasound-ல் gestational sac, yolk sac, fetal pole, heartbeat ஆகியவை சரியான காலத்தில் தெரிகிறதா என்பதைப் பார்க்கிறார்கள். சில சமயம் கர்ப்ப வாரம் தவறாக கணிக்கப்பட்டிருக்கலாம். சில சமயம் கர்ப்ப வளர்ச்சி எதிர்பார்த்தபடி இல்லாமல் இருக்கலாம். இதுபோன்ற குழப்பமான நேரங்களில் பொறுமையாக, சரியான இடைவெளியில் மீண்டும் பரிசோதனை செய்வது முக்கியம்.
புரோஜெஸ்டிரோன் குறைவு போல தோன்றும் பிற கர்ப்ப நிலைகள்
ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் bleeding அல்லது pain இருந்தாலே அது progesterone குறைவு என்று மட்டும் நினைக்கக் கூடாது. சில நிலைகள் வேறுபட்ட கவனிப்பை தேவைப்படுத்தும். உதாரணமாக, கர்ப்ப திசு அசாதாரணமாக வளர்வது தொடர்பான மோலார் கர்ப்ப அறிகுறிகள் பற்றி அறிந்து இருப்பது பெண்களுக்கு விழிப்புணர்வை தரும். அதேபோல், கர்ப்பப்பை உள்ளே sac உருவாகி, கரு வளர்ச்சி தெரியாமல் இருக்கும் நிலையைப் பற்றிய பிளைட்டெட் ஓவம் பற்றிய விளக்கம் ஆரம்ப scan முடிவுகளை புரிந்துகொள்ள உதவும்.
இந்த நிலைகள் பற்றி படிப்பது பயமுறுத்துவதற்காக அல்ல. மாறாக, ஒரே மாதிரி தோன்றும் அறிகுறிகளுக்குப் பின்னால் பல காரணங்கள் இருக்கலாம் என்பதைப் புரிந்துகொள்வதற்காக. அதனால் தான் துல்லியமான diagnosis முக்கியம்.
மருத்துவர் எவ்வாறு பரிசோதிப்பார்?
ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility care மையங்களில், ஆரம்ப கர்ப்ப கவலைகள் வெறும் அறிகுறிகளாக மட்டும் பார்க்கப்படுவதில்லை. உங்கள் menstrual history, ovulation timing, natural conception அல்லது fertility treatment வழியாக கர்ப்பம் ஏற்பட்டதா, முன் கருச்சிதைவு வரலாறு உள்ளதா, current symptoms என்ன என்பவை எல்லாம் சேர்ந்து மதிப்பிடப்படும்.
பொதுவாக செய்யப்படக்கூடிய பரிசோதனைகள்: இரத்தத்தில் progesterone அளவு, beta-hCG அளவு மற்றும் அதின் 48 மணி நேர மாற்றம், thyroid மற்றும் prolactin போன்ற ஹார்மோன் மதிப்பீடுகள், தேவையான வாரத்தில் transvaginal ultrasound. IVF சிகிச்சைக்கு பிறகு கர்ப்பம் ஏற்பட்டிருந்தால் progesterone support ஏற்கனவே வழங்கப்பட்டிருக்கலாம்; அதில் மாற்றம் தேவைப்படுகிறதா என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.
சிகிச்சை எப்படி இருக்கும்?
புரோஜெஸ்டிரோன் குறைவு சந்தேகம் இருந்தால் மருத்துவர் progesterone supplementation பரிந்துரைக்கலாம். இது மாத்திரை, vaginal gel/capsule, injection போன்ற வடிவங்களில் இருக்கலாம். எந்த வடிவம் உங்களுக்கு பொருத்தம் என்பது உங்கள் கர்ப்ப நிலை, symptoms, fertility treatment history, tolerability ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மருந்தை தானாக தொடங்குவது அல்லது திடீரென நிறுத்துவது பாதுகாப்பான நடைமுறை அல்ல.
சில பெண்களுக்கு vaginal progesterone பயன்படுத்தும்போது discharge அதிகமாக தோன்றலாம். சிலருக்கு தூக்கமாக உணர்வு, bloating, breast tenderness போன்றவை இருக்கலாம். இவை பெரும்பாலும் நிர்வகிக்கக்கூடியவை. ஆனால் bleeding அதிகரித்தால், கடுமையான வயிற்று வலி, dizziness, shoulder pain, fever போன்றவை இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவ உதவி தேவை.
