Septate Uterus Surgery Hysteroscopy: fertility-க்கு இது ஏன் முக்கியம்?
கர்ப்பம் தங்காமல் இருப்பது அல்லது கர்ப்பம் தங்கி சில வாரங்களில் கருச்சிதைவு ஆகிவிடுவது ஒரு பெண்ணுக்கு உடல் ரீதியாக மட்டுமல்ல, மன ரீதியாகவும் கடினமான அனுபவம். எல்லா கருச்சிதைவுகளுக்கும் ஒரே காரணம் இருக்காது. சிலருக்கு ஹார்மோன் பிரச்சினை, முட்டை தரம், விந்தணு தரம், மரபணு காரணங்கள் இருக்கலாம். சில பெண்களுக்கு கருப்பையின் அமைப்பிலேயே ஒரு சிறிய மாற்றம் fertility பயணத்தை பாதிக்கலாம். அதில் முக்கியமான ஒன்று செப்டேட் யூட்டரஸ்.
Septate Uterus Surgery Hysteroscopy என்பது செப்டேட் யூட்டரஸ் எனப்படும் கருப்பை உள்ளமைப்பு பிரச்சினையை சரிசெய்ய பயன்படுத்தப்படும் குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு கொண்ட சிகிச்சை முறை. இது எல்லோருக்கும் தேவையான சிகிச்சை அல்ல. ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு, கர்ப்பம் தங்குவதில் சிரமம், IVF தோல்விகள் போன்ற சூழல்களில், மருத்துவர் சரியான பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கலாம்.
செப்டேட் யூட்டரஸ் என்றால் என்ன?
சாதாரணமாக கருப்பை உள்ளே ஒரே திறந்த இடமாக இருக்கும். செப்டேட் யூட்டரஸ் உள்ள பெண்களில், கருப்பையின் உள்ளே நடுப்பகுதியில் ஒரு சுவர் போன்ற திசு இருக்கும். இதை septum என்று அழைக்கிறோம். இந்த சுவர் பகுதி முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியளவிலோ இருக்கலாம். இது பிறவியிலேயே உருவாகும் அமைப்பு மாற்றம்; வாழ்க்கை முறையால் வந்தது அல்ல.
இந்த septum பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் சாதாரண கருப்பை சுவர் போல் சிறப்பாக இருக்காமல் இருக்கலாம். fertilized egg அந்த பகுதியில் பதிந்தால், embryo வளர்ச்சி நிலைத்திருக்க சிரமம் ஏற்படலாம். இதனால் chemical pregnancy, early miscarriage அல்லது recurrent pregnancy loss போன்ற பிரச்சினைகள் சிலருக்கு ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில், செப்டேட் யூட்டரஸ் உள்ள எல்லா பெண்களுக்கும் infertility வர வேண்டும் என்பதில்லை. சில பெண்கள் இயல்பாகவே கர்ப்பம் தரித்து குழந்தை பெறலாம். எனவே diagnosis மட்டும் பார்த்து உடனே பயப்பட வேண்டாம்.
எப்போது செப்டேட் யூட்டரஸ் சந்தேகிக்கப்படுகிறது?
ஒரு பெண்ணுக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆரம்பகால கருச்சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், அல்லது unexplained infertility என்று கூறப்பட்டால், கருப்பையின் அமைப்பு ஆய்வு செய்யப்படும். சிலருக்கு routine fertility scan-ல் இந்த சந்தேகம் வரும். சில நேரங்களில் IVF முன் செய்யப்படும் evaluation-ல் கண்டறியப்படுகிறது.
கருச்சிதைவு என்றால் அது செப்டேட் யூட்டரஸ் காரணமாகவே என முடிவு செய்ய முடியாது. சில கர்ப்ப பிரச்சினைகள் வேறு விதமாக இருக்கும். உதாரணமாக, தவறான திசு வளர்ச்சி தொடர்பான மோலார் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் பராமரிப்பு பற்றி அறிதல் சிலருக்கு குழப்பத்தை குறைக்க உதவும். அதுபோல் embryo வளர்ச்சி இல்லாமல் gestational sac மட்டும் காணப்படும் நிலை பற்றி பிளைட்டெட் ஓவம் கர்ப்ப அறிகுறிகள் தகவல்களும் வேறுபாட்டை புரிந்துகொள்ள உதவும். இதனால்தான் ஒவ்வொரு கருச்சிதைவுக்கும் முழுமையான மருத்துவ மதிப்பீடு அவசியம்.
செப்டேட் யூட்டரஸ் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?