செலவு மற்றும் சிகிச்சை காலம் குறித்து என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?
பல பெண்கள் நேரடியாக கேட்க தயங்கும் ஒரு விஷயம் செலவு. Progesterone பரிசோதனை, beta-hCG repeat test, scan, மருந்து ஆகியவற்றின் செலவு மையம், நகரம், மருந்து வகை, எத்தனை வாரம் support தேவை என்பதின்படி மாறும். எல்லோருக்கும் நீண்ட கால மருந்து தேவையில்லை. சிலருக்கு முதல் trimester வரை ஆதரவு தேவைப்படலாம்; சிலருக்கு குறைந்த நாட்கள் போதுமானதாக இருக்கலாம்.
சிகிச்சை காலம் பற்றியும் தனிப்பட்ட திட்டம்தான் முக்கியம். கர்ப்பம் இயற்கையாக ஏற்பட்டதா, IUI அல்லது IVF மூலம் ஏற்பட்டதா, placenta progesterone உற்பத்தியை ஏற்கும் நிலை எப்போது வருகிறது, scan வளர்ச்சி எப்படி உள்ளது என்ற அடிப்படையில் மருத்துவர் முடிவெடுப்பார். இதனால் “என் தோழிக்கு 12 வாரம் கொடுத்தார்கள், எனக்கும் அதே தேவை” என்று ஒப்பிட வேண்டாம்.
வீட்டில் கவனிக்க வேண்டியவை
மருந்தை நேரம் தவறாமல் எடுத்துக்கொள்வது, bleeding அளவை கவனித்தல், வலி எப்படி மாறுகிறது என்பதை பதிவு செய்தல், அதிக உடல் உழைப்பை தவிர்த்தல், போதிய ஓய்வு, நீர் அருந்துதல் ஆகியவை உதவும். ஆனால் bed rest மட்டும் கர்ப்பத்தை காப்பாற்றும் என்ற பழைய நம்பிக்கையை மருத்துவ ரீதியாக எல்லா நிலைகளுக்கும் பொருத்தமாக சொல்ல முடியாது. ஓய்வு தேவைப்பட்டால் மருத்துவர் குறிப்பாகச் சொல்வார்.
இணையத்தில் பல தகவல்கள் கிடைக்கும். ஆனால் உங்கள் scan report, hCG value, progesterone value, symptoms ஆகியவை இணையக் கட்டுரைகளில் வரும் பொதுத் தகவல்களைவிட முக்கியமானவை. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப வாரங்களில் uncertainty இயல்பானது. அந்த uncertainty-யை தனியாகச் சுமக்காமல், fertility specialist உடன் தெளிவாக பேசுவது மனஅழுத்தத்தை குறைக்கும்.
எப்போது உடனே மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
தீவிரமான வயிற்று வலி, அதிக இரத்தப்போக்கு, கட்டி போன்ற clots, மயக்கம், தோள்பட்டை வலி, காய்ச்சல், அல்லது ஒரு புற pelvic pain இருந்தால் காத்திருக்க வேண்டாம். இவை progesterone குறைவுடன் மட்டுமே தொடர்புடையதாக இருக்க வேண்டியதில்லை; அவசர மதிப்பீடு தேவைப்படலாம்.
ஆரம்ப கர்ப்பத்தில் புரோஜெஸ்டிரோன் குறைவு என்பது பயப்பட வேண்டிய சொல் அல்ல; சரியாக மதிப்பிட வேண்டிய clinical clue. ARC Fertility Hospitals-ல் நோக்கம் ஒரு எண்ணை மட்டும் சிகிச்சை செய்வது அல்ல; அந்த எண்ணின் பின்னால் இருக்கும் கர்ப்ப வளர்ச்சி, தாயின் உடல் நிலை, முந்தைய fertility பயணம், உணர்ச்சி சுமை ஆகியவற்றை ஒன்றாகப் புரிந்து வழிகாட்டுவது. சந்தேகம் இருந்தால் தாமதிக்காமல் ஆலோசனை பெறுவது தான் பாதுகாப்பான முதல் படி.