Diagnosis-க்கு சாதாரண ultrasound மட்டும் போதாமல் இருக்கலாம். 3D ultrasound, saline infusion sonography, MRI, அல்லது diagnostic hysteroscopy போன்ற பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். ARC Fertility Hospitals போன்ற fertility மையங்களில், கருப்பை உள்ளமைப்பு, fallopian tubes, ovarian reserve, hormones, male factor ஆகிய அனைத்தும் ஒன்றாக மதிப்பீடு செய்யப்படுவது முக்கியம். ஏனெனில் septum இருந்தாலும், infertility-க்கு மற்ற காரணங்களும் இணைந்து இருக்கலாம்.
முக்கியமாக septate uterus மற்றும் bicornuate uterus என்ற இரண்டு நிலைகள் வேறுபட்டவை. இரண்டிலும் கருப்பை வடிவம் மாறியதாகத் தோன்றலாம். ஆனால் treatment approach வேறுபடும். Septate uterus-ல் hysteroscopic surgery உதவக்கூடும்; bicornuate uterus-ல் அதே முறை பொருந்தாது. எனவே துல்லியமான diagnosis சிகிச்சையின் முதல் படி.
Hysteroscopy surgery எப்படி செய்யப்படுகிறது?
Hysteroscopy என்பது கருப்பை உள்ளே சிறிய camera மூலம் நேரடியாக பார்ப்பதற்கான முறை. Septate uterus surgery-யில், vagina மற்றும் cervix வழியாக hysteroscope கருப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. வெளியில் பெரிய வெட்டு தேவையில்லை. மருத்துவர் septum-ஐ மெதுவாக வெட்டி கருப்பை உள்ளக இடத்தை இயல்பான வடிவத்திற்கு அருகில் மாற்றுகிறார். இதை hysteroscopic septum resection அல்லது hysteroscopic metroplasty என்றும் அழைக்கலாம்.
சிகிச்சை பொதுவாக anesthesia-வில் செய்யப்படும். operation நேரம் septum அளவு, cervical access, patient condition ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும். சிலருக்கு day-care procedure ஆக வீட்டிற்கு அதே நாளில் செல்ல முடியும். ஆனால் இது மருத்துவமனை protocol மற்றும் உடல்நிலைப் பொறுத்தது.
சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்பு காலம் எப்படி இருக்கும்?
Hysteroscopy surgery-க்கு பிறகு லேசான வயிற்று வலி, spotting, சோர்வு போன்றவை சில நாட்கள் இருக்கலாம். பெரும்பாலும் இது குறுகிய காலத்தில் சரியாகும். மருத்துவர் சில நாட்கள் உறவு தவிர்க்க, infection அறிகுறிகளை கவனிக்க, மருந்துகளை சரியாக எடுத்துக்கொள்ள கூறுவார். சிலருக்கு follow-up scan அல்லது repeat hysteroscopy தேவைப்படலாம். கருப்பை உள்ளே adhesions உருவாகாமல் இருக்க குறிப்பிட்ட மருந்துகள் அல்லது வழிகாட்டுதல்கள் வழங்கப்படலாம்.
கர்ப்ப முயற்சியை எப்போது தொடங்கலாம் என்பது ஒரே மாதிரி பதில் கொண்ட விஷயம் அல்ல. septum அளவு, surgery முடிவு, endometrium healing, வயது, ovarian reserve, sperm parameters ஆகியவற்றைப் பார்த்து மருத்துவர் காலத்தை கூறுவார். சிலருக்கு சில menstrual cycles காத்திருக்க பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
இது fertility chances-ஐ எப்படி பாதிக்கிறது?
Septate uterus surgery-யின் நோக்கம் கர்ப்பத்தை உறுதி செய்வது அல்ல; கருப்பை உள்ளமைப்பை embryo பதிய ஏற்ற சூழலாக மாற்றுவதுதான். குறிப்பாக recurrent miscarriage உள்ள பெண்களுக்கு இது முக்கியமான intervention ஆக இருக்கலாம். ஆனால் outcome பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: பெண்ணின் வயது, முட்டை தரம், AMH நிலை, கணவரின் sperm quality, previous pregnancy history, genetic factors ஆகியவை அனைத்தும் முக்கியம்.
35 வயதிற்கு மேல் உள்ள பெண்களில் காலம் மிக மதிப்புடையது. surgery செய்த பிறகு இயற்கை முயற்சியா, IUI-ஆ, IVF-ஆ என்பதை நீண்ட காலம் தள்ளிப் போடாமல் திட்டமிட வேண்டும். இளம் வயது, நல்ல ovarian reserve, tubes திறந்திருக்கின்றன, sperm normal என்றால் மருத்துவர் சில மாதங்கள் இயற்கை முயற்சியை அனுமதிக்கலாம். ஆனால் நீண்டகால infertility, blocked tubes, severe male factor, advanced maternal age, previous IVF failures போன்ற சூழலில் IVF பற்றி பேச வேண்டியிருக்கும்.
IUI வேண்டுமா, IVF வேண்டுமா, surgery முதலில் வேண்டுமா?
பல பெண்கள் கேட்கும் கேள்வி: “செப்டம் இருந்தால் நேராக IVF செய்யலாமா?” சில நேரங்களில் IVF-க்கு முன் கருப்பை அமைப்பை சரிசெய்வது நல்லது, ஏனெனில் embryo transfer செய்த பிறகு implantation மற்றும் pregnancy continuation-க்கு uterine cavity முக்கியம். ஆனால் ஒவ்வொரு septum-மும் ஒரே அளவு அபாயம் தராது. சிறிய septum, அறிகுறிகள் இல்லை, முன் successful pregnancy history உள்ளது என்றால் அணுகுமுறை மாறலாம்.
IUI என்பது sperm-ஐ கருப்பைக்குள் செலுத்தும் fertility treatment. ஆனால் கருப்பையின் உள்ளமைப்பு பிரச்சினை கர்ப்பம் தொடர்வதை பாதித்தால், IUI மட்டும் போதாமல் இருக்கலாம். IVF-ல் embryo உருவாக்க முடிந்தாலும், கருப்பை சூழல் சரியாக இல்லையெனில் முடிவு பாதிக்கப்படலாம். அதனால்தான் fertility specialist முழு மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் வரிசையைத் தீர்மானிப்பார்.
அபாயங்கள் மற்றும் கவனிக்க வேண்டியவை
Hysteroscopy பொதுவாக பாதுகாப்பான முறையாக கருதப்படினும், எந்த procedure-க்கும் சிறிய அபாயங்கள் இருக்கலாம். infection, bleeding, uterine perforation, fluid imbalance, adhesions போன்றவை அரிதாக ஏற்படலாம். அனுபவமுள்ள hysteroscopic surgeon, சரியான imaging, operation theatre safety ஆகியவை இந்த அபாயங்களை குறைக்க உதவும். ARC Fertility Hospitals-ல் நோயாளியின் fertility history-யுடன் surgical planning இணைக்கப்படுவது முக்கியமான பலமாகும்.
சிகிச்சைக்கு முன் மருத்துவரிடம் தெளிவாக கேட்க வேண்டியவை: septum எவ்வளவு பெரியது? surgery இல்லாமல் முயற்சி செய்யலாமா? surgery-க்கு பிறகு எப்போது conception முயற்சி? IVF தேவைப்படுமா? வயது காரணமாக நேரம் எவ்வளவு முக்கியம்? செலவு hospital, anesthesia, investigations, procedure complexity ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறும் என்பதால் தனிப்பட்ட consultation-ல் estimate பெறுவது நல்லது.
உணர்ச்சிப் பக்கம்: தவறு உங்களுடையது அல்ல
Repeated miscarriage அல்லது infertility வந்தால் பல பெண்கள் தங்களைத் தாங்களே குற்றம் சொல்கிறார்கள். செப்டேட் யூட்டரஸ் என்பது நீங்கள் செய்த ஏதாவது தவறால் ஏற்பட்டது அல்ல. இது பிறவியிலேயே இருக்கும் அமைப்பு மாற்றம். சரியான diagnosis, நிதானமான counselling, பொருத்தமான treatment plan இருந்தால் பல பெண்களுக்கு தெளிவு கிடைக்கிறது. முக்கியம், ஒவ்வொரு முடிவும் scan report-ஐ மட்டும் பார்த்து அல்ல; உங்கள் வயது, history, மனநிலை, குடும்பத் திட்டம் ஆகியவற்றை மதித்து எடுக்கப்பட வேண்டும்.
முடிவுரை
Septate Uterus Surgery Hysteroscopy என்பது fertility சிகிச்சையில் நுணுக்கமான ஆனால் பயனுள்ள இடம் கொண்ட procedure. கருப்பை உள்ளே septum இருப்பது கண்டறியப்பட்டவுடன் அச்சப்பட வேண்டியதில்லை; அதே நேரத்தில் அதை புறக்கணிக்கவும் கூடாது. recurrent miscarriage, unexplained infertility, IVF planning போன்ற சூழல்களில் fertility specialist-ஐ சந்தித்து முழுமையான மதிப்பீடு பெறுவது சரியான அடுத்த படி. ARC Fertility Hospitals-ல் நோக்கம் ஒரு procedure செய்வது மட்டும் அல்ல; உங்கள் கர்ப்ப பயணத்திற்கு ஏற்ற, மருத்துவ ரீதியாக பொறுப்பான, உணர்ச்சிப் பாதுகாப்புடன் கூடிய திட்டத்தை உருவாக்குவதே.
